米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕臨床分析

摘要：目的 分析米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕的臨床療效。方法 選取2012年12月到2013年12月于我院就診的瘢痕性子宮早孕患者共90例，將患者按照入院編號隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組患者采取人工鉗刮手術治療，觀察組患者給予米非司酮配伍米索前列醇治療，觀察兩組患者的妊娠終止情況。結果 觀察組45例患者中，完全終止妊娠患者27例（60.0%），不完全終止妊娠17例（37.8%），無效終止妊娠1例（2.2%），總有效率為97.8%；對照組患者中完全終止妊娠患者共21例（46.7%），不完全終止妊娠14例（31.1%），無效終止妊娠10例（22.2%），總有效率為77.8%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結論 臨床上在治療瘢痕性子宮早孕時，可采取米非司酮配伍米索前列醇進行治療，能有效提高終止妊娠的成功率，使治療安全性大幅提高，具有良好的治療效果。

關鍵詞：瘢痕性子宮早孕；米非司酮配伍米索前列醇；治療效果

剖宮產是瘢痕性子宮的主要成因，瘢痕性子宮患者的懷孕幾率相對較小，懷孕后極易造成子宮破裂或宮外孕，給患者的生命安全造成不利影響[1]。隨著剖宮產率的不斷提高，瘢痕性子宮早孕患者數量呈現出逐年升高的趨勢[2]。如何對瘢痕性子宮早孕患者進行有效治療，是現階段婦產科醫(yī)務人員急需解決的問題。

本文選取2012年12月～2013年12月于我院婦產科就診的瘢痕性子宮早孕患者共90例為研究對象，其中觀察組患者在接受米非司酮配伍米索前列醇治療后，終止妊娠效果良好，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年12月～2013年12月我愿婦產科收治的的瘢痕性子宮早孕患者90例，作為本次的研究對象。所有對象均經過B超檢查后確診為瘢痕性子宮早孕，且無對米非司酮配伍米索前列醇藥物過敏患者。將患者隨機分為觀察組和對照組患者各45例。觀察組45例患者年齡21～36歲，平均年齡（29.3±1.4）歲，孕周4～11w，平均孕周（7.1±0.9）w；對照組患者年齡20～37歲，平均年齡（28.72.3）歲，孕周3～12w，平均孕周（7.9±1.3）w。兩組患者在年齡、孕周、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿接受終止妊娠治療，并自愿參與到本次研究中，符合倫理學原則。

1.2 方法 對照組采取人工鉗刮手術，其操作步驟為：①使用宮頸擴張器進入宮腔吸凈羊水；②用有齒卵圓鉗鉗取胎盤組織時，應盡量保持較小的動作幅度，使胎兒保持縱位取出，并保留胎塊以便術后核對；③使用中號刮匙刮宮壁，并檢查患者的宮縮和宮頸出血情況。

觀察組進行米非司酮配伍米索前列醇治療，具體給藥方案為：第1～2d早晚各服用米非司酮（早50mg，晚25mg），第3d早晨來醫(yī)院服用米索前列醇500μg，并留院觀察8h。

1.3 療效判斷標準[2] 完全終止妊娠：服用米非司酮配伍米索前列醇后24h內，可直接觀察到胎膜及絨毛已完全排出，出血癥狀停止；不完全終止妊娠：胎兒排出，胎膜等物質有部分殘留，需采取清宮手術；終止妊娠失敗：服藥48h后，胎膜、絨毛等均未排出?？傆行?完全終止妊娠率+不完全中止妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

將本次研究中選取的90例患者隨機分為兩組，兩組患者分別接受上述治療后，觀察患者的妊娠終止情況。觀察組45例患者中，完全終止妊娠患者27例（60.0%），不完全終止妊娠17例（37.8%），無效終止妊娠1例（2.2%），總有效率為97.8%；對照組患者中完全終止妊娠患者共21例（46.7%），不完全終止妊娠14例（31.1%），無效終止妊娠10例（22.2%），總有效率為77.8%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。見表1。

3 討論

瘢痕性子宮妊娠易導致多種婦科并發(fā)癥，嚴重時甚至會對患者的生命造成威脅，因此應在早期妊娠時進行終止妊娠治療，消除安全隱患。多項理論研究結果表明，使用藥物治療是瘢痕性子宮早孕的理想治療方法，能夠有效終止妊娠，提高預后質量[3]。米非司酮配伍米索前列醇是一種新型的抗孕激素類藥物，它不僅能抑制胎盤部位的血液流動，還能促進宮頸成熟，進而抑制宮頸收縮，有效終止妊娠[4]，對于瘢痕性子宮早孕具有良好臨床療效。

本次研究結果表明，觀察組患者的終止妊娠總有效率為97.8%，遠高于對照組患者，米非司酮配伍米索前列醇相較于人工鉗刮手術的治療優(yōu)越性得到充分體現。此外，觀察組在治療過程中的出血量也明顯降低，且未發(fā)生藥物不良反應。綜上所述，使用米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕患者，患者的終止妊娠率較高，出血量也明顯減少，治療安全性大幅提高，具有良好的治療效果，可在臨床治療過程中大力推廣。

參考文獻：

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[3]王春香，劉波，苗慧.米非司酮配伍米索前列醇口服及舌下含化終止早孕臨床分析[J].中國藥物經濟學，2013，21（05）：248-249.

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編輯/許言