平塞型聚丙烯補(bǔ)片在疝環(huán)填充式腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討?zhàn)蕲h(huán)填充式腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療中應(yīng)用平塞型聚丙烯補(bǔ)片的臨床效果。方法 選取我院2012年5月～2014年5月接診的疝環(huán)填充式腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自40例。其中對(duì)照組采取網(wǎng)塞型聚丙烯補(bǔ)片處理，而研究組采取平塞型聚丙烯補(bǔ)片處理，觀察記錄兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后結(jié)果、相關(guān)指標(biāo)（CRP、AST、ALT、BUN、Cr等）及不良反應(yīng)情況，并對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫、住院時(shí)間及CRP、AST、ALT、BUN、Cr等指標(biāo)上并無(wú)顯著性差異（P>0.05）；研究組發(fā)生不良反應(yīng)3例，而對(duì)照組發(fā)生10例，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 疝環(huán)填充式腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療中采取平塞型聚丙烯補(bǔ)片處理可以取得比較良好的效果，相比網(wǎng)塞型聚丙烯補(bǔ)片而言安全性更高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：疝環(huán)填充式腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)；平塞型聚丙烯補(bǔ)片；網(wǎng)塞型聚丙烯補(bǔ)片；應(yīng)用

腹股溝疝屬于常見(jiàn)疾病，目前常采取無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)處理，隨著聚丙烯補(bǔ)片（PP）的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，臨床采取疝環(huán)填充式腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝也逐漸廣泛，同時(shí)效果也得到了認(rèn)可[1]。但是，對(duì)于采取何種補(bǔ)片處理則成為當(dāng)前比較熱門的課題。為了進(jìn)一步探討平塞型聚丙烯補(bǔ)片在疝環(huán)填充式腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果，我院將其與網(wǎng)塞型聚丙烯補(bǔ)片處理進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月～2014年5月接診的疝環(huán)填充式腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，入院后皆確診符合腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)將80例患者均分為研究組與對(duì)照組，各自40例，其中對(duì)照組：男患36例、女患4例；年齡19～85歲，均值（65.4±10.3）歲；直疝16例、斜疝24例；合并癥包括12例心腦血管疾病、20例腹內(nèi)壓增高。研究組：男患37例、女患3例；年齡17～88歲，均值（65.6±10.1）歲；直疝18例、斜疝22例；合并癥包括10例心腦血管疾病、19例腹內(nèi)壓增高。兩組患者在年齡、性別、病型及合并癥等一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 本次研究所有患者皆采取硬膜下阻滯麻醉處理，其中研究組患者予以常規(guī)疝手術(shù)入路，將疝囊游離后還納腹腔中，在內(nèi)環(huán)口腹橫筋膜下放置圓形的直徑為5cm的平塞型聚丙烯補(bǔ)片，間斷縫合（1～2針）關(guān)閉內(nèi)環(huán)口，同時(shí)在精索后放置條形補(bǔ)片，并加固腹股溝管后壁[2]。對(duì)照組患者采取同樣的入路方式，同樣的游離疝囊并還納腹腔內(nèi)，在內(nèi)環(huán)口部放置花瓣樣的網(wǎng)塞型聚丙烯補(bǔ)片，同時(shí)將其周圍瓣片和內(nèi)環(huán)口腹橫筋膜行間斷縫合固定。兩組患者其余手術(shù)操作方法與步驟皆相同。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后結(jié)果、相關(guān)指標(biāo)（CRP、AST、ALT、BUN、Cr等）及不良反應(yīng)情況，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫、住院時(shí)間依次為，對(duì)照組則為，兩組前述指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者在CRP、AST、ALT、BUN、Cr等指標(biāo)上并無(wú)顯著性差異（P>0.05）；研究組發(fā)生不良反應(yīng)3例，而對(duì)照組發(fā)生10例，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

臨床將發(fā)生于腹股溝區(qū)域的腹外疝皆稱為腹股溝疝，常見(jiàn)的分型為直疝與斜疝，其中以斜疝多見(jiàn)，在全部腹外疝中約為90%[3]。腹股溝斜疝指的是疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)與腹股溝管突出，向內(nèi)、向下、向前邪行經(jīng)腹股溝管后再穿出腹股溝管進(jìn)入陰囊，該類型在男性患者中比較常見(jiàn)，并且嬰幼兒與老年人的患病率較高，必須引起高度重視。

本次研究針對(duì)我院接診的80例疝環(huán)填充式腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝疝患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組采取網(wǎng)塞型聚丙烯補(bǔ)片處理，而研究組采取平塞型聚丙烯補(bǔ)片處理，結(jié)果顯示兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫、住院時(shí)間及CRP、AST、ALT、BUN、Cr等指標(biāo)上并無(wú)顯著性差異（P>0.05）；但研究組發(fā)生不良反應(yīng)3例（慢性疼痛2例、陰囊腫脹1例），而對(duì)照組發(fā)生10例（慢性疼痛4例、陰囊腫脹3例、局部異物感3例），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總的來(lái)說(shuō)，平塞型聚丙烯補(bǔ)片相較于網(wǎng)塞型聚丙烯補(bǔ)片而言，其重量更輕（僅為后者的3/1～1/2），同時(shí)有著高柔韌度、高彈性及高順應(yīng)性等特點(diǎn)，不會(huì)被機(jī)體吸收，并具備良好組織相容性與抗感染能力[4]。將其植入人體后，不僅會(huì)減少結(jié)締組織生成，同時(shí)補(bǔ)片的周圍組織炎性反應(yīng)、瘢痕化程度也會(huì)明顯緩解，這樣就能增強(qiáng)腹壁游離度，從而減少植入后不適感與異物感。此外，平塞型聚丙烯補(bǔ)片良好的柔韌度，便于術(shù)中操作及正確擺放、展平，加上其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，也便于和腹壁組織貼附，減少了網(wǎng)塞型聚丙烯補(bǔ)片的貼附差與異物感強(qiáng)等劣勢(shì)[5]。

綜上所述，對(duì)于采取疝環(huán)填充式腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝疝患者應(yīng)用平塞型聚丙烯補(bǔ)片與網(wǎng)塞型聚丙烯補(bǔ)片可以取得比較相似的臨床效果，在手術(shù)時(shí)間術(shù)后體溫、住院時(shí)間及CRP、AST、ALT、BUN、Cr等指標(biāo)上無(wú)顯著性差異，但采取平塞型聚丙烯補(bǔ)片處理安全性更高，值得借鑒。

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編輯/王海靜