射頻靶點(diǎn)消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的圍手術(shù)護(hù)理

摘要：目的 探討腰椎間盤(pán)突出癥患者采用射頻靶點(diǎn)消融術(shù)治療后臨床護(hù)理方法。方法 對(duì)我門(mén)診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組緩解時(shí)間為（2.3±0.5）d、消失時(shí)間為（32.5±12.3）d優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組3例坐骨神經(jīng)痛復(fù)發(fā)，2例腦脊液漏優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后88.9%護(hù)理效果理想，優(yōu)于對(duì)照組（66.7%）（P<0.05）。結(jié)論 腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率較好，臨床上采用射頻靶點(diǎn)消融術(shù)治療效果理想，患者治療后加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理效果理想，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出；射頻靶點(diǎn)消融術(shù)；圍手術(shù)護(hù)理

腰椎間盤(pán)突出癥是指患者腰椎間纖維環(huán)退變或外傷發(fā)生裂隙，使髓核等椎間盤(pán)組織向后或后外方膨出或突出，從而進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥，出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛。目前，對(duì)于這種疾病治療方法較多，但是這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，且患者治療后并發(fā)癥較多，給患者帶來(lái)很大的痛苦。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法，射頻靶點(diǎn)消融術(shù)雖然能夠改善患者癥狀，但是患者術(shù)后缺乏理想的護(hù)理方法，使得患者長(zhǎng)期效果不好[1]。為了探討射頻靶點(diǎn)消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的圍手術(shù)護(hù)理方法，對(duì)我院自2001年起引進(jìn)這一術(shù)式，并不斷總結(jié)完善，圍手術(shù)期給予精心護(hù)理，患者的腰腿疼痛明顯緩解，生活質(zhì)量得到顯著改善，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院接收治療的36例腰椎間盤(pán)突出癥患者入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院時(shí)間（單、雙日）分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，有16例男性患者，20例女性患者，患者年齡在39～84歲，患者平均年齡為（49.4±1.3）歲?；颊咧袃蓚€(gè)以上椎間盤(pán)突出18例，單純性腰痛21例，腰及單側(cè)下肢痛20例，僅下肢痛13例，腰及雙下肢痛8例。兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行綜合護(hù)理，具體方法如下：患者術(shù)前準(zhǔn)備。常規(guī)查血，腰椎CT檢查，指導(dǎo)患者術(shù)前1d練習(xí)俯臥位，以適應(yīng)手術(shù)體位需要。心里護(hù)理更重要，這種手術(shù)方式較新穎，患者擔(dān)心手術(shù)效果，要耐心做好解釋工作，并以成功病例做現(xiàn)身說(shuō)法，解除患者過(guò)度緊張心情。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，最好是硬板床，臥床時(shí)間依據(jù)手術(shù)情況而定。術(shù)后臥床休息時(shí)由護(hù)士協(xié)助患者翻身1次/2h，不宜自行強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)翻身，以保證腰部的筋膜、韌帶肌肉的良好愈合，避免損傷軟組織。臥床時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)地加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)，并注意糾正不正確的姿勢(shì)。術(shù)后1個(gè)月切忌彎腰，負(fù)重。術(shù)后第2d可以做直腿抬高運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3～5d可以做\"五點(diǎn)式\"\"三點(diǎn)式\"腰背肌訓(xùn)練，隨著病情的恢復(fù)，可以做\"飛燕式\"腰背肌訓(xùn)練。飲食護(hù)理 在平時(shí)的飲食，宜多食一些含鈣量高的食物，如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻將、等豆制品。出院指導(dǎo)。要求患者6個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重，多做腰背肌鍛煉[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀消失，直腿抬高角度大于70°，能夠自理生活。顯效：患者臨床癥狀有所改善，患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。有效：患者臨床癥狀基本消失，患者需臥床休息。無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有變化甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

兩組患者治療后腰腿痛都得到緩解，實(shí)驗(yàn)組緩解時(shí)間為（2.3±0.5）d、消失時(shí)間為（32.5±12.3）d優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組3例坐骨神經(jīng)痛復(fù)發(fā)，2例腦脊液漏優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是引起腰痛的主要原因之一，開(kāi)放性手術(shù)治療創(chuàng)傷大，破壞了腰椎的正常生理結(jié)構(gòu)，易引起腰椎不穩(wěn)，神經(jīng)損傷等并發(fā)癥[1]，近年多采用微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥，開(kāi)展有膠原酶融盤(pán)術(shù)、三氧消融術(shù)、射頻熱凝術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，其中射頻熱凝術(shù)是目前較有效的微創(chuàng)技術(shù)。對(duì)膠原酶融盤(pán)術(shù)、三氧消融術(shù)無(wú)效的患者仍然有較好的臨床效果。我院采用經(jīng)皮椎間盤(pán)射頻靶點(diǎn)熱凝治療術(shù)，可以直接把突出致病部分的髓核變性、凝固、收縮減少物理體積，從而解除壓迫，很少傷及正常的髓核組織，克服了傳統(tǒng)的破壞正常髓核的方法，環(huán)纖維靶點(diǎn)熱凝能成功阻斷纖維環(huán)內(nèi)竇椎神經(jīng)末梢的疼痛信號(hào)傳遞，同時(shí)射頻熱凝具有電刀的電熱凝作用，對(duì)破壞的椎間盤(pán)纖維環(huán)有修復(fù)作用，因此療效穩(wěn)定持續(xù)[4]。

但是，患者治療時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)其護(hù)理，具體方法如下：①入院后護(hù)理?；颊呷朐汉蠛芏嗷颊呔駹顟B(tài)不穩(wěn)定，很多患者病情比較嚴(yán)重，他們內(nèi)心難免會(huì)產(chǎn)生害怕、恐懼等心理。此時(shí)，要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心并和醫(yī)護(hù)人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系；②治療過(guò)程中。患者來(lái)醫(yī)院確診后，立即對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，治療過(guò)程中要向患者宣傳相關(guān)疾病知識(shí)，讓患者能夠盡可能的配合醫(yī)護(hù)人員治療，從而提高臨床治愈率；③治療后。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)住院房?jī)?nèi)溫度、濕度等，保持一個(gè)比較適應(yīng)的住院環(huán)境。為了提高臨床治愈率，醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，對(duì)指標(biāo)異?；颊卟扇∮行Х椒ㄟM(jìn)行處理；④患者出院后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者康復(fù)情況讓患者進(jìn)行相關(guān)鍛煉，提高自身免疫，幫助患者盡早治愈。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后88.9%護(hù)理效果理想，優(yōu)于對(duì)照組（66.7%）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和李海波等人[5]相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，對(duì)于采用微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥患者時(shí)加強(qiáng)患者綜合護(hù)理效果較好，能夠改善患者癥狀，值得推廣使用。

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編輯/哈濤