高血壓患者心力衰竭嚴(yán)重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的相關(guān)性研究

摘要：目的 就高血壓患者心力衰竭嚴(yán)重程度與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平的相關(guān)性展開研究分析，旨在提高對高血壓伴心力衰竭患者的治療能力。方法隨機(jī)選取我院2011年9月～2013年9月接收的240例高血壓患者，分成研究組（高血壓伴心力衰竭患者）和對照組（高血壓患者不伴心力衰竭的患者），各120例，對研究組心衰竭程度進(jìn)行分級(jí)，并檢測其高密度脂蛋白膽固醇水平，與對照組進(jìn)行對比，分析心力衰竭嚴(yán)重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的相關(guān)性。結(jié)果 研究組HDL-C水平（0.98±0.25）mmol/L顯著低于對照組（1.18±0.36）mmol/L，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的心衰嚴(yán)重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者心力衰竭嚴(yán)重程度受其機(jī)體高密度脂蛋白膽固醇水平重要影響。

關(guān)鍵詞：高血壓；心力衰竭；HDL-C

隨著我國老年人人口比例逐漸增加及生活方式和日常飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓病患病率不斷上升，心力衰竭是高血壓常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅患者生命健康。有研究指出，測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平對評(píng)估患者心力衰竭患者心衰程度和預(yù)后有著十分重要的臨床意義。本次研究隨機(jī)選取我院接收的240例高血壓患者，通過對其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解高血壓患者心力衰竭嚴(yán)重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的相關(guān)性，旨在提高對高血壓伴心力衰竭患者的治療能力，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為隨機(jī)我院2011年9月～2013年9月接收的240例高血壓患者，分成研究組（高血壓伴心力衰竭患者）和對照組（高血壓患者不伴心力衰竭的患者），各120例。研究組中，男性63例，女性57例；年齡范圍47～73歲，平均年齡（52.8±4.3）歲。對照組中，男性66例，女性54例；年齡范圍48～72歲，平均年齡（52.4±4.5）歲。兩組患者性別、年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組心衰分級(jí)測定 結(jié)合NYHA分級(jí)法（由紐約心臟學(xué)會(huì)1964年按照誘發(fā)心力衰竭的癥狀（心肌，疲乏，氣短等）所需要的活動(dòng)量對心功能展開分級(jí)）。心衰分級(jí)測定，心功能Ⅰ級(jí)：即為心功能代償期，患者為無顯著臨床癥狀，生命體征同健康常人；心功能Ⅱ級(jí)：即為一度心功能不全，患者于較重體力活動(dòng)可見癥狀出現(xiàn)，體力活動(dòng)一定程度受限；心功能Ⅲ級(jí)：即為二度心功能不全，患者活動(dòng)后可見顯著臨床癥狀，體力活動(dòng)很大程度受限；心功能Ⅳ級(jí)：即為三度心功能不全，患者于安靜狀態(tài)下可表現(xiàn)顯著臨床癥狀，體力活動(dòng)完全受限[2]。

1.2.2兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測定 兩組患者均于清晨空腹抽取肘靜脈血2mL，對采集標(biāo)本展開離心、分離處理。運(yùn)用全自動(dòng)生化儀，經(jīng)酶法對血清中血清總膽固醇（CHOL），甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比 兩組患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測定后，對其展開觀察對比。研究組高密度脂蛋白膽固醇水平（0.98±0.25）mmol/L顯著低于對照組（1.18±0.36）mmol/L，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2心力衰竭嚴(yán)重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的關(guān)系 研究組經(jīng)心衰分級(jí)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測定，對其心力衰竭嚴(yán)重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的關(guān)系進(jìn)行觀察。研究組患者的心衰程度與高密度脂蛋白膽固醇含量呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓極易引發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，現(xiàn)如今，心力衰竭發(fā)病率呈逐年上升趨勢，高血壓作為心力衰竭發(fā)生重要因素，研究高血壓患者心力衰竭嚴(yán)重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的關(guān)系有著十分重要的臨床意義。

本次研究結(jié)果顯示，研究組高密度脂蛋白膽固醇水平顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的心衰程度與高密度脂蛋白膽固醇水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，通常患者確診高血壓后，醫(yī)務(wù)人員會(huì)指導(dǎo)患者確保低鹽飲食，然而機(jī)體鹽量下降，會(huì)對脂質(zhì)合成造成直接影響，使得脂質(zhì)合成下降，從而導(dǎo)致血清高密度脂蛋白水平不足。①針對高血壓伴心力衰竭患者，受代謝功能障礙影響，血脂代謝失常，使得脂蛋白生成不足；②心力衰竭患者受血液循環(huán)障礙影響，使得患者對動(dòng)物來源食物的消化能力降低，從而使得患者血清高密度脂蛋白水平不足；③伴隨患者心衰嚴(yán)重程度提升，上述代謝障礙亦會(huì)惡化，患者血清高密度脂蛋白水平不斷下降[3]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出，血清高密度脂蛋白水平不足與心力衰竭引發(fā)有著重要的聯(lián)系，門診心力衰竭患者的低死亡率受較高的血清（HDL-C）水平重要影響，通過提升患者血清的高密度脂蛋白水平能夠有效改善高血壓伴心力衰竭患者預(yù)后。水平較低的高密度脂蛋白會(huì)使得晚期心衰患者患者病情惡化，對患者預(yù)后造成負(fù)面影響[4]。

總而言之，隨著患者心衰嚴(yán)重程度提升，患者機(jī)體血清高密度脂蛋白水平會(huì)出現(xiàn)降低情況，因此臨床通過檢測患者血清高密度脂蛋白水平可有效對患者心力衰竭程度展開評(píng)估，作用于指導(dǎo)臨床更好地開展治療及改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[4]Lizak MK，zakliczynskjM，Jrosz A，et aL ，High density lipo-protein choIesterol 1evtls and risk of death in chfonic heartfailure patients referred for heart transplant evaluation[J].J Hean Lung Transplant，2010，29（23）：386 -387.

編輯/哈濤