健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的效果分析

摘要：目的 分析健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的臨床效果。方法 選擇2013年4月～2014年4月在我院精神科住院的康復(fù)期精神分裂癥患者92例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各46例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。采用服藥依從性評(píng)定表、護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 研究組服藥依從性提高，社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔因子分明顯提高，抑郁因子分明顯降低，與對(duì)照組相比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施健康教育，能夠促進(jìn)患者的治療和康復(fù)，有利于患者重返社會(huì)。

關(guān)鍵詞：康復(fù)期精神分裂癥；健康教育；臨床效果

精神分裂癥病因不明，是一種慢性、持續(xù)的精神疾病，臨床表現(xiàn)為精神與環(huán)境不協(xié)調(diào)，個(gè)性、思維、行為分裂，患者的意識(shí)和智能基本正常，但對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知能力下降，是精神病中最為嚴(yán)重的一種[1]。護(hù)理健康教育是護(hù)理人員運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行包括生活自理、疾病知識(shí)、心理疏導(dǎo)等方面的系統(tǒng)教育，幫助患者積極配合治療的教育活動(dòng)。陶用富等[2]研究指出，健康教育對(duì)康復(fù)去精神分裂癥患者的效果比較明顯。我院對(duì)此進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月在我院康復(fù)病房住院的康復(fù)期精神分裂癥患者92例，按隨機(jī)數(shù)字表分成對(duì)照組和研究組各46例。所有患者均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且排除嚴(yán)重身體疾病及藥物反應(yīng)。對(duì)照組男34例，女12例，年齡17～64歲，平均年齡（37.96±10.35）歲，病程2～28年，平均病程（7.44±6.31）年；研究組男33例，女13例，年齡18～62歲，平均年齡（37.23±10.12）歲，病程2～29年，平均病程（7.52±6.16）年。兩組接受相同的藥物治療，劑量折算為氯丙嗪（327±124）mg/d[4]。經(jīng)比較兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度、藥物治療等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）

1.2方法 對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受健康教育。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 ①依據(jù)患者病情制定個(gè)人康復(fù)計(jì)劃以增強(qiáng)其社會(huì)功能。②生活護(hù)理，注意觀察并滿足患者的生理需求。注意防寒保暖，對(duì)于進(jìn)食障礙的患者應(yīng)當(dāng)密切觀察其進(jìn)食并保障其營養(yǎng)，保障患者睡眠。③心理護(hù)理。關(guān)注患者的心理波動(dòng)，及時(shí)糾正患者的異常行為。④口服藥必須兩人看服，嚴(yán)格查對(duì)。⑤敦促和幫助患者整理個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)洗漱、作息、更換衣物等。⑥隨時(shí)巡房，密切關(guān)注患者的病情。兩次巡房時(shí)間間隔白天不超過15min，晚上不超過10min，且時(shí)間應(yīng)當(dāng)靈活，以防患者找到規(guī)律有機(jī)可乘。⑦加強(qiáng)安全護(hù)理，以免患者做出傷人、傷己或毀物的行為。

1.2.2健康教育 健康教育的內(nèi)容：①生活指導(dǎo)。向患者介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師及護(hù)理人員、病房集體生活、作息、衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練等，敦促患者嚴(yán)格執(zhí)行一日常規(guī)。②宣講精神分裂癥相關(guān)知識(shí)。向患者講解精神分裂癥的有關(guān)知識(shí)，如復(fù)發(fā)先兆、核心癥狀（幻聽、妄想）等，開展有關(guān)藥物治療的長期性、平日注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)講座，并對(duì)藥物可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行細(xì)致的講解，以消除患者顧慮。③心理疏導(dǎo)。對(duì)具有異常心態(tài)的患者積極施行心理健康教育，向其介紹心理因素對(duì)精神分裂癥的誘發(fā)及轉(zhuǎn)歸的作用，幫助患者建立積極的心態(tài)。④工娛療活動(dòng)。積極鼓勵(lì)患者參與工娛療活動(dòng)，如音樂、畫畫、體育鍛煉、閱讀等，豐富患者的生活。⑤康復(fù)指導(dǎo)。向患者及其家屬進(jìn)行出院后的康復(fù)指導(dǎo)，內(nèi)容包括堅(jiān)持服藥、生活中的注意事項(xiàng)、定期復(fù)診等等。

健康教育的方式：①對(duì)于需要共同了解的知識(shí)采取群體教育，如講座、專欄、小組討論等形式。②對(duì)于個(gè)體采取因人而異的教育方式，如個(gè)別談話、護(hù)士演示等。③平時(shí)以板報(bào)、專欄、手冊(cè)等形式進(jìn)行健康知識(shí)宣傳。

1.3療效評(píng)定 以醫(yī)院自制服藥依從性評(píng)定表為工具對(duì)兩組患者的服藥依從性進(jìn)行評(píng)定，以護(hù)士用住院觀察量表（NOSIE）[5]為工具對(duì)患者的7項(xiàng)因子進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量采用（x ±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率，以χ2進(jìn)行校驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組服藥依從性比較 數(shù)據(jù)顯示，研究組服藥依從性明顯高于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，見表1）。

2.2兩組護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）對(duì)照 數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔因子明顯高于對(duì)照組，具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究組抑郁因子分明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表2）。

3討論

3.1健康教育有利于提高康復(fù)期精神分裂癥患者的服藥依從性 精神分裂癥患者由于基本的思考與認(rèn)知的碎裂，而無法分辨幻想與現(xiàn)實(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)妄想、幻聽等癥狀?？祻?fù)期精神分裂癥患者往往否認(rèn)自身疾病，對(duì)藥物治療持有抵觸情緒，對(duì)藥物副作用認(rèn)識(shí)不足，且其智能沒有明顯降低，能夠采取多種方式躲避服藥，故而服藥依從性普遍較低。徐曄[6]在研究中指出，健康教育有利于提高康復(fù)期精神分裂癥患者的服藥依從性。本研究對(duì)研究組患者宣教精神分裂癥的誘因、治療、藥物副作用、長期藥物治療的重要性等相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)和面對(duì)精神分裂癥，降低患者對(duì)于藥物的抵觸，提高了患者的服藥依從性。研究組在接受健康教育后的服藥依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。這與徐曄的研究保持一致。

3.2健康教育有利于提高康復(fù)期精神分裂癥患者的生活質(zhì)量 精神分裂癥患者是一種長期反復(fù)的精神性疾病，患者在長期的治療中通常展現(xiàn)出社會(huì)能力降低、個(gè)人生活懶散、衛(wèi)生習(xí)慣較差、對(duì)外界喪失興趣、抑郁等狀態(tài)，因此如何幫助患者回歸社會(huì)、正常生活是當(dāng)前的一項(xiàng)重要課題。本研究采用群體教育、個(gè)體教育等方式，對(duì)研究組患者進(jìn)行了系統(tǒng)的生活指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，施行健康教育后研究組的社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔等因子分明顯提高，抑郁因子分顯著降低，與對(duì)照組比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這與方崇芳等[7]的研究一致。

綜上，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施健康教育，有助于患者的治療和康復(fù)，提高其社會(huì)能力，有利于幫助患者順利重返社會(huì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]徐曄.健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的療效評(píng)價(jià)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（23）：2916-2917.

[7]方崇芳，楊世平.健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（13）：1679-1680.

編輯/王海靜