關于生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)難題及對策探討

自1978年世界上第一例試管嬰兒在英國誕生至今，生殖醫(yī)學作為一門專門研究兩性健康的學科逐漸被人們所認識、接受并迅速發(fā)展成新興的綜合性學科經(jīng)歷了30余年的歷史，與婦科學、圍產(chǎn)醫(yī)學等相比，生殖醫(yī)學在我國的起步更晚，其在我國的發(fā)展歷程顯得極其的年輕，對于生殖醫(yī)學人才的培養(yǎng)仍然處于探索階段。而對于不孕癥人群的不斷增多，高素質(zhì)生殖醫(yī)學人才需求更加迫切。目前我國尚未在大中專院校廣泛開展生殖醫(yī)學專業(yè)，僅有部分院校開展生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)，因此生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)是目前解決高素質(zhì)生殖醫(yī)學人才需求的關鍵所在，我中心從2003年開始招收第一屆生殖醫(yī)學研究生至今已有11年歷史，在如何培養(yǎng)高素質(zhì)生殖醫(yī)學人才方面積累了一些經(jīng)驗，現(xiàn)總結如下。

1 生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及難題

1.1多學科交叉的生殖醫(yī)學專業(yè) 人類輔助生殖技術（Assisted Reproductive Technology ，ART）是自20世紀70年代逐漸興起的一門新興的科學技術，自1978年英國第一例試管嬰兒誕生，ART走過了30余年的歷程，已經(jīng)被全世界100多個國家接受并廣泛應用，由此衍生出來一門新興學科-生殖醫(yī)學專業(yè)，其在我國發(fā)展歷史不足30年，是一門年輕又多個學科交叉的學科，在專業(yè)學習過程中要求掌握很寬的知識領域，且隨著專業(yè)的發(fā)展，其學科交叉更加廣泛，目前生殖醫(yī)學專業(yè)涉及的學科有婦產(chǎn)科學、男科學、生殖內(nèi)分泌學、生殖生理學、胚胎學、遺傳學、細胞和分子生物學、統(tǒng)計學、計算機學、倫理學、病理學、免疫學、藥理學、毒理學、流行病學、性病學及解剖學等諸多學科，總之既有專業(yè)課，又有專業(yè)基礎課，還有特定的研究方法、實驗技術和相關的交叉學科，學科領域跨度極大，這明顯加大了生殖醫(yī)學研究生學習、培養(yǎng)的難度。生殖醫(yī)學研究生在進入臨床學習之前必須了解并初步掌握相關交叉學科的基礎理論知識，才能臨床與理論相結合，做到融會貫通，提高專業(yè)水平。

1.2不斷創(chuàng)新的生殖醫(yī)學領域 生殖醫(yī)學作為一門新興的綜合性學科發(fā)展及其迅速，如體外受精-胚胎移植技術發(fā)展至今僅30余年，單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射技術的發(fā)現(xiàn)僅20年歷史，配子及胚胎的冷凍僅10余年歷史，其中玻璃化冷凍技術發(fā)現(xiàn)并推廣至今僅不足7年，而目前被各大生殖中心推崇并接受的囊胚培養(yǎng)更不足5年，移植前遺傳學篩查方法、各種促排卵方案選擇優(yōu)化及受精時間方式等優(yōu)選等仍然在不斷更新中，還有胚胎干細胞研究卵母細胞體外培養(yǎng)、單囊胚移植也在不斷探索中，因此，生殖醫(yī)學學科發(fā)展的同時不斷有新技術、新發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生，生殖醫(yī)學領域仍然在堅持不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新的理念，其理論及技術更新周期不斷縮短，同時在科學不斷發(fā)展，社會生活全球化的今天，對于生殖醫(yī)學研究生來說，要跟上時代步伐也提出了挑戰(zhàn)。

1.3不斷增加的生殖醫(yī)學人才需求 我國2009年《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，每平均8對夫妻中就有一對遭遇生育困境，而且不能生育的夫妻呈年輕化的趨勢。不孕不育人群比例從上世紀70年代的1%～2%，上升至今天的10%～15%，30年增長10倍左右。我中心在2007年～2009年對新疆部分地區(qū)進行不孕癥發(fā)病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，和豐縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)不孕癥患病率最高達18.85%[1]。隨著我國不孕不育的人群在逐年增加，為不孕不孕人群服務的專業(yè)醫(yī)師、尤其是受過生殖醫(yī)學專業(yè)系統(tǒng)訓練的高素質(zhì)生殖醫(yī)學臨床醫(yī)師極度缺乏，而從生殖健康的概念來看，14億中國人中需要得到生殖健康幫助的人數(shù)量龐大；要為大眾提供貫穿其整個生命周期的優(yōu)質(zhì)生殖保健服務，即為他們提供能滿足其生殖健康需求的各種最廣泛的信息、技術和服務的，受過系統(tǒng)生殖醫(yī)學專業(yè)教育的人才更為奇缺。因此為滿足市場需要，高素質(zhì)的生殖醫(yī)學專業(yè)人才需要也不斷增大。我中心作為新疆唯一一個設置生殖醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)的機構，為緩解這種迫切需求，每年定期招收3～6名生殖醫(yī)學專業(yè)碩士研究生。

1.4滯后的生殖醫(yī)學學科教育 目前生殖醫(yī)學作為學科的教育尚處于起步階段，其人才培養(yǎng)仍然遠遠滯后并制約著生殖醫(yī)學學科的發(fā)展，從教師隊伍建設方面，很多生殖醫(yī)學中心從業(yè)人員均為從婦科或產(chǎn)科分流而來，沒有接受過系統(tǒng)的生殖醫(yī)學理論教育，僅在臨床摸索中不斷學習，教師隊伍參差不齊，另一方面，我國尚無統(tǒng)一的生殖醫(yī)學教材[2]，不同院校對于招收的生殖醫(yī)學專業(yè)研究生在按照婦產(chǎn)科學研究生培養(yǎng)同時自行決定與生殖醫(yī)學相關的選修課程，沒有統(tǒng)一的教學大綱，沒有統(tǒng)一的教學模式，因此對于生殖醫(yī)學研究生的培養(yǎng)是迫切而困難重重。

2 生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)對策

針對在生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)過程中現(xiàn)狀及出現(xiàn)的困難，個人結合我中心研究生培養(yǎng)經(jīng)驗總結對策如下。

2.1加強生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)的教師隊伍建設 由于生殖醫(yī)學的多學科交叉性，同時生殖領域的不斷創(chuàng)新性，對于生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)的帶教教師提高了更高的要求，必須不斷加強教師隊伍建設，只有帶教教師有扎實的理論基礎，豐富的臨床經(jīng)驗，并能夠較好地將基礎理論與臨床結合，融會貫通，才能使被帶教的學生對生殖醫(yī)學相關疾病的診斷治療有清晰地認識[3]。而且由于生殖醫(yī)學領域發(fā)展快、創(chuàng)新周期短，這也要求帶教老師不斷的加強生殖醫(yī)學前沿知識的學習，及時了解目前生殖醫(yī)學領域的新進展、新技術、新內(nèi)容及新思路，及時與國內(nèi)、國際科研前沿接軌[4]。

我中心在教師隊伍建設方面一直在做積極努力，每年會選派不同人員參加國內(nèi)各個生殖醫(yī)學學術交流會議，如每年的生殖醫(yī)學年會，生殖醫(yī)學臨床學組會議、實驗室學組會議等，緊跟國內(nèi)生殖醫(yī)學前沿，按期參加諸如囊胚培養(yǎng)，移植前遺傳學診斷、篩查等各種培訓班，學科帶頭人也按期參加美國生殖年會、歐洲生殖年會等國際學術會議，所有學術會議交流內(nèi)容及培訓班學習內(nèi)容分批每周對全中心醫(yī)護人員及全體研究生傳達并再次共同學習，同時中心也加強與國際、國內(nèi)大中心開展學術合作，聘請客座教授，定期請相關專家來到中心實地考察交流并授課；組織人員前往英國、美國等前沿的生殖中心進行學術交流學習，聯(lián)合學術合作單位及時申請國家自然科學基金及國際合作項目，鼓勵與支持年輕教師申請自治區(qū)、校級甚至院級各種科研基金，不斷提高帶教教師隊伍的臨床綜合素質(zhì)及科研素質(zhì)，取得了一定成績。

2.2構建輕松和諧的自主學習環(huán)境，不斷提高生殖醫(yī)學研究生的自主學習能力 由于生殖醫(yī)學涉及面廣，內(nèi)容比較抽象，具體的臨床教學涉及病人的隱私，又沒有具體的教學用書供參考，而且生殖醫(yī)學領域不斷發(fā)展創(chuàng)新，新技術、新思路更新很快，給生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)帶來一定的困難。因此在帶教老師的指導下的自主學習能力的培養(yǎng)在生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)過程中顯得更為重要[5-6]。

我中心在加強帶教老師隊伍建設同時，在在學術上給予研究生們需要的學術指導，在生活中成為朋友并給予必要的關懷，努力構建平等、輕松、和諧的自主學習環(huán)境，同時利用網(wǎng)絡、多媒體方式，并結合案例分析開展互動式教學，如我中心每周給研究生分配一個不同的相關主題，學生自主查閱力所能及的最新文獻，結合文獻資料再找出相應的病案資料，互相討論，發(fā)表不同觀點，在帶教老師的指導下因勢利導，從而提高研究生們的自主學習能力。取得了較好的預期效果。

綜上所述，目前在我國高素質(zhì)的生殖醫(yī)學人才的培養(yǎng)需求越來越迫切，但培養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀，培養(yǎng)過程中也存在不少困難，但只要我們堅持不懈的努力，我們?nèi)匀豢梢栽谏翅t(yī)學研究生培養(yǎng)道路上健步而行。

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編輯/哈濤