腦腫瘤患者圍術(shù)期中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用

摘要：目的 探討腦腫瘤優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 100例腦腫瘤患者根據(jù)不同的護(hù)理方法，觀察組和對(duì)照組，兩組患者的手術(shù)治療后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用高質(zhì)量的護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組出院前SAS，SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組出院前觀察自我保健，進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分的心理健康，社會(huì)功能等均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)量的提高對(duì)腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，使患者在住院和精神安慰，提高他們的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦腫瘤；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；圍術(shù)期；生活質(zhì)量

絕大多數(shù)的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，危險(xiǎn)的條件下，變化快，并發(fā)癥多，預(yù)后差，病死率高，圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量是非常重要的。有效的護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)治療效果，改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量起著非常重要的作用。由于高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展，它在提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量起到了重要的作用。由于我院2012年在腦腫瘤手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 100例腦腫瘤患者從2012年1月～2014年1月在我院住院，所有患者均簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)CT和手術(shù)證實(shí)的。男62例，女38例，年齡21～78歲，平均年齡（36.5±14.5）。38例膠質(zhì)瘤，28例腦膜瘤，16例聽(tīng)神經(jīng)瘤，12例垂體腺瘤，6例轉(zhuǎn)移性腫瘤。56例腦力勞動(dòng)者，44例體力勞動(dòng)者。高質(zhì)量護(hù)理為分界點(diǎn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組的一般資料，可比（P>0.05）。

1.2方法 負(fù)責(zé)護(hù)理人員的制備進(jìn)行分層，明確職責(zé)。護(hù)理人員分為兩個(gè)責(zé)任組。護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的分層管理模型。所有護(hù)士在本組患者的移交。負(fù)責(zé)班組的領(lǐng)導(dǎo)，主要任務(wù)是收集的任何信息，檢查和治療的完成，護(hù)理交班疾病，關(guān)注書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告。床邊的護(hù)士護(hù)理工作中利用移動(dòng)車(chē)，車(chē)上放所有的治療和護(hù)理需要的物資，如血壓，護(hù)理記錄，注射材料，多功能護(hù)理車(chē)建立治療，記錄作為一個(gè)移動(dòng)護(hù)士工作站，盡可能為臥床患者的護(hù)理工作。心理問(wèn)題，患者的術(shù)前評(píng)估的鼓勵(lì)，解釋，保障，情感轉(zhuǎn)移方法給予心理支持。指導(dǎo)患者深呼吸，咳嗽，使用廁所回敲，在床上教會(huì)家庭援助。檢查術(shù)后活動(dòng)數(shù)，浮護(hù)理車(chē)到達(dá)患者的生命體征的床邊，意識(shí)和瞳孔的變化，抬高床頭，有利于靜脈回流，減輕腦水腫[1]。

1.3觀察指標(biāo) 醫(yī)院焦慮自評(píng)量表（SAS）和醫(yī)院抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)。兩個(gè)規(guī)模有20項(xiàng)主觀感覺(jué)，4級(jí)。分值越高，焦慮和抑郁，心理越來(lái)越重。在入院和出院時(shí)兩組患者的評(píng)價(jià)就在SAS，SDS。生活質(zhì)量：生活質(zhì)量量表的應(yīng)用，共包括5個(gè)方面的自我護(hù)理，心理健康，社會(huì)功能，語(yǔ)言交流，步行和肢體運(yùn)動(dòng)功能。每項(xiàng)滿分為100分，得分越高的更高質(zhì)量的生活。在患者出院前進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。用（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行比較，兩組患者之間，SAS，SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組出院前SAS，SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2出院前的生活質(zhì)量與生活質(zhì)量得分觀察組出院前自我保健，心理健康，社會(huì)功能等均明顯高于對(duì)照組，兩組患者（P<0.05）。

3 討論

腦腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，聽(tīng)神經(jīng)瘤，腦膜瘤，膠質(zhì)瘤是比較多的，它是人類的神經(jīng)系統(tǒng)功能不良。如果不治療，會(huì)危及患者的聽(tīng)力，運(yùn)動(dòng)功能甚至危及生命。為了提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)腦腫瘤患者圍手術(shù)期減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式后總責(zé)任護(hù)士，根據(jù)分工的其他護(hù)士只負(fù)責(zé)護(hù)理工作的一部分，存在\"患者無(wú)護(hù)士，護(hù)士沒(méi)有患者\(yùn)"的現(xiàn)象，很難保證護(hù)理質(zhì)量。高質(zhì)量的護(hù)理模式的發(fā)展是中國(guó)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的責(zé)任心，與整個(gè)業(yè)務(wù)連續(xù)治療患者的護(hù)理。根據(jù)患者的具體特點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，建立和完善整體護(hù)理包干責(zé)任制護(hù)理，成為分散到重癥監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，是提高服務(wù)質(zhì)量和改革的一個(gè)重要的機(jī)會(huì)。在腦腫瘤患者圍手術(shù)期的高質(zhì)量護(hù)理的實(shí)施研究，管理，責(zé)任制的水平，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士控制水平，二級(jí)，三級(jí)主管護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制管理監(jiān)控[3]。負(fù)責(zé)責(zé)任護(hù)士完成護(hù)理治療的患者，通過(guò)持續(xù)，穩(wěn)定，有序的護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，有效地保證了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)自我反省，自我糾正，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，避免護(hù)理缺陷的。頭檢查，督促護(hù)理工作，修改的缺點(diǎn)，保證護(hù)理質(zhì)量。在日常工作的護(hù)士，重點(diǎn)控制，指導(dǎo)，護(hù)理人員的安排，提出合理的建議，修改的護(hù)理計(jì)劃。由于分工明確，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，使患者享受護(hù)理服務(wù)滿意度和安全[4]。同時(shí)，床邊工作制可以有效地提高了護(hù)士的工作熱情，護(hù)士走進(jìn)病房，全面掌握患者的情況，是急性緊急患者，患者會(huì)認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的，連續(xù)的護(hù)理。結(jié)果表明，觀察組出院前，SAS，SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理患者和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，更加有利于患者護(hù)理的連續(xù)性，提高腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，使患者在住院和精神安慰，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]Jerbi S.Korms C。Pammark S，et 81.Cardiopericardial hydatid Cyst.Report of 19 casesD][J].Tunis Med，2004，82（Suppl 1）：152-157.

[2]劉美玲，袁秋影，黃松彬.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)提高住院患者滿意度[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（8）：38-41.

[3]Benabid AL，Koudsie A，Benazzouz A，甜of. Deep brain stimulation for Parkinson's diseaes[J].Adv Neurol，200l，86（3）：405 -412.

[4]王正英，王琴，劉曉芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中床邊工作制對(duì)患者滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（15）：79-80.

編輯/哈濤