銀川市產(chǎn)科服務(wù)需求與服務(wù)能力現(xiàn)狀調(diào)查

摘要：目的 了解銀川市產(chǎn)科服務(wù)需求與服務(wù)能力情況，為衛(wèi)生行政部門制定緩解產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)供需矛盾的決策提供依據(jù)。方法 對(duì)銀川市某助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科100名產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并結(jié)合婦幼年報(bào)資料對(duì)銀川市31所從事助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科服務(wù)能力進(jìn)行分析。結(jié)果 產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力、住院環(huán)境、飲食方便、辦理入出院手續(xù)方便及合理收費(fèi)有較高需求；銀川市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀是各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科分布與人口分布不均衡、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員缺乏、產(chǎn)科建設(shè)不夠規(guī)模及分娩區(qū)布局不合理。結(jié)論 為了滿足產(chǎn)婦需求及改善銀川市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科現(xiàn)狀，建議銀川市衛(wèi)生行政部門及各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要加大助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè)、強(qiáng)化硬件設(shè)施、加強(qiáng)產(chǎn)科隊(duì)伍建設(shè)、提高產(chǎn)科急救服務(wù)力量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；服務(wù)；現(xiàn)狀；建議

圖書分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

當(dāng)今國際產(chǎn)科服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)是促進(jìn)生殖健康、保障母親安全 ，倡導(dǎo)以服務(wù)對(duì)象為中心 ，開展有效的醫(yī)療保健服務(wù)。為了緊跟發(fā)展需要，2014年對(duì)銀川市某助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科100名產(chǎn)婦及其家屬和全市31家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查，以了解目前孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科服務(wù)需求及銀川市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科現(xiàn)狀。

目前銀川市常住人口199.3088萬人，其中流動(dòng)人口估計(jì)25萬人左右，并呈增加態(tài)勢(shì)。今年我市醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地化管理，全市現(xiàn)有縣（市）級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)35個(gè)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院29個(gè)，村衛(wèi)生所286個(gè)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工12626人，鄉(xiāng)村醫(yī)生682人。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)31家。

1 資料與方法

1.1一般資料 全市31所從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及銀川市某助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科100名產(chǎn)婦及其家屬的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.2資料來源 依據(jù)銀川市衛(wèi)生局組織的產(chǎn)科質(zhì)量檢查結(jié)果、婦幼衛(wèi)生年報(bào)數(shù)據(jù)及調(diào)查問卷結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Excel、SPSS 12.1 0 軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)科服務(wù)需求情況

2.1.1 產(chǎn)婦及家屬對(duì)銀川市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)質(zhì)量需求情況，見表1。

從表1可見， 產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、病房安靜整潔衛(wèi)生、醫(yī)院提供飲食方便的需要較高。

2.1.2產(chǎn)婦及家屬對(duì)銀川市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)過程質(zhì)量需求情況，見表2。

從表2可見產(chǎn)婦及其家屬對(duì)辦理入、出院手續(xù)是否方便、收費(fèi)合理、醫(yī)護(hù)人員良好的服務(wù)有較高需求。

2.2產(chǎn)科服務(wù)能力

2.2.1銀川市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分布情況，見表3。

從表3可見銀川市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分布與人口分布不均衡，尤其是興慶區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)不僅承擔(dān)著周邊如陜西內(nèi)蒙及流動(dòng)人口的助產(chǎn)服務(wù)還承擔(dān)省內(nèi)及銀川市轄區(qū)內(nèi)的助產(chǎn)服務(wù)，現(xiàn)有的2家婦幼?？漆t(yī)院其中一家也要搬遷，因此在興慶區(qū)加強(qiáng)及擴(kuò)建助產(chǎn)機(jī)構(gòu)及婦幼保健?？漆t(yī)院勢(shì)在必行。

2.2.2銀川市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)平均產(chǎn)科人員數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)的比較及缺乏比例，見表4。

從表4可見銀川市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人員數(shù)不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象普遍存在，問題凸顯在三級(jí)綜合醫(yī)院，這與綜合醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科服務(wù)能力建設(shè)重視程度不夠有關(guān)，從上表也可以看出婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人員數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)相比結(jié)構(gòu)相對(duì)合理。

2.2.3銀川市各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科各類衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)及其構(gòu)成比，見表5。

從表5可見銀川市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)比例達(dá)不到衛(wèi)生部的基本的要求，護(hù)士短缺，急需進(jìn)行調(diào)整及補(bǔ)充。

2.2.4銀川市按實(shí)有床位數(shù)（張）分組的各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的構(gòu)成比，見表6。

從表6可見被調(diào)查的銀川市20家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科實(shí)有床位數(shù)規(guī)模都不大，初步統(tǒng)計(jì)目前銀川市產(chǎn)科床位數(shù)540張，在首府銀川市打造數(shù)家有一定規(guī)模，上等級(jí)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)非常有必要。

2.2.5銀川市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科平均住院分娩服務(wù)情況，見表7。

從表7可見，產(chǎn)婦數(shù)及活產(chǎn)數(shù)逐年上升，孕產(chǎn)婦死亡率呈波動(dòng)狀態(tài)。銀川市孕產(chǎn)婦死亡率及5歲以下兒童死亡率逐年下降。

2.2.6銀川市各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置設(shè)備情況，見表8。

從表8可見銀川市各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診設(shè)置全部都在基本合理的范疇，產(chǎn)科門診設(shè)施設(shè)備也基本齊全，醫(yī)院共用設(shè)備全部齊全；存在的問題是：分娩區(qū)布局不合理，占到一半。

3 討論

3.1產(chǎn)科床位、設(shè)備、人員的需求 銀川市作為首府城市，隨著人口的增加及流動(dòng)人口源源不斷的涌入，加之廣大的育齡婦女及其家屬知識(shí)水平的提高，對(duì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的服務(wù)需求越來越高。從表1、表2也確實(shí)反映了這一問題。廣大的產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、溫馨舒適的病房環(huán)境的需求增加。銀川市產(chǎn)婦數(shù)及分娩數(shù)近幾年呈逐年遞增趨勢(shì)，隨著流動(dòng)人口的增多及未來大銀川的建設(shè)，銀川市年分娩量將會(huì)呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)住院分娩床位及產(chǎn)科助產(chǎn)設(shè)備、人員會(huì)有更大的需求。

3.2助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè) 衛(wèi)生行政部門要有針對(duì)性的倡導(dǎo)開展助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，尤其在興慶區(qū)加強(qiáng)及擴(kuò)建助產(chǎn)機(jī)構(gòu)及婦幼保健?？漆t(yī)院勢(shì)在必行。

3.3硬件建設(shè) 強(qiáng)化硬件建設(shè)，提供安全保障。服務(wù)設(shè)施條件是衛(wèi)生服務(wù)能力的基礎(chǔ)平臺(tái)，因此，要加大對(duì)產(chǎn)科建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施配備，做到規(guī)模、房屋、設(shè)備、布局\"四到位\"。

3.4產(chǎn)科隊(duì)伍建設(shè) 產(chǎn)科隊(duì)伍的建設(shè)與孕產(chǎn)婦死亡息息相關(guān)，而孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國家或地區(qū)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生狀況、醫(yī)療保健水平、社會(huì)綜合協(xié)調(diào)發(fā)展?fàn)顩r的重要標(biāo)志。①衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須密切配合，確保各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科隊(duì)伍的建設(shè)，尤其是要加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院及婦幼?？漆t(yī)院的人員配備；②提高產(chǎn)科整體水平，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員業(yè)務(wù)和服務(wù)能力培訓(xùn)；再次，穩(wěn)定的產(chǎn)科隊(duì)伍是技術(shù)力量提升的保證， 加強(qiáng)管理， 建立健全績(jī)效管理， 對(duì)優(yōu)秀的產(chǎn)科人才應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)， 提高待遇， 創(chuàng)造人員能干事、干好事的工作環(huán)境， 防止人才的進(jìn)一步流失以保證助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)質(zhì)量。

3.5加強(qiáng)產(chǎn)科急救服務(wù)力量，保證孕產(chǎn)婦\"綠色通道\"的暢通 各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)我區(qū)孕產(chǎn)婦\"一對(duì)一\"管理政策，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，對(duì)高危孕產(chǎn)婦做到逐級(jí)上報(bào)，及時(shí)轉(zhuǎn)診。積極改善急診室搶救條件， 增加值班人員， 建立合理便捷的孕產(chǎn)婦搶救流程， 加強(qiáng)人員急救綜合能力培訓(xùn)， 提高產(chǎn)科危重患者的搶救效能，以保證滿足產(chǎn)科危重急救醫(yī)療需求，減少孕產(chǎn)婦死亡。

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編輯/哈濤