嬰兒毛細(xì)支氣管炎急性期給予吸痰護(hù)理的效果觀察

摘要：目的 觀察吸痰護(hù)理在治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎中的護(hù)理效果。方法 將90例毛細(xì)支氣管炎住院患兒按入院順序隨機(jī)分成A組和B組各45例，兩組均予常規(guī)治療及霧化吸入，B組霧化吸入后加吸痰護(hù)理[1]。結(jié)果 B組患兒在痊愈時(shí)間及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)方面顯著高于A組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 吸痰護(hù)理可縮短嬰兒毛細(xì)支氣管炎的病程，效果肯定，可作為佐治毛細(xì)支氣管炎的主要護(hù)理手段。

關(guān)鍵詞：嬰兒；毛細(xì)支氣管炎；急性期；吸痰護(hù)理

嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期的常見(jiàn)疾病。近年來(lái)，由于空氣質(zhì)量的下降及耐藥菌等原因，重癥患兒較前明顯增多，在急性期，患兒氣道內(nèi)的分泌物較多，不能自行咳出，家長(zhǎng)出于種種顧慮往往不配合吸痰，治療效果不盡人意，家長(zhǎng)較多抱怨。我科自2013年11月～2014年3月通過(guò)對(duì)90例患兒治療的效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒呼吸道內(nèi)的分泌物按時(shí)吸引，其治療效果較常規(guī)治療效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～ 2014年3月收治的，年齡在<1歲的患兒90例，其中男嬰50例，女嬰40例，診斷均為\"毛細(xì)支氣管炎\"， 將90例患兒隨機(jī)分為A、B兩組，納入觀察范圍。 兩組患兒在年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、病情、治療護(hù)理措施方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異，患兒在臨床表現(xiàn)、肺部體征方面具有可比性，入院時(shí)均有咳嗽、氣促、喘憋、喉鳴音等呼吸道表現(xiàn)，（無(wú)心衰，排除先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、先天性喉鳴等疾病患兒），聽(tīng)診肺部有喘鳴音及濕羅音，胸片示肺紋理增多或有片狀模糊影或肺氣腫征象，實(shí)驗(yàn)室檢查多數(shù)外周血象正常。

1.2方法

1.2.1 A組 在遵照醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素、祛痰平喘、解除氣道梗阻等藥物治療的基礎(chǔ)上，給予患兒胸部物理治療，使用吸入用布地奈德混懸液0.5 mg和吸入用復(fù)方異丙托溴胺0.25 mg加入4 mL生理鹽水中與糜蛋白酶4000 u和鹽酸氨溴索15 mg加入4 mL生理鹽水中交替氧氣射流霧化吸入[2]，1次/6 h，霧化后予以拍背、變換體位、體位引流促進(jìn)痰液排出[3]。

1.2.2 B組 在此基礎(chǔ)上給予吸痰護(hù)理。72 h內(nèi)每次霧化吸入后予翻身拍背，然后給予吸痰護(hù)理。72 h后根據(jù)氣道內(nèi)分泌物的多少，必要時(shí)吸痰。吸痰管選用揚(yáng)州市新星硅膠廠生產(chǎn)的一次性8號(hào)硅橡膠胃管，插入深度為15～20 cm，吸引負(fù)壓為13.3～20 KPa，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止因污染造成呼吸道粘膜的繼發(fā)感染。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1①痊愈：臨床癥狀消失，肺部啰音消失，患兒精神食納正常；②肺部體征好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘憋明顯好轉(zhuǎn)，肺部聽(tīng)診尚有痰鳴音。

1.3.2①入院治療3d后效果評(píng)價(jià)：咳嗽、喘憋減輕，肺部濕羅音、哮鳴音明顯減輕；②入院治療7d后效果評(píng)價(jià)：咳嗽、氣喘消失，肺部濕羅音消失，尚有痰鳴音。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床效果顯示，B組在痊愈時(shí)間及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)方面顯著高于A組，見(jiàn)表1。

2.2組患兒治療中階段評(píng)價(jià)比較，見(jiàn)表2。

3討論

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于1～6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，病變主要侵犯75～300 μm的毛細(xì)支氣管，導(dǎo)致上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜下充血、水腫、粘液分泌增多[4]，而小嬰兒的咳嗽反射尚不健全，不能自行排出分泌物，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管管腔狹窄甚至堵塞，導(dǎo)致患兒喘憋、氣促、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀及體征。因此，呼吸道的管理甚為重要。在促進(jìn)支氣管擴(kuò)張、治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，及時(shí)清理氣道內(nèi)的分泌物對(duì)治療有重要作用，特別是在急性期的72 h內(nèi)，每次霧化吸入后予拍背、吸痰，能有效解除氣道梗阻，改善通氣，促進(jìn)氧合，緩解缺氧癥狀。經(jīng)過(guò)對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)，及時(shí)有效的吸痰，能明顯縮短治愈及肺部體征好轉(zhuǎn)的時(shí)間，有重要的臨床意義。因此，在臨床工作中，要向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋其意義及效果，打消家長(zhǎng)的顧慮，使其配合治療。要注意的是，操作中一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止污染造成氣道的再次感染。動(dòng)作要輕柔，敏捷，選擇的吸痰管粗細(xì)要適宜，壓力調(diào)節(jié)適當(dāng)，防止因操作的意外損傷給家長(zhǎng)帶來(lái)恐懼，產(chǎn)生抵觸心理，不配合治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]麥鳳超.嬰兒毛細(xì)支氣管炎霧化吸入后拍背吸痰的臨床觀察[J].蛇志，2011，3：270-271.

[2]楊晶.霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，26（3）：165.

[3]楊文文.淺談嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的呼吸道護(hù)理[J]醫(yī)學(xué)信息，2010，6：1513-1514.

[4]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：269.

編輯/肖慧