探討丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注在婦科腹腔子宮肌瘤剝除術(shù)中的麻醉效果

摘要：目的 探討丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注在婦科腹腔子宮肌瘤剝除術(shù)中的麻醉效果。方法 選取2013年1月～12月我院收治的子宮肌瘤患者30例，均以腹腔子宮肌瘤剝除術(shù)進行治療。并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者15例。觀察組以丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼對患者進行術(shù)前麻醉；對照組以七氟烷復(fù)合瑞芬太尼對患者進行術(shù)前麻醉。比較兩組患者的麻醉效果及安全性。結(jié)果 觀察組患者的麻醉效果與對照組無顯著差異，但其麻醉安全性較對照組更高，其在氣腹后30min、手術(shù)完成時、拔除氣管導(dǎo)管后3min后的血壓值、心率等方面較對照組而言更趨近于正常值，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼具有麻醉效果好、安全性高等特點，可作為婦科腹腔子宮肌瘤剝除術(shù)中的常用麻醉組合制劑。

關(guān)鍵詞：丙泊酚；瑞芬太尼；婦科腹腔；子宮肌瘤剝除；麻醉效果

子宮肌瘤是臨床上發(fā)病率較高的一類婦科疾病，該病可對患者的正常生活產(chǎn)生不良影響[1]。目前，臨床上常以手術(shù)法對患者進行治療。手術(shù)治療中，麻醉劑的使用與手術(shù)成功與否具有重要關(guān)聯(lián)，在此次調(diào)查中，我院以丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼對患者進行術(shù)前麻醉，并對其麻醉效果及臨床安全性進行調(diào)查，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的30例子宮肌瘤患者作為此次調(diào)查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者15例，年齡為35～52歲；平均年齡為（40.3±2.8）歲；對照組患者15例，年齡為40～55歲，平均年齡為（41.2±4.1）歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者術(shù)前30min以地西泮、東莨菪堿進行常規(guī)術(shù)前注射，于患者進行手術(shù)室后建立靜脈輸液通路。并通過多功能監(jiān)護儀對患者的血壓、脈搏血氧飽和度（SpO2）、心率等進行連續(xù)監(jiān)測。并靜脈滴注復(fù)方乳酸鈉林格液進行擴容[2]。以咪唑安定、維庫溴銨、依托咪酯、瑞芬太尼、丙泊酚靜脈滴注法進行麻醉誘導(dǎo)，并以氣管插管、機械通氣、吸人純氧等方式對患者的呼氣末CO2分壓進行維持，控制其在35～45mmHg左右。

兩組患者均以微泵靶控法靜脈輸注瑞芬太尼，并將其輸注速度控制在0.03～0.20μg/（kg·min）。觀察組患者在此基礎(chǔ)上靜脈靶控瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，且在手術(shù)結(jié)束前進行停藥；對照組患者在此基礎(chǔ)上吸入七氟烷，且在手術(shù)結(jié)束前30min進行吸入停止。并根據(jù)兩組患者的具體情況適當(dāng)間斷推注維庫溴銨，以保持肌肉松弛度。

手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)患者潮氣量大于350ml、呼吸頻率恢復(fù)至12～20次/min后，對患者靜脈推注新斯的明及阿托品，以促進患者的肌肉恢復(fù)。并根據(jù)患者的自身情況作相應(yīng)的促清醒、鎮(zhèn)痛處理[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的誘導(dǎo)前、氣腹后30min、手術(shù)完成時、拔除氣管導(dǎo)管后3min該4個時間段血壓、心率等指標(biāo)進行觀察對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗進行組間比較，P<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

對兩組患者進行觀察后，觀察組患者的血壓、心率等各項指標(biāo)均明顯接近于正常值，而對照組患者的血壓、心率值均要明顯高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一類女性婦科疾病，該病可通過手術(shù)方式進行治療。在患者進行手術(shù)前，需對其先進行麻醉處理，以減輕患者的痛苦，促進手術(shù)的順利完成[4]。在此次調(diào)查中，我院著重探討了丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼對患者的麻醉效果及麻醉安全性的影響，并將觀察結(jié)果與七氟烷復(fù)合瑞芬太尼組進行對比，對丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的臨床效果進行判定。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者與對照組患者在麻醉效果上無顯著差異，但相比而言，觀察組患者具有更高的安全性，其在氣腹后30min、手術(shù)完成時、拔出氣管導(dǎo)管3min三個時間段的血壓、心率兩方面更接近于正常值，較對照組患者而言穩(wěn)定性更高，對患者生理功能造成的影響更小。因此，可對丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的臨床安全性進行肯定。

總而言之，丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注在婦科腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)中可起到較好的麻醉作用，且該組合方式安全性高，對患者的血壓、心率基本無明顯改變，不對患者的基本生理功能造成不良影響。該種麻醉制劑組合方式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻：

[1]路耀軍，韓潮，耿桂啟，等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在婦科腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國綜合臨床，2013，29（1）：96-99.

[2]張明.丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（3）：48-49.

[3]胡文劍.瑞芬太尼、丙泊酚全憑靜脈麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（22）：192-192.

[4]余桃英.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（22）：579-579.

編輯/哈濤