護士如何提高病情觀察的能力

摘要：基層醫(yī)院的護士在平時工作中，大部分只滿足于護理操作訓練及掌握所學理論，而輕視對病情觀察能力的提高。因此，在日常工作中采取積極有效的方法提高護士觀察能力快速進入臨床開展工作，爭取早日成為合格護士顯得至關重要。而對于工作在臨床一線的護士來說，如何評判一個護士的工作能力，已不僅僅局限于打針輸液這些傳統(tǒng)觀念上了，病情觀察已經(jīng)作為評定當代護士工作能力的重要標準之一。

關鍵詞：護士；病情觀察；操作訓練

病情觀察是指護士在護理工作中積極啟動感覺器官以及應用輔助工具，有目的、有計劃地了解、觀察患者的生理、病理變化和心理反應的知覺過程[1]。臨床護理觀察是護士工作的主要內(nèi)容，也是護理專業(yè)向縱深發(fā)展的重要組成部分，特別是《醫(yī)療事故處理條例》頒布以來，護士的觀察能力與水平作為較弱的環(huán)節(jié)已經(jīng)引起了廣大護理管理者的高度重視。如何提高護士病情觀察的能力已成為亟待解決的重要問題。護士應了解患者的特點、熟悉病情觀察內(nèi)容、掌握病情觀察方法、加強觀察技巧的訓練。

1 要求

1.1護士應該具備良好的職業(yè)素養(yǎng) 護士良好的職業(yè)素養(yǎng)主要包括：有高度的責任心和同情心，積極培養(yǎng)職業(yè)敏感性，有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和訓練有素的觀察能力，觀察病情有針對性，認真記錄觀察結(jié)果。愛崗敬業(yè)是護理人員提高對病情觀察能力的促進力量。人在一生中都應有愛好與事業(yè)。有了愛好，才能對某件事情加大關注程度，把大部分的精力傾注到自己關注的事情上，使之成為自己的事業(yè)，安心工作，樂于奉獻，培養(yǎng)興趣。護理人員只有把護理工作當成自己的一項事業(yè)，在工作中才能發(fā)揮主觀能動性，才能積極進行實踐，提高對病情的觀察能力。護理人員對于患者，要有高度的同情心、責任心，同時要有對護理事業(yè)無私奉獻的精神，才能主動去對患者的病情進行觀察。

1.2加強自身理論知識的學習，提高臨床護理技能，做到理論與實際相結(jié)合 在護理工作中，理論知識指導實踐操作，對觀察到的情況，要用理論知識加以分析消化，因此只有掌握理論知識，才能深入觀察病情變化，提升觀察能力。①加強醫(yī)學理論知識學習。護理工作中，要不斷加強醫(yī)學護理理論知識的學習，掌握各種疾病的癥狀、體征、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及患者的心理變化，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，深化自己的理論知識體系；②將所學知識靈活應用到工作中。護理工作中要做到理論聯(lián)系實際，用理論指導實踐。年輕護士的通病是理論知識可以，如考試、問答時能說出來，但在實際工作中不能靈活應用，交叉學科銜接得不好，有時知其然不知其所以然。因此需加強病情觀察能力，用所學知識加以解決[2]。

1.3提高觀察力，工作中就得多練 俗話說\"熟能生巧\"。觀察力不是一朝一夕就能具備的，只有平時工作中多練習多實踐，勤奮努力，長期堅持，才對提高觀察能力大有裨益。要鍛煉提高觀察能力，需做到多學、多問、多看、多想。護士熟悉每位患者的病情及當前治療護理的主要措施，根據(jù)不同患者、不同病情、不同環(huán)境及不同時間來確定觀察的重點。對于病情嚴重患者要及早進行評估，結(jié)合主訴、病史、輔助檢查做出初步的判斷，提出主要存在的護理問題確定觀察的重點，并制定相應的護理措施。隨時密切關注患者的生命體征，確定患者當前的護理問題，及時準確地更改護理計劃，確定護理措施。

2 內(nèi)容

病情觀察的內(nèi)容主要包括：一般狀況、生命體征、神經(jīng)精神狀況、常見癥狀以及其他如藥物治療、特殊檢查治療后的觀察等。具體如下：①一般狀況。護士通過視覺可以觀察患者的發(fā)育、營養(yǎng)、面容與表情、姿勢和體位、步態(tài)、排泄、嘔吐物及皮膚黏膜情況；②生命體征的觀察：包括對體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察；③神經(jīng)精神狀況：包括意識、瞳孔和心理狀態(tài)；④常見癥狀：如疼痛、咳嗽、咳痰與咯血、惡性與嘔吐；⑤其他方面。如飲食、睡眠、藥物治療及特殊治療檢查后的反應[3]。

3 方法

為了提高護士的病情觀察能力，應該做到\"五勤\"：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄，具體如下。

3.1根據(jù)不同患者確定不同的觀察要點，如新入院患者在于初步評估病情的輕重、心理狀態(tài)，注意潛在和繼發(fā)的并發(fā)癥；老年患者警惕心腦血管意外及癥狀、體征不典型的病情；小兒患者的重點則是精神狀態(tài)、飲食量、大小便性狀顏色、啼哭的聲音；急危重癥患者病情復雜、變化快，若不及時發(fā)現(xiàn)病情變化則可能延誤搶救甚至危及生命。

3.2加強理論知識學習，并能做到理論聯(lián)系實際、理論指導實踐。不斷加強學習理論知識，掌握各種疾病的基本癥狀、體征、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)并解決問題，構(gòu)筑并深化自己的理論知識體系。

3.3在具備良好的專業(yè)素質(zhì)同時要以極大的同情心、敏銳的觀察力、準確敏捷的思維、嚴肅的工作態(tài)度對待患者，密切監(jiān)測患者的生命體征，做到病情發(fā)生變化時早發(fā)現(xiàn)、早判斷、早處理[4]。

3.4作為護理人員，要充分發(fā)揮主觀能動性，注重經(jīng)驗和教訓的積累和總結(jié)，只有這樣才能做到工作中有的放矢。護理工作中隨時都有經(jīng)驗教訓可總結(jié)。作為護理人員，平時應注重對經(jīng)驗和教訓加以分析總結(jié)，記錄在案，對于別人的經(jīng)驗教訓，亦應加以分析總結(jié)，為己所用，在工作中才能做到有的放矢，提高對病情的觀察能力。

3.5掌握溝通技巧，提高溝通能力?；颊叩那榫w及心理狀態(tài)（如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等），對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響，有效的護患溝通對病情的掌握起著重要作用，通過護患之間的溝通，護理人員可以了解患者的確切病情，更加重視患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)一些潛在的護理問題，從而采取相應的護理措施，達到預期的護理目標。①溝通過程中，醫(yī)護人員要足夠真誠，讓患者感受到集體家庭的溫暖；②溝通過程中要具備針對性，對于心理害怕患者，溝通時要主要采用輕松、柔和方式，使得患者不排斥醫(yī)護人員的交流，讓患者盡快融入醫(yī)院；對于內(nèi)心比較焦慮、浮躁患者，醫(yī)護人員要告知患者治療的安全性和成功率，讓他們能夠積極配合治療；③溝通方式多樣性。

3.6鍛煉心理素質(zhì)，是自己具備良好的應急搶救能力。具有良好的心理素質(zhì)是現(xiàn)代護理模式對每一位護士提出的基本要求，是提高護理質(zhì)量和水平的重要保證[5]。

觀察病情是護理工作的一項重要內(nèi)容，它是獲取知識做好護理工作的基礎，護士與患者接觸最密切，患者病情的細微變化，疾病惡化的先兆，藥物不良反應的發(fā)生，患者不良心理的產(chǎn)生等都需要護士去及時發(fā)現(xiàn)，為早日確診，正確處理，及時搶救，預防并發(fā)癥，制訂護理措施提供依據(jù)。因此觀察病情是一項比打針、發(fā)藥更難得的基本功。護士從一開始就要有意培養(yǎng)鍛煉自己的觀察能力。通過對護士病情觀察能力的培養(yǎng)，鞏固?？浦R，激發(fā)護士的主動觀察意識，使護士病情觀察能力和臨床思維能力得到提高。

參考文獻：

[1]姜安麗.新編護理學基礎[M].人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]胡章愛.淺談如何提高護士心理素質(zhì)[J].健康之路，2013，12（3）：326.

[3]吳秀云，王愛華，劉文秀.醫(yī)護人員工作負荷滿意度人力配置認知的比較分析[J].解放軍護理雜志，2008，25（3）：30.

[4]高潁，胡芳.\"問題-探究-問題\"教學法在臨床護理帶教中的應用[J].護理研究，2010，24（11B）：2994-2995.

編輯/哈濤