剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠人工流產(chǎn)的心理護(hù)理

摘要：剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠人工流產(chǎn)作為人工流產(chǎn)手術(shù)的高危因素，不但增加了手術(shù)操作的難度，同時(shí)可能會(huì)增加出血及子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，本院對(duì)119例疤痕子宮妊娠人工流產(chǎn)術(shù)的受術(shù)者進(jìn)行了心理護(hù)理，其手術(shù)時(shí)間明顯減短，且人流綜合征發(fā)生率較對(duì)照組低。心理護(hù)理有特殊的重要性，在計(jì)劃生育手術(shù)中心理護(hù)理較為重要，起著藥物起不到的作用，可以達(dá)道事半功倍效果。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)后；人工流產(chǎn)；再次妊娠；心理護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠人工流產(chǎn)作為人工流產(chǎn)手術(shù)的高危因素，不但增加了手術(shù)操作的難度，同時(shí)可能會(huì)增加出血及子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)率的上升[1]，本文總結(jié)了119例疤痕子宮妊娠人工流產(chǎn)術(shù)的受術(shù)者進(jìn)行了心理護(hù)理，并設(shè)對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明實(shí)施心理護(hù)理的受術(shù)者，其手術(shù)時(shí)間明顯減短，且人流綜合征發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.01，實(shí)驗(yàn)證明心理護(hù)理在人流中的重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 上述期間我院門診于2009～2013年6月，5年中共行疤痕子宮人流術(shù)224例，將224例分為兩組，2009年1月～2011年1月施術(shù)的105例分為A組，未實(shí)施心理護(hù)理。2011年1月～2013年6月施術(shù)的119例分為B組，均對(duì)受術(shù)者進(jìn)行心理護(hù)理。A組年齡22～32歲，平均年齡（23.87±1.65）歲。B組年齡23～31歲，平均年齡（23.95±2.55）歲。A組距剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間為4個(gè)月～3年，平均12個(gè)月。B組距剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間110 d～5年，平均12個(gè)月+5 d。做人流孕日A組孕45～75 d，平均50 d。B組孕48～72 d，平均50.5 d。兩組在年齡、孕周、人流術(shù)距剖宮手術(shù)時(shí)間無(wú)差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 A組未實(shí)施心理護(hù)理，且多在術(shù)前向受術(shù)者談話，將術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題，如子宮穿孔、大出血等危險(xiǎn)告知家屬及本人，其結(jié)果使許多受術(shù)者處于恐懼心理狀態(tài)。

1.2.2 B組實(shí)施心理護(hù)理，方法如下

1.2.2.1術(shù)前要安慰關(guān)心體貼受術(shù)者，做好思想工作，解除顧慮，消除緊張恐懼的心理狀態(tài)，使其保持心理狀態(tài)的平衡和穩(wěn)定。

1.2.2.2醫(yī)護(hù)人員將受術(shù)者迎接送入人流室，將妊娠與人流的過(guò)程向受術(shù)者解釋清楚。

1.2.2.3讓受術(shù)者熟悉環(huán)境1～3 min，良好的環(huán)境可使受術(shù)者精神放松，然后將其扶上操做臺(tái)。

1.2.2.4術(shù)中實(shí)施精神松弛療法，如關(guān)心體貼親切的語(yǔ)言及柔美的輕音樂(lè)，護(hù)理人員可不停的與受術(shù)者之間進(jìn)行交流，用聲音分散其注意力，解除受術(shù)者的孤獨(dú)感和恐懼感，使之有安全感，在不知不覺(jué)中結(jié)束手術(shù)。

2結(jié)果

2.1時(shí)間 A組手術(shù)時(shí)間10～30 min，平均15 min。組手術(shù)時(shí)間5～15 min，平均10 min。兩組比較P<0.05，差異顯著。

2.2人流綜合征發(fā)生率 A組8例，占10.5%，B組2例占1.7%。兩組比較P<0.01，也具有顯著差異。

3分析研究

3.1人流綜合征反應(yīng)發(fā)生的原因及預(yù)防 在無(wú)麻醉的情況下進(jìn)行人流術(shù)，常有不同程度的腰酸、腹脹、下腹疼痛等反應(yīng)，多數(shù)孕婦能忍受，但有部分孕婦在手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)一系列癥狀，如心動(dòng)過(guò)緩及心律不齊、顏面蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神經(jīng)興奮癥狀，稱之為人流綜合反應(yīng)，又稱\"心腦綜合征\"。疤痕子宮妊娠人工流產(chǎn)，由于無(wú)分娩時(shí)，子宮頸管開(kāi)放度差，所以容易發(fā)生人流綜合反應(yīng)。本文224例均在術(shù)前宮頸管內(nèi)口插入2%的丁卡因0.5 mL無(wú)菌棉簽后1～2 min，再行手術(shù)，以預(yù)防人流綜合癥的發(fā)生。本文224例中發(fā)生人流綜合反應(yīng)12例，占5.4%，這主要與高危疤痕子宮人流術(shù)有關(guān)。

3.2人工流產(chǎn)術(shù)中心理護(hù)理的重要性 目前的心理護(hù)理越來(lái)越被醫(yī)學(xué)界廣泛重視，且普遍的應(yīng)用于臨床護(hù)理，在計(jì)劃生育手術(shù)中心理護(hù)理較為重要，特別是剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠人流者則更應(yīng)實(shí)施心理護(hù)理：①疤痕子宮受術(shù)者多擔(dān)心手術(shù)中發(fā)生子宮穿孔、大出血，所以對(duì)手術(shù)常表現(xiàn)為擔(dān)心、恐懼、緊張多慮，②受術(shù)者缺乏醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)，對(duì)擴(kuò)宮、吸宮時(shí)的疼痛沒(méi)有思想準(zhǔn)備，待術(shù)中出現(xiàn)擴(kuò)宮庝時(shí)更加加劇了恐懼的心理，由于恐懼緊張引起的疼痛加重，而疼痛加重了恐懼緊張，這樣發(fā)射性引起迷走神經(jīng)興奮而出現(xiàn)人流綜合癥，受術(shù)者的不合作而使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。

A組與B組在年齡、孕周、操作技術(shù)等無(wú)差異的情況下，未做心理護(hù)理的A組，其手術(shù)時(shí)間比實(shí)施心理護(hù)理的B組較長(zhǎng)，且人流綜合反應(yīng)多于B組，兩者間的差異顯著。

筆者認(rèn)為人流術(shù)時(shí)的心理護(hù)理可以縮短手術(shù)時(shí)間，且減少術(shù)并發(fā)癥，應(yīng)該將心理護(hù)理作為計(jì)劃生育人工流產(chǎn)，特別是高危人流術(shù)的常規(guī)護(hù)理。

3.3優(yōu)化的心理環(huán)境 人流術(shù)時(shí)的心理護(hù)理是醫(yī)務(wù)人員的本質(zhì)工作，通過(guò)護(hù)理人員的輕柔語(yǔ)言，嫻熟精湛的技術(shù)，使受術(shù)者的心境舒坦、心情安寧、達(dá)到心理平衡，避免用藥物鎮(zhèn)靜、止痛帶來(lái)的副作用，它既是計(jì)劃生育實(shí)施宣傳的重要場(chǎng)地，又可改善護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量，也可收到良好的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。

實(shí)驗(yàn)證明，在受術(shù)者的護(hù)理中，心理護(hù)理有特殊的重要性，它起著藥物起不到的作用，達(dá)道了事半功倍效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜幸琴，李醫(yī)，范杰有，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸準(zhǔn)備的效果[J].臨床合理用藥雜志，2010，（17）：81-82.

編輯/張燕