中醫(yī)祛腐生肌法換藥促進(jìn)肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的臨床分析

摘要：目的 探討肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者行中醫(yī)祛腐生肌法換藥對(duì)創(chuàng)面愈合的影響。方法 選取我院2011年～2013年接收的肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組與法觀察組，對(duì)照組行生肌玉紅膏紗條換藥，觀察組行中醫(yī)祛腐生肌法后行生肌玉紅膏紗條換藥，對(duì)比兩組患者創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果 對(duì)照組痊愈率為97.1%，觀察組為80.0%；觀察組創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間、面積減小率與切口愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者行中醫(yī)祛腐生肌法換藥，有利于創(chuàng)面愈合且縮短愈合時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)祛腐生肌法；換藥；肛周膿腫；肛瘺；創(chuàng)面愈合

肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者多會(huì)由創(chuàng)面壞死組織多、炎性瘢痕嚴(yán)重，而延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間，不利于患者盡快康復(fù)，當(dāng)前縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間為臨床研究的熱點(diǎn)[1]。我院在肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者中采用了中醫(yī)祛腐生肌法換藥，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年～2013年接收的肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者70例，男47例，女23例；年齡為21～59歲，平均年齡為（35.6±5.9）歲。48例肛周膿腫術(shù)后，22例肛瘺術(shù)后。創(chuàng)面面積10.2～28.7cm2，平均創(chuàng)面面積為（13.5±4.0）cm2。按照隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組35例，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組行生肌玉紅膏紗條換藥，即創(chuàng)面局部消毒后行生肌玉紅膏紗條換藥，并用消毒后的紗布將其固定，換藥1次/d。觀察組行中醫(yī)祛腐生肌法（增減）換藥，即術(shù)后常規(guī)用油紗條蘸生肌散加氯霉素粉換藥，生肌散藥方組成：制象皮、血竭、煅龍骨、珍珠母、冰片、爐甘石、兒茶、赤石脂以及制乳香等（為本院協(xié)定方），換藥方法同對(duì)照組，待腐肉脫落、有肉芽組織長(zhǎng)成且創(chuàng)面紅活后行生肌玉紅膏紗條換藥。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療30d后的痊愈率（參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，痊愈：創(chuàng)面疤痕堅(jiān)實(shí)，上皮完全覆蓋且未見潰爛；顯效：創(chuàng)面面積減小75%且見新鮮肉芽組織；有效：創(chuàng)面面積減小25%～75%且見新鮮肉芽組織；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者），創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間、面積減小率與愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的痊愈率比較 對(duì)照組34例痊愈，痊愈率為97.1%；觀察組28例痊愈，痊愈率為80.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者的創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間、面積減小率與切口愈合時(shí)間比較：對(duì)照組創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間、面積減小率與愈合時(shí)間明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

生肌玉紅膏為肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者的常用藥，其有利于增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的溶菌酶活性，增強(qiáng)清理作用；有利于增強(qiáng)金屬蛋白酶作用與活性，發(fā)揮祛除壞死組織作用，進(jìn)而有利于細(xì)胞重塑；可加強(qiáng)創(chuàng)面細(xì)胞死亡，增速腐爛組織脫落、縮短細(xì)胞清理時(shí)間且能有效防止創(chuàng)面感染，幫助創(chuàng)面修復(fù)。

中醫(yī)祛腐生肌法較之于單純使用生肌玉紅膏，其尤適用于難愈合性、慢性創(chuàng)面的治療，且涵蓋了祛腐與生肌兩大功能。中醫(yī)認(rèn)為，祛腐不徹底則不利于生肌，若忽略前期的祛腐治療而注重生肌，或會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)創(chuàng)面潰爛，待毒盡后肌則自生，故而總結(jié)出祛腐宜早不宜遲、不易長(zhǎng)用且祛腐藥以見創(chuàng)面紅活時(shí)停用，而后便可施加生肌藥[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者行中醫(yī)祛腐生肌法換藥治療后待創(chuàng)面紅活時(shí)更換生肌玉紅膏繼續(xù)治療，患者的愈合率以97.1%明顯高于對(duì)照組的80.0%，治療30d后的創(chuàng)面面積減小率明顯高于對(duì)照組，創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間與切口愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且未見嚴(yán)重肝腎功能障礙，表明其有效性與安全性。

綜上所述，肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者行中醫(yī)祛腐生肌法換藥，有利于創(chuàng)面愈合且縮短愈合時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]智建文，李佳楠，聶偉健，等.中醫(yī)祛腐生肌法換藥促進(jìn)肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2011，10（03）：126-127.

[2]宋剛.創(chuàng)面開放術(shù)結(jié)合中藥祛腐生肌膏換藥治療骶尾部藏毛竇10例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，15（02）：120-122.

[3]李春花.中醫(yī)祛腐生肌法促進(jìn)肛周膿腫、肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)學(xué)報(bào)，2009，12（01）：260-261.

編輯/哈濤