多次人流術后用補佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊的效果觀察

摘要：目的 觀察補佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊在多次人流術患者的應用效果。方法 選取100例在本院行人流術且具有3次以上人流史患者按隨機數(shù)字法分成研究組和對照組各50例。對照組在本次人流術后行常規(guī)處理，研究組在對照組的基礎上給予補佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊口服。對比兩組術后陰道流血時間、月經(jīng)復潮時間、閉經(jīng)及宮腔粘連的發(fā)生率。結(jié)果 研究組術后陰道流血時間及月經(jīng)復潮時間均較對照組短（P<0.01）；研究組閉經(jīng)及宮腔粘連的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 補佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊可有效的促進多次人流術患者術后月經(jīng)周期的恢復，并縮短陰道流血時間，預防閉經(jīng)及宮腔粘連的發(fā)生。

關鍵詞：補佳樂；黃體酮膠囊；多次人流術

人流術是指通過人工干預的方式結(jié)束妊娠并取出胚胎或者導致胎兒死亡的行為，是對無生育要求的意外懷孕的婦女最為有效的補救措施，具有安全、簡單的特點[1]。多次人流術患者由于子宮內(nèi)膜嚴重受到傷害，不但月經(jīng)周期難以恢復，且發(fā)生宮腔粘連的可能性更高。本研究特選取100例多次人流術患者作為觀察對象，其中50例術后給予常規(guī)處理，另50例在常規(guī)處理的基礎上給予補佳樂和黃體酮膠囊口服，旨在為多次人流術患者尋求有效的恢復月經(jīng)周期和預防宮腔粘連的方式。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年1月100例在本院行人流術且具有3次以上人流史患者按隨機數(shù)字法分成研究組和對照組各50例。研究組年齡21～39歲，平均（29.85±9.88）歲；妊娠時間7～12w，平均（9.81±1.35）w；已生育20例，未生育30例；流產(chǎn)次數(shù)3～7次，平均（4.06±0.95）次；孕囊直徑13～21mm，平均（14.36±2.35）mm。對照組年齡22～38歲，平均（29.57±9.03）歲；妊娠時間7～11w，平均（9.65±1.29）w；已生育18例，未生育32例；流產(chǎn)次數(shù)3～6次，平均（3.98±0.82）次；孕囊直徑14～20mm，平均（14.52±2.88）mm。所有入選對象均無人流禁忌癥，均由同一術者進行操作，且在術前排除炎癥，兩組在年齡、孕周等方面差別不明顯（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在本次人流后行常規(guī)處理，如預防感染，促宮縮等，并1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。研究組在常規(guī)處理的基礎上給予補佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊口服：①戊酸雌二醇片商品名為補佳樂，由拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國藥準字號為J20080036，規(guī)格為1mg*21片，使用劑量為1片/次，2次/d，于人流術后當天開始服用，連用21d。②黃體酮膠囊商品名為益瑪欣，由浙江仙琚制藥股份的有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20041902，規(guī)格為50mg*10片*2板，使用劑量為2片/次，2次/d，于第12d開始使用，連續(xù)10d。

1.3觀察指標及判定標準 觀察指標為術后陰道流血時間、月經(jīng)復潮時間、閉經(jīng)及宮腔粘連的發(fā)生率。對3個月后閉經(jīng)的患者進行子宮輸卵管造影檢查。局部宮腔粘連：表現(xiàn)為各種形態(tài)一個或多個充盈缺損，輪廓清晰，邊緣銳利，形態(tài)不規(guī)則，造影劑注入后不發(fā)生改變，主要包含邊緣性或中央性缺損兩種。完全宮腔粘連：宮腔變小或且不規(guī)則，部分甚至不顯影[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用x±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1陰道流血及月經(jīng)復潮時間研究組陰道流血時間及月經(jīng)復潮時間均較對照組短，見表1。

2.2閉經(jīng)及宮腔粘連發(fā)生率研究組閉經(jīng)及宮腔粘連發(fā)生率均低于對照組，見表2。

3討論

子宮內(nèi)膜是指附著于子宮內(nèi)壁的一層膜，由粘膜上皮層和固有層組成，其中固有層是由機能層和基底層共同構(gòu)成[3]。人流術作為生育期女性意外懷孕最有效的補救措施，多次手術后患者子宮粘膜上皮層受損，且容易累積其他兩層，致使子宮內(nèi)膜遭受破壞，導致宮腔粘連、閉經(jīng)、月經(jīng)量減少等并發(fā)癥的發(fā)生，部分病情未得到有效控制者有繼發(fā)不孕的可能[4]。本次我們選取100例具有3次以上人流史的人流患者作為觀察對象，其中50例術后行常規(guī)處理，另50例在常規(guī)處理的基礎上給予補佳樂和黃體酮膠囊進行干預，經(jīng)比較顯示，使用補佳樂和黃體酮膠囊的一組術后陰道流血時間和月經(jīng)復潮時間都比未使用的一組更短（P<0.01），且使用的一組閉經(jīng)和宮腔粘連的發(fā)生率也較未使用的一組更低（P<0.05）。較好的說明了補佳樂和黃體酮膠囊在多次人流術后應用可有效的促進患者月經(jīng)周期的恢復，并降低宮腔粘連的發(fā)生率。其中補佳樂屬于天然的雌激素，具有易分解和吸收、藥物動力學穩(wěn)定的特點，其可迅速的修復子宮內(nèi)膜，使患者子宮出血停止，同時還有預防子宮內(nèi)膜粘連的作用。黃體酮可促進子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，且停藥后出現(xiàn)撤退性出血，使機能層發(fā)生完整剝脫，有利于宮腔內(nèi)殘余組織的排除，達到止血和調(diào)整月經(jīng)周期的目的，且不良反應較少。因此，兩藥的聯(lián)合使用可有效促進了子宮內(nèi)膜的生長，從而促使患者月經(jīng)周期快速恢復至正常，并防止宮腔粘連的發(fā)生，為多次人流術患者提供了較好的保護，值得在臨床的推廣。

參考文獻：

[1]王麗娟.3種不同方法預防人工流產(chǎn)后不良結(jié)局的比較[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（7）：261.

[2]劉超斌，謝熙，林琳，等.超聲檢查和子宮輸卵管造影對宮腔粘連診斷的應用價值（附134例報告）[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，34（3）：111-115.

[3]胡鳳蓮.淺談多次人流對子宮內(nèi)膜的危害分析及應對措施[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（12）：286.

[4]楊愛娟.294例青年女學生人流的調(diào)查分析[J].西部醫(yī)學，2009，21（10）：1825-1826.

編輯/申磊