TBL教學(xué)法在高職高專病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與思考

隨著對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)越來(lái)越高的要求，對(duì)醫(yī)生病理方面知識(shí)的要求也在相應(yīng)提高。但是長(zhǎng)期以來(lái)在高職高專病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，一直與其他實(shí)驗(yàn)課一樣[1]，是以教師為主體的傳輸式教學(xué)，課堂氣氛沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效果不理想。為了改變這一現(xiàn)狀，筆者在總結(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容在教學(xué)方法的應(yīng)用上進(jìn)行了有益地探索，大膽采用TBL教學(xué)法，并收到了良好效果。實(shí)踐證明，這種新型教學(xué)法在醫(yī)藥類高職高專教學(xué)中前景廣闊。

1 TBL教學(xué)法的主要特點(diǎn)

基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（team based learning，TBL）最早是在2002年由美國(guó)Okalahoma大學(xué)的Larry Miehaelsen教授等在PBL（problem based learning）基礎(chǔ)上正式提出的，是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，有助于促進(jìn)學(xué)生提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和對(duì)知識(shí)應(yīng)用的探究性、靈活性與實(shí)踐能力。TBL教學(xué)法將學(xué)生分成幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，為學(xué)生提供了一個(gè)開放的、輕松的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生在這種學(xué)習(xí)氛圍下，可以暢所欲言，各抒己見。從而形成了一個(gè)組內(nèi)和組間進(jìn)行討論的良性氛圍，開拓了學(xué)生的視野。在TBL教學(xué)過程中，教師是引導(dǎo)者、組織者，通過與學(xué)生共同參與討論，教師也從中受益，達(dá)到\"教學(xué)相長(zhǎng)\"的目的[2]。

2 TBL教學(xué)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

2.1課前準(zhǔn)備 根據(jù)教學(xué)大綱要求，每次實(shí)驗(yàn)課精選與重點(diǎn)章節(jié)、重點(diǎn)內(nèi)容有關(guān)的典型病例3個(gè)（每個(gè)小組重點(diǎn)準(zhǔn)備一個(gè)病例的課件，但實(shí)驗(yàn)課上全體都要參與討論），并結(jié)合病例向?qū)W生布置作業(yè)，復(fù)習(xí)與病例相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，提前1w把病例材料掛在網(wǎng)上，讓學(xué)生有充分的時(shí)間查找資料，分析病例，根據(jù)問題列出提綱，制作課件，準(zhǔn)備課上發(fā)言。將一個(gè)實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生（24～30人）分為3小組，每小組8～10人，并推選一名組織及協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的學(xué)生作為小組長(zhǎng)，組織小組內(nèi)其他同學(xué)發(fā)揮各自的特長(zhǎng)共同完成網(wǎng)上搜集、查閱相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，制作ppt課件等。一學(xué)期安排3次這樣的實(shí)驗(yàn)課。

2.2教學(xué)實(shí)施 實(shí)驗(yàn)課上以小組為單位，要求學(xué)生根據(jù)病例提出的問題，各組派出一個(gè)學(xué)生代表發(fā)言，分別介紹準(zhǔn)備好的病例以及討論內(nèi)容，結(jié)合討論內(nèi)容，觀察大體標(biāo)本和病理組織切片，同組同學(xué)補(bǔ)充完善，做出診斷。各小組之間互相提出問題大家討論；教師作為主導(dǎo)，控制學(xué)生發(fā)言方向，防止一些不必要的問題在課上討論耽誤時(shí)間，并及時(shí)糾正學(xué)生回答不準(zhǔn)確的問題，最后進(jìn)行總結(jié)，給出正常的答案，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合病例提出一些相關(guān)的知識(shí)拓展問題，如：肝硬化后期患者臨床治療和護(hù)理過程中最應(yīng)注意哪些問題；十二指腸潰瘍合并穿孔手術(shù)治療的術(shù)式選擇及進(jìn)展等等。

3 TBL教學(xué)的思考

3.1培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 醫(yī)療工作須由醫(yī)生、護(hù)士、行政工作人員協(xié)同完成。TBL教學(xué)法通過小組學(xué)習(xí)、討論，有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生集體協(xié)作能力與團(tuán)隊(duì)合作精神。實(shí)驗(yàn)過程中為了解答問題，必須復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，查閱有關(guān)教科書和文獻(xiàn)，組員間互相分工協(xié)作分享獲得的信息，達(dá)成比較一致的意見，才會(huì)取得更滿意的結(jié)果。更重要的是TBL教學(xué)使學(xué)生把所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)學(xué)以致用，增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和綜合分析問題的能力。

3.2激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 TBL教學(xué)法把枯燥的病理學(xué)理論知識(shí)放在一個(gè)具體的病例情境中去學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]，活躍課堂氣氛，為課堂教學(xué)注入了生機(jī)與活力，使教師的\"教\"不再是單純的書本知識(shí)的傳授，而更多的是學(xué)習(xí)方法的探索與學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的\"學(xué)\"也不再是被動(dòng)的接受式學(xué)習(xí)，而是在主動(dòng)探求知識(shí)的過程中培養(yǎng)自身的自學(xué)能力與獨(dú)立思維能力。

3.3有助于促進(jìn)教師再學(xué)習(xí)、再提高 應(yīng)用 TBL 教學(xué)法對(duì)教師提出了更高的要求，不僅開課前要做大量的教學(xué)資料整理、教學(xué)案例收集等工作，實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)和共同討論過程中，會(huì)遇到各種各樣的以學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)還難以解決的問題，這些問題都需要在教師的指導(dǎo)下解決，這就促使教師再學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)水平[4]。另外教師在管理學(xué)習(xí)、駕馭課堂等方面有了很大的提高。在課堂中教師與學(xué)生的距離拉近了，增進(jìn)了師生感情，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也有了很大的提高。

3.4 TBL教學(xué)實(shí)踐中存在的問題 高職高專學(xué)生基礎(chǔ)相對(duì)較差，其主觀能動(dòng)性相對(duì)較弱，學(xué)生在學(xué)習(xí)及回答問題時(shí)也過分的依賴?yán)蠋煟處熞擦?xí)慣于傳統(tǒng)的以\"灌輸式\"為主教學(xué)方式，在學(xué)生回答錯(cuò)誤時(shí)會(huì)把大量的理論知識(shí)講述給學(xué)生。另外，TBL教學(xué)法在一定程度上也受如教學(xué)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)信息資源及學(xué)生人數(shù)等的限制，如小班進(jìn)行TBL教學(xué)效果相對(duì)較好。

總之，一種教學(xué)法的成功與否最終還是體現(xiàn)在課堂實(shí)踐和教學(xué)成果上，而不應(yīng)僅僅停留在理論研究上[5]。目前TBL教學(xué)法在高職高專病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用2輪，取得了一定的效果，值得推廣并在今后的教學(xué)中進(jìn)一步探討，以取得最佳的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]畢秀梅.實(shí)驗(yàn)教學(xué)中活體標(biāo)本應(yīng)用的嘗試[J].解剖學(xué)研究，2001，23（3）：235-236.

[2]高曉秋，馬武華.TBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010（9）：1230-1231.

[3]鈔虹，金佰明，錢學(xué)艷，等.TBL 教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（3）：432-433.

[4]付姍姍.PBL與TBL相結(jié)合在高職高專病原生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與體會(huì)[J].教育界，2010 （16）：102-103.

[5]陳春燕，郭曉奎.傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL結(jié)合在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].微生物學(xué)通報(bào)，2008（9）：1494-1496.

編輯/哈濤