兒童牙外傷的預(yù)防與處理

摘要：目的 分析兒童牙外傷的預(yù)防與處理方法。方法 對(duì)146例（牙外傷218顆）牙外傷患兒進(jìn)行口腔檢查，通過患兒的癥狀體征確定其牙外傷類型，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，記錄并分析所得結(jié)果。結(jié)果 146例患兒中，痊愈58例，顯效44例，有效30例，無效12例，總有效率為91.8%，其中牙外傷218顆，痊愈78顆，顯效69顆，有效47顆，無效24顆，總有效率為89.0%，患兒牙外傷的臨床治療效果顯著。結(jié)論 牙外傷是兒童口腔科常見病，通過正確的治療處理，能有效緩解患兒的病情，提升其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒童；牙外傷；預(yù)防；處理

牙外傷是指牙齒受到各種機(jī)械外力作用造成牙體、牙髓、牙周組織損傷，進(jìn)而影響到患兒的發(fā)音與飲食，對(duì)其生活質(zhì)量造成一定的影響。在兒童游樂設(shè)施逐漸增加的今天，兒童牙外傷的發(fā)生率越來越高，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防與處理就顯得非常重要。本文對(duì)我院于2012年2月～2014年2月收治的146例牙外傷患兒進(jìn)行檢查與治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析青島大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科于2012年2月～2014年2月收治的146例（218顆）牙外傷患兒，所有患兒牙齒均表現(xiàn)為牙震蕩、牙齒折斷、牙齒移位、牙齒脫出等，對(duì)患兒發(fā)音與飲食造成一定的影響。其中男80例，女66例；年齡2～12歲，平均（4.5±0.7）歲；乳牙外傷患兒74例（110顆），恒牙外傷患兒72例（108顆），其中牙齒折斷62例（97顆），牙齒脫位性損傷54例（81顆），其他30例（40顆）。

1.2方法 對(duì)146例（218顆）牙外傷患兒進(jìn)行檢查，分析病情并診斷其所屬牙外傷類型，并進(jìn)行相應(yīng)的處理與治療。對(duì)患兒的治療情況進(jìn)行跟蹤與回訪，記錄治療結(jié)果。

恒牙外傷治療方法：根據(jù)患兒受外傷的方向與程度及患牙牙根的發(fā)育的程度，判斷牙髓組織受損的嚴(yán)重性，以選擇有效的治療方法。治療過程中盡量保存活髓，確保牙根能繼續(xù)發(fā)育。針對(duì)牙齒折斷的治療，若是簡(jiǎn)單冠折未露髓，治療過程中需要及時(shí)覆蓋暴露的牙本質(zhì)，若斷冠保存完好，可行斷冠樹脂粘合修復(fù)，若斷冠受損較為嚴(yán)重?zé)o法保留，則前牙光敏樹脂美容修復(fù)或臨時(shí)樹脂冠修復(fù)，待牙齒發(fā)育后再進(jìn)行永久冠修復(fù)。若是復(fù)雜冠折，出現(xiàn)露髓點(diǎn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部活髓切斷術(shù)，若牙髓壞死，則根據(jù)牙根發(fā)育程度行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)或根管治療。若是根折，則采取斷端復(fù)位治療法，先固定患牙，調(diào)整咬合。治療后；若是冠根折，則對(duì)患兒進(jìn)行局部麻醉，切除斷冠。若根尖孔還沒閉合，可在前牙間隙管理下進(jìn)行活髓切斷術(shù)，待牙根完全發(fā)育后再進(jìn)行正畸牽引治療牽出牙根，以矯正牙齒，確保美觀。牙齒脫位性損傷常伴有牙震蕩、脫位等癥狀，在進(jìn)行牙震蕩處理時(shí)，需要消除咬合的創(chuàng)傷，對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)，避免感染，治療后觀察牙根的發(fā)育狀況；在進(jìn)行牙齒脫位復(fù)位處理時(shí)，要盡量保證牙髓活力能夠恢復(fù)正常，以助牙根繼續(xù)發(fā)育。

乳牙外傷治療方法：乳牙外傷的臨床癥狀與恒牙外傷較為相似，臨床中可以參照恒牙外傷治療法進(jìn)行處理。需注意的是，在治療乳牙外傷時(shí)，牙科醫(yī)生需對(duì)乳牙外傷可能對(duì)恒牙損傷造成的傷害程度進(jìn)行全面分析，還應(yīng)考慮患兒配合治療的程度，選擇正確的有效的治療方法，以幫助患兒牙齒快速恢復(fù)健康。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患兒癥狀與體征消失，牙齒恢復(fù)健康，發(fā)音與飲食均正常，生活質(zhì)量恢復(fù)如前；顯效：患兒癥狀與體征有明顯好轉(zhuǎn)，牙齒恢復(fù)良好，發(fā)音與飲食略有影響，生活質(zhì)量有提升；有效：患兒癥狀與體征有好轉(zhuǎn)，牙齒恢復(fù)一般，發(fā)音與飲食還存在一定的影響，生活質(zhì)量略有提升；無效：患兒癥狀與體征沒有好轉(zhuǎn)，牙齒未恢復(fù)健康，無法正常發(fā)音與飲食，生活質(zhì)量沒有提升?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)所有患兒的臨床資料（年齡、性別、牙外傷類型等）進(jìn)行分析，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 結(jié)果

通過采取相應(yīng)的治療方法對(duì)146例牙外傷患兒進(jìn)行處理，記錄治療結(jié)果顯示：痊愈58例，顯效44例，有效30例，無效12例，總有效率為91.8%。146例患兒中，牙外傷218顆，痊愈78顆，顯效69顆，有效47顆，無效24顆，總有效率為89.0%?；純貉劳鈧呐R床治療效果較為顯著。如表1。

3 討論

由于兒童一般較為好動(dòng)、調(diào)皮，且自我保護(hù)意識(shí)較弱，常會(huì)在玩?；蜻\(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生磕磕碰碰、跌倒等小事故，容易發(fā)生牙外傷而影響牙齒的正常發(fā)育，這對(duì)患兒的發(fā)音與飲食造成了一定的影響。因此，積極預(yù)防兒童牙外傷非常有必要，具體措施包括：①向兒童及家屬普及口腔衛(wèi)生知識(shí)，提升他們對(duì)口腔衛(wèi)生的重視，進(jìn)而保護(hù)牙齒健康；②強(qiáng)化安全教育，提醒兒童在參加高危險(xiǎn)或激烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)要帶上頜墊，養(yǎng)成保護(hù)牙齒的好習(xí)慣；③對(duì)伴有門牙前突的兒童，由于其門牙牙折的發(fā)生率較高，要及時(shí)進(jìn)行矯正治療，以降低門牙牙折發(fā)生率；④日常生活中，家長(zhǎng)要注意對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)與教育。

處于成長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童，其牙髓與牙周組織都和成人有很大差異，所以在對(duì)兒童牙外傷進(jìn)行治療前，牙科醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患兒的病史進(jìn)行全面了解，觀察患兒的癥狀與體征，詳細(xì)詢問并檢查后再判斷牙外傷的類型，然后采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行處理。在牙外傷治療過程中，醫(yī)生需對(duì)患兒的牙齒進(jìn)行修復(fù)，確保牙齒健康生長(zhǎng)的同時(shí)維持牙齒美觀。治愈后，要囑咐患兒家長(zhǎng)帶患兒定期到院復(fù)查，以確?；佳劳耆謴?fù)健康。

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編輯/哈濤