護士崗位管理應(yīng)用于外科優(yōu)質(zhì)護理的效果評價

摘要：目的 探討實施護士崗位管理在外科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用效果，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。方法 根據(jù)本科護士的綜合能力，將護士分為N0、N1、 N2、N3層，對其實施崗位管理方法。將2012年1月～12月收治的患者定為對照組，2013年1月～12月收治的患者定為觀察組。對照組采用采用傳統(tǒng)的護理管理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施護士崗位管理，比較兩組的護理質(zhì)量和患者對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 實施護士崗位管理后，各項護理服務(wù)質(zhì)量指標與患者對護理服務(wù)滿意度均高于實施前（P<0.05）。結(jié)論 護士崗位管理能提高護理質(zhì)量，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，達到了促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的目的。

關(guān)鍵詞：崗位管理；護理質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)護理

崗位管理是在實行責任制整體護理的基礎(chǔ)上加強護士隊伍科學管理，是公立醫(yī)院改革中完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求，是持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要舉措，也是國家護理專業(yè)臨床重點專科醫(yī)院應(yīng)當探索和實踐的工作任務(wù)[1]。外科護理作為護理的一個重要組成部分，主要護理對象為即將或者已經(jīng)手術(shù)的患者，其工作本身風險大，具有復雜性[2]，我科在醫(yī)院率先垂范，積極配合護理部，勇于實踐，以護士崗位管理為切入點，從崗位設(shè)置、護士配備、績效考核等方面，探索具有我院特色和患者需要的護理工作模式，制定和完善制度框架，建立一種常態(tài)管理機制，激勵護士人盡其才、各盡所能，以達到人力資源優(yōu)化管理，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的目的。2013年1月～12月，我們在外科護理工作中采用崗位管理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 為我院普外科臨床護士13名；年齡19～40（28±5）歲，學歷：大專10名，中專3名；主管護師3名，護師2名，護士8名；護齡10年以上5名，5～9年4名，5年以下4名。2組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 將2012年1月～12月崗位管理實施前收治的患者定為對照組，采用傳統(tǒng)的護理管理方法。

1.2.2觀察組 將2013年1月～12月崗位管理實施后收治的患者定為觀察組，在對照組的基礎(chǔ)上采用崗位管理護理方法，將護士崗位分為護理管理崗位、臨床護理崗位、其他護理崗位：①根據(jù)護士的職稱、學歷、能力、工作特點和專業(yè)技術(shù)水平等綜合能力，將臨床護理崗位分為N0～N3級，N0級護士為工作1年內(nèi)的護士，不能單獨執(zhí)業(yè)，需在上級護士的指導下完成患者的護理工作； N1級護士為工作1～5年護士或工作1～3年護師，主要負責病情穩(wěn)定的二級護理患者和少數(shù)一級護理患者；N2級護士為工作5年以上護士或工作3年以上護師，獨立承擔本科危重癥護理及所在科室?？谱o理工作；N3級護士為聘任主管護師且工作5年以上，主要負責帶教工作，護理查房和科內(nèi)業(yè)務(wù)學習，并對輪轉(zhuǎn)護士進行操作、理論講課及出科考試，協(xié)助護士長參與病房管理工作，負責科室危重患者的護理及搶救，監(jiān)管護理質(zhì)控，協(xié)助護理病例討論，護理缺陷，差錯事故和各種安全隱患分析并提出整改和預防措施，并協(xié)助護士長開展新項目、新技術(shù)，積極撰寫論文，要求每人每年在核心期刊上發(fā)表論文一篇。②按照工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責任輕重、技術(shù)難度等要素制定不同層級護理人員的職責與工作范疇，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為，保障護理安全；③制定各級護理人員的崗位量化考評標準，并定期進行月考評及年度考評，月考評結(jié)果與月獎金系數(shù)掛鉤，年度考評結(jié)果與崗位級別掛鉤。④職稱晉升與崗位掛鉤，建立科學的職稱晉升量化評審標準和評價機制，制定技術(shù)業(yè)務(wù)職稱晉升評估量表（考核指標包含責任護士年完成管床任務(wù)數(shù)，其分管重?；颊邤?shù)、一級護理患者數(shù)、工作質(zhì)量、工作效果、患者滿意度等），評估標準充分向臨床一線崗位、夜班護士傾斜，傾向于分管患者數(shù)量多、專科技術(shù)難度大、患者滿意度高、護理質(zhì)量效果好、出勤日多的臨床一線護士，激勵護士在相應(yīng)崗位上充分發(fā)揮職能作用；⑤人力資源能級對應(yīng)，主要遵循按需設(shè)崗、按崗聘用、自愿選擇、競爭上崗、定編定崗，動態(tài)管理的原則，充分體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)按職上崗，合理用人、按需用人，做到人崗匹配。

1.3觀察項目 實施護士崗位管理前后2組數(shù)據(jù)比較，質(zhì)量指標為通過醫(yī)院護理部每月進行護理質(zhì)量抽查，包含基礎(chǔ)護理、病房管理、健康教育、特一級護理、護理文件書寫和操作技術(shù)等項目，實施前、后各隨機抽取270例。院制定的《住院患者護理工作滿意度調(diào)查表》中的指標，比較崗位管理實施前后患者對護理服務(wù)的滿意度，實施前后各發(fā)放問卷200份，收回有效問卷各200份。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間差異采用方差分析，P﹤0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1崗位管理前后兩組護理質(zhì)量比較在基礎(chǔ)護理、病房管理、健康教育、特一級護理、護理文件書寫、操作技術(shù)實施前后均有明顯差異，見表1。

2.2崗位管理前后兩組患者對護理服務(wù)滿意度比較在接待患者滿意度、入院介紹、護士主動巡視病房、護士對患者的生活護理、護士穿刺、搶救技術(shù)、護士注意保護患者隱私、操作前告知注意事項、介紹術(shù)前、術(shù)后注意事項、患者對護理工作滿意度評價等方面在實施前后均有顯著差異，見表2。

3討論

3.1崗位管理的優(yōu)越性 在外科護理中實行崗位管理，能夠?qū)ψo理人力資源進行重新組合，有利于激勵護士的工作激情，激發(fā)護士的責任感和主動服務(wù)意識，可以最大限度發(fā)揮全部護理人員的積極性和創(chuàng)造性，不僅能夠滿足患者的護理需求，也可對護理人員進行培養(yǎng)和管理[3]；

3.2崗位管理的時效性 通過崗位管理，充分調(diào)動了各級護理人員的積極性，使服務(wù)意識由被動變?yōu)榉e極主動，有效地與患者及家屬溝通，滿足其多方面的需求，提高了外科護理服務(wù)滿意度。

3.3崗位管理的重要性 高級責任護士監(jiān)督、指導護理工作落實，檢查工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長匯報，有針對性地進行解決、改進，有利于護理人才資源共享[4]；

通過實施崗位護理管理模式，對護理人力資源、工作量、工作時間合理安排，使護理人員\"以患者為中心\"的服務(wù)得到真正體現(xiàn)，使有限護理人力資源發(fā)揮最大效益[5]。崗位管理提高了護理質(zhì)量，提高了患者對護理服務(wù)滿意度，密切了護患、醫(yī)護關(guān)系，促進了我科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有效開展。

參考文獻：

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[3]李愛珍，楊學萍，謝金蓮.護理人員層級管理在臨床中的應(yīng)用[J].護理研究，2010，24（8A）：2038-2039.

[4]徐永麗，葛梅，梁景花.設(shè)立護理組長實施外科護理人員分層級管理的實踐與效果[J].護理管理雜志，2009，9（3）：56-57.

[5]侯鳳芝，馬松萍，井玉芳，等.實施層級護理管理模式的效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（32）：3415-3416.

編輯/申磊