腎石通顆粒配合經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療多發(fā)腎結(jié)石臨床觀察

摘要：目的 探討腎石通顆粒配合經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療多發(fā)腎結(jié)石臨床療效。方法 選自2012年3月～2014年2月我院收治的多發(fā)腎結(jié)石患者110例，將這110例患者隨機(jī)分組，分別命名為觀察組和對(duì)照組，每組55例，觀察組患者給予腎石通顆粒配合經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者結(jié)石排凈比例為89.1%，復(fù)發(fā)率9.1%，對(duì)照組患者結(jié)石排凈比例為83.6%，復(fù)發(fā)率21.8%。結(jié)論 腎石通顆粒配合經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療多發(fā)腎結(jié)石效果顯著，結(jié)石能夠較為徹底的清除，并且復(fù)發(fā)率較低，該種治療方法值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腎石通顆粒；經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石；多發(fā)腎結(jié)石；復(fù)發(fā)率

多發(fā)腎結(jié)石屬于腎結(jié)石的一種，其主要的特點(diǎn)就是具有很強(qiáng)的復(fù)發(fā)性，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療之后，患者經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，其主要是由于對(duì)患者的結(jié)石沒(méi)有取凈，很多患者需要再次治療，甚至是再次手術(shù)，給患者造成了極大的痛苦。因此，臨床治療的關(guān)鍵就是減少患者復(fù)發(fā)的情況，提高患者生活的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 參與本次臨床研究的110例患者為多發(fā)腎結(jié)石患者，將110例患者采取隨機(jī)分組的方式，每組55例，分別命名為觀察組和對(duì)照組。觀察組55例患者中男性患者25例，女性患者30例，年齡在31～56歲，平均年齡為36.2歲。對(duì)照組55例患者中男性患者23例，女性患者32例，年齡在29～63歲，平均年齡為35.2歲。觀察組患者中腎結(jié)石復(fù)發(fā)次數(shù)在3次以上的有18例，對(duì)照組患者中腎結(jié)石復(fù)發(fā)次數(shù)在3次以上的有17例。

1.2方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，待患者符合手術(shù)要求之后，對(duì)兩組患者進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)。在手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，待對(duì)患者麻醉成功之后，以 60cmH2O 的壓力經(jīng)輸尿管導(dǎo)管向腎臟內(nèi)注生理鹽水，18G 穿刺針在 B 超監(jiān)測(cè)下穿刺進(jìn)入目標(biāo)腎盞，穿刺成功后引入導(dǎo)絲，退出穿刺針，使用筋膜擴(kuò)張器順導(dǎo)絲逐號(hào)擴(kuò)入至 18～21F，再推入 20～24F鏡鞘，插入鏡芯，尋找結(jié)石。采用鈥激光碎石系統(tǒng)徹底碎石后，順行置入6F的DJ管，退鏡芯，置入14F 腎造瘺管并退出鏡鞘[1]。對(duì)兩組患者手術(shù)之后，對(duì)其進(jìn)行臨床觀察，了解患者臨床癥狀變化情況以及并發(fā)癥等。并且在手術(shù)之后，對(duì)觀察組55例患者采用腎石通顆粒進(jìn)行治療，1袋/次，3次/d，臨床治療期為20d。在臨床治療期間，每天定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，了解患者恢復(fù)情況。待患者出院之后，需要對(duì)患者進(jìn)行為期10個(gè)月的隨訪，了解患者是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

1.3觀察指標(biāo) 在臨床治療期結(jié)束之后，需要對(duì)兩組患者進(jìn)行B超+KUB檢查，主要檢查患者結(jié)石是否排凈。另外在10個(gè)月后對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 29.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

多發(fā)性腎結(jié)石其最大的一個(gè)臨床特征就是復(fù)發(fā)率較高，要想徹底的根除腎結(jié)石較為困難，這也給患者造成了很大的精神壓力[2]。在臨床研究方面，一方面尋找有效的治療方法徹底的根除腎結(jié)石，另外一方面也在采取有效的方法減少多發(fā)性腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率，提高治療的效果。

腎結(jié)石疾病在臨床發(fā)病初期沒(méi)有顯著的臨床癥狀，因此，在臨床診斷上也比較困難，而只有患者出現(xiàn)了嘔吐、惡心、腹部悶痛以及血尿等臨床癥狀的時(shí)候才到醫(yī)院進(jìn)行就診，在這個(gè)時(shí)候，患者患有腎結(jié)石疾病已經(jīng)有很長(zhǎng)一段時(shí)間了，這也給臨床治療增加的難度[3]。另外，很多患者在患有腎結(jié)石的時(shí)候沒(méi)有任何的臨床癥狀，由于血尿的血量不高，也無(wú)法用肉眼看出來(lái)，嚴(yán)重的影響到患者的身體健康?？梢?jiàn)，腎結(jié)石在臨床診斷上和臨床治療上都比較困難，這也是臨床上的一大難題。在診斷方面，需要患者及早的到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，及早進(jìn)行治療，這樣才能夠提高臨床治療的效果[4]。

在本次的臨床研究中，針對(duì)于觀察組患者腎石通顆粒配合經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石的方式進(jìn)行治療，其能夠?qū)崿F(xiàn)良好的治療效果的原因主要就是，手術(shù)治療能取出較大塊的結(jié)石，一些微小的結(jié)石無(wú)法取出，而在對(duì)患者手術(shù)之后，采用腎石通顆粒進(jìn)行治療，能夠進(jìn)一步促進(jìn)微小結(jié)石的排出率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了采用手術(shù)治療的方式對(duì)結(jié)石進(jìn)行基礎(chǔ)排出，而采用藥物治療的方式進(jìn)行結(jié)石的輔助排出，兩種治療方法的聯(lián)合使用能夠?qū)崿F(xiàn)更佳的治療效果[5]。另外，腎石通顆粒臨床安全性較好，患者沒(méi)有發(fā)生不適癥狀，確保了臨床治療的安全進(jìn)行。

多發(fā)性腎結(jié)石主要的危害是復(fù)發(fā)，因此，在對(duì)患者臨床治療期結(jié)束之后，對(duì)患者進(jìn)行為期10個(gè)月的隨訪，了解患者疾病的復(fù)發(fā)情況，從隨訪的結(jié)果上看，觀察組有5例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，對(duì)照組12例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于對(duì)照組，可見(jiàn)，采用腎石通顆粒配合經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石的方式，能夠減少患者的復(fù)發(fā)率，有助于減少患者的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力[6]。因此，在針對(duì)于多發(fā)性腎結(jié)石的臨床治療方面，應(yīng)該首先腎石通顆粒配合經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石的方式進(jìn)行治療。

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編輯/哈濤