探討新生兒窒息復蘇技術在產(chǎn)科的應用效果

摘要：近幾年來，新生兒窒息復蘇術在醫(yī)療領域中發(fā)展得如火如荼，本文基于近年某院的新生兒窒息病例，對比分析所采取的兩種不同治療方式，以此探討新生兒窒息復蘇技術在產(chǎn)科應用中所具備的優(yōu)越性。

關鍵詞：新生兒窒息；傳統(tǒng)口對口人工呼吸；現(xiàn)代新生兒窒息復蘇術

在產(chǎn)科中，新生兒窒息是一種常見的并發(fā)病癥[1～3]，也是導致新生兒死亡率或傷殘率居高不下的罪魁禍首之一。伴隨優(yōu)生優(yōu)育政策的大力推行，產(chǎn)科技術趨向于專業(yè)化發(fā)展，防治新生兒窒息也備受關注。為了突顯新技術在產(chǎn)科應用中的優(yōu)勢，本文簡要對比分析了傳統(tǒng)口對口人工呼吸術與現(xiàn)代新生兒復蘇術的治療效果，最終得出：新生兒復蘇術具有復蘇速度快、預后效果佳的優(yōu)點。

1資料與方法

1.1一般資料 2007～2012年某院出生的新生兒；對照組：2007～2009年某院出生的新生兒；觀察組：2009～2012年某院出生的新生兒。

1.2新生兒窒息診斷標準 Apgar評分標準是依據(jù)新生兒出生時的呼吸、心率、肌肉張力、刺激反應情況以及皮膚顏色來確定的，這也是判斷新生兒窒息情況的標準。在Apgar分類評分標準中，重度窒息為0分，輕度窒息為1分，正常新生兒為2分；在Apgar整體評分標準中，重度窒息為0～3分，輕度窒息為4～7分，正常新生兒為8～10分。

1.3復蘇手段 對照組：傳統(tǒng)口對口人工呼吸。觀察組：現(xiàn)代新生兒窒息復蘇術

新生兒頭部娩出后，立刻將其口內(nèi)以及鼻腔中的羊水擠干凈，使其保持呼吸順暢；待其全身娩出，將其放置在已預熱30min的輻射保暖臺上，然后輕輕拉伸頭部，使其仰臥并用一次性吸痰管，把咽喉位置的羊水與黏液吸干凈，及時使用無菌柔軟布巾擦拭其全身；最后采用手指彈新生兒腳底或者是摩擦背部的方式對其加以刺激，整個過程需保證在30s內(nèi)完成。評斷新生的窒息情況：通過初步復蘇，如果心率仍舊低于100次/min乃至出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象，應馬上使用氣囊面罩，結合人工呼吸，直至新生兒膚色呈現(xiàn)正常，可自主呼吸，且心率高于100次/min，則判定復蘇成功。假如通過使用氣囊面罩以及人工呼吸后，新生兒依舊不能自主呼吸，且心率低于60次/min，則立刻對其采用氣管插管正壓人工呼吸，與此同時，醫(yī)護人員對其作胸外按摩，一旦復蘇時間超過30s，新生兒仍未出現(xiàn)好轉現(xiàn)象，則采用臍靜脈推注法對其給予腎上腺素作持續(xù)復蘇，每過3～5min則推注一次，直到新生兒能夠自主呼吸方停。

2結果

見表1。

3討論

3.1減少新生兒窒息出生率的核心是熟練并規(guī)范運用復蘇術 由于新生兒窒息病癥的危害及其嚴重，致使新生兒死亡率、腦癱患兒率以及智力低下率一直居高不下。新生兒窒息，一旦處理不恰當或是復蘇不及時，使得患兒過度缺氧，最終會使其全身臟器功能出現(xiàn)損傷，尤其是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，嚴重者將終身無法行走或是出現(xiàn)智力受損的情況。據(jù)了解，全球每年需要借助一定技術維持的新生兒比率達5%～10%，而需要作積極復蘇的新生兒比率約為1%。由此可見，熟練并規(guī)范運用復蘇術，不但降低新生兒窒息死亡率，而且還能夠減少新生兒出現(xiàn)窒息的概率?，F(xiàn)代新生兒窒息復蘇術，其核心是在新生兒出生后的1min之內(nèi)，應快速對其窒息程度進行評斷并作早期應急處理，從上述觀察組病例中及時評斷率以及正壓通氣使用準確率都為100%，與對照組相比，本組新生兒發(fā)生輕度窒息以及重度窒息的情況明顯較低。綜上所述，復蘇人員要熟練并規(guī)范地運用現(xiàn)代新生兒窒息復蘇術，在最短時間內(nèi)對新生兒情況進行快速評估，進而規(guī)范地完成相應步驟，保證新生兒呼吸順暢，進而降低窒息的可能。

3.2 創(chuàng)建新生兒復蘇保障系統(tǒng)，高效發(fā)揮復蘇技術的作用 某院在2010年創(chuàng)建了新生兒窒息復蘇評價系統(tǒng)，并成立了新生兒窒息復蘇領導小組，與此，對于現(xiàn)代新生兒窒息復蘇術，產(chǎn)科、新生兒科以及麻醉科等醫(yī)務工作者都經(jīng)過了專門且系統(tǒng)的培訓與復訓。在整個復蘇過程里，產(chǎn)兒科醫(yī)生相互配合，對使用復蘇術的新生兒就現(xiàn)場搶救情況一一詳細記錄，專家團再根據(jù)復蘇術后的效果和流程進行評價，這樣一來，可以大大提升醫(yī)務工作者的技術水平。當然，創(chuàng)建復蘇保障系統(tǒng)對于窒息患兒的治療，具有高效率、準確、及時的優(yōu)勢，從而使產(chǎn)科出現(xiàn)新生兒輕度窒息以及重度窒息的情況明顯減少?？傊?，要想高效發(fā)揮復蘇技術的作用，不僅需要領導的支持，同時配備新生兒復蘇保障系統(tǒng)以及相關藥品，如此才能確保新生兒窒息復蘇術工作的順利開展。

3.3在臨床上對預后效果進行評價，確保提升新生兒復蘇成功率 對于整個復蘇過程，醫(yī)務工作者需要填寫\"新生兒窒息復蘇現(xiàn)場搶救記錄表\"，以便專家根據(jù)規(guī)范復蘇術流程作相應評價，更好地了解醫(yī)務工作者對技術真正的。如此一來，不但使醫(yī)務工作者對復蘇術流程加深印象，而且還能從中加以總結與分析，發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問題。在本次調(diào)研中，個別醫(yī)務工作者對于新生兒窒息復蘇技術尚未能熟練掌握，存在部分醫(yī)務人員對新生兒心率進行評判時未使用6s數(shù)心率法；出現(xiàn)幾例在羊水胎糞污染，新生兒出現(xiàn)無活力的情況下，未使用氣管插管正壓人工呼吸的現(xiàn)象；另外還有幾例新生兒，未到插管時間就實施插管操作的錯誤等。由此得知，對醫(yī)務人員的相關培訓，仍待加強。

由上可知，作為產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥之一的新生兒窒息，致使新生兒出現(xiàn)高死亡率、傷殘率，與此同時，對傳統(tǒng)口對口人工呼吸法的研究，由于其無法獲得較佳的復蘇效果，為此現(xiàn)代新生兒窒息復蘇術的優(yōu)勢突出，其速度快、效果佳的特點，值得大力推廣與使用。

參考文獻：

[1]陳志芳，吳紅荷，羅曉平，等.助產(chǎn)士窒息復蘇培訓對新生兒窒息率及復蘇成功率的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：75-76.

[2]張蕾，張浩.助產(chǎn)士在新生兒窒息復蘇中的護理體會[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（16）：329.

[3]鐘元梅.高原地區(qū)產(chǎn)兒科協(xié)作開展新生兒窒息規(guī)范化復蘇的效果分析[J].中國新生兒科雜志，2009.24：49-50.

編輯/許言