眼眶海綿狀血管瘤開(kāi)眶手術(shù)入路的選擇

摘要：目的 探討摘除眼眶海綿狀血管瘤的不同手術(shù)入路的手術(shù)效果。方法 回顧性分析云南省第二人民醫(yī)院131例經(jīng)手術(shù)摘除的眼眶海綿狀血管瘤患者的臨床資料，對(duì)眼眶海綿狀血管瘤患者的手術(shù)人路、手術(shù)技巧及手術(shù)效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 所有131例患者的眼眶海綿狀血管瘤均行開(kāi)眶手術(shù)治療。外側(cè)開(kāi)眶術(shù)一共51例患者，其中完整摘除腫瘤49例，腫瘤大部摘除2例；術(shù)后視力改善62例，視力改善35例，視力穩(wěn)定12例，視力減退4例。內(nèi)外側(cè)聯(lián)合開(kāi)眶術(shù)14例，其中完整摘除腫瘤49例，腫瘤大部摘除2例；術(shù)后視力改善8例，視力改善3例，視力穩(wěn)定3例，視力減退3例。行經(jīng)結(jié)膜入路前路開(kāi)眶術(shù)一共37例患者其中完整摘除腫瘤37例；術(shù)后視力改善28例，視力穩(wěn)定8例，視力減退1例。經(jīng)皮膚入路前路開(kāi)眶術(shù)一共24例患者，其中完整摘除腫瘤37例；術(shù)后視力改善21例，視力穩(wěn)定2例，視力減退1例。內(nèi)側(cè)開(kāi)眶術(shù)一共9例患者，其中完整摘除腫瘤9例；術(shù)后視力改善7例，視力穩(wěn)定7例，視力減退1例。經(jīng)顱入眶入路開(kāi)眶術(shù)一共3例患者，其中完整摘除腫瘤2例，腫瘤大部摘除1例，術(shù)后視力改善0例，視力穩(wěn)定2例，視力減退1例。經(jīng)鼻內(nèi)鏡經(jīng)篩竇內(nèi)側(cè)入路開(kāi)眶術(shù)：一共5例患者，其中完整摘除腫瘤4例，腫瘤大部摘除1例，術(shù)后視力改善2例，視力穩(wěn)定2例，視力減退1例。患者視力改善14例，視力穩(wěn)定11例。行外側(cè)開(kāi)眶術(shù)37例，其中完整摘除腫瘤34例，腫瘤部分摘除3例；術(shù)后視力改善21例，視力穩(wěn)定13例，視力喪失和減退3例。結(jié)論 選擇合適的手術(shù)入路可成功地摘除眼眶海綿狀血管瘤，并降低手術(shù)并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：眼眶海綿狀血管瘤；外科手術(shù)；手術(shù)并發(fā)癥

眼眶海綿狀血管瘤（orbital cavernous hemangioma.OCH）是成人最常見(jiàn)的眶內(nèi)腫瘤，本質(zhì)為一種錯(cuò)構(gòu)瘤，約占眶腫瘤手術(shù)量的15%～20%[1]。眼眶海綿狀血管瘤病因尚不明確，本質(zhì)為一種錯(cuò)構(gòu)瘤。眼眶海綿狀血管瘤多位于眼眶肌錐內(nèi)間隙，但也可見(jiàn)于肌錐外周?chē)g隙[1]。腫瘤對(duì)眼眶內(nèi)周?chē)M織主要表現(xiàn)為壓迫損傷，主要損害表現(xiàn)為影響患者的外觀和視功能。如早期患眼軸性眼球突出；中晚期患眼視乳頭水腫，視神經(jīng)萎縮，視力下降，甚至失明的嚴(yán)重后果。故對(duì)眼眶海綿狀血管瘤應(yīng)選擇開(kāi)眶手術(shù)切除，根治本病。但開(kāi)眶入路較多，手術(shù)入路的選擇值得臨床醫(yī)師研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 接受開(kāi)眶手術(shù)治療的眼眶海綿狀血管瘤患者總數(shù)131例，男42例，女89例，男女比例為：0.47：1。年齡39～78歲，均經(jīng)術(shù)后病理確診為眼眶海綿狀血管瘤。臨床表現(xiàn)如下。①視力：手動(dòng)2例，指數(shù)6例，<0.3 40例、0.3～0.8 57例、>0.8 26例；②患眼球突出度減正常眼突出度：≤2mm 41例，>2mm且≤6mm 72例，>6mm 18例；③眼底改變：原發(fā)性視神經(jīng)萎縮8例，視乳頭水腫36例，無(wú)明顯改變87例。

1.2影像學(xué)檢查 78例患者行CT檢查，131例患者行MRI檢查。CT檢查顯示：腫瘤多呈圓形或類(lèi)圓形，可明確腫瘤位置，解剖間隙的確定；增強(qiáng)后有漸進(jìn)性強(qiáng)化。MRI檢查顯示：T1加權(quán)為與眼外肌相似的中等強(qiáng)度信號(hào)，T2加權(quán)為高信號(hào)，注射造影劑后信號(hào)明顯增強(qiáng)，正確地估計(jì)腫瘤有無(wú)明顯黏連，主要是與視神經(jīng)，眼外肌，及與眼球位置關(guān)系。綜合影像學(xué)檢查結(jié)果提示如下。①腫瘤發(fā)生部位：位于肌肉圓錐內(nèi)間隙115例，其中眶尖部24例；肌肉圓錐外間隙16例；②腫瘤與毗鄰組織的關(guān)系：邊界清楚與周?chē)M織無(wú)明顯粘連107例，粘連較重24例；③腫瘤直徑：≤0.5cm 18例，>0.5cm且<3cm 100例，≥3cm 15例。

1.3方法 根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查的結(jié)果，現(xiàn)代影像學(xué)迅速發(fā)展。如超聲、CT及MRI等檢查普及，并迅猛發(fā)展，廣泛應(yīng)用于臨床現(xiàn)，已成為診斷眼眶病的主要手段及有效方法[2]，如超聲、CT及MRI等檢查結(jié)果，眼眶海綿狀血管瘤經(jīng)B超的定性診斷準(zhǔn)確率接近100%。再經(jīng)CT行水平位，冠狀位，矢狀位，并三維重建后，能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行準(zhǔn)確地定位.可定位出眼眶海綿狀血管瘤位于眼眶的位置象限，間隙，深淺，及與周?chē)M織關(guān)系。經(jīng)MRI可正確地估計(jì)腫瘤有無(wú)明顯黏連，主要是與視神經(jīng)，眼外肌，及與眼球位置關(guān)系。從而指導(dǎo)手術(shù)方式和手術(shù)人路的選擇。進(jìn)行準(zhǔn)確定位，初步選擇以下手術(shù)入路。

1.3.1外側(cè)開(kāi)眶術(shù) 外眥外側(cè)皮膚切口，電鋸鋸開(kāi)眶外側(cè)骨壁及骨膜，咬除部分骨壁，并向深部鈍性分離暴露腫瘤。

1.3.2內(nèi)外側(cè)聯(lián)合開(kāi)眶術(shù) 常規(guī)外側(cè)開(kāi)眶基礎(chǔ)上，眼球向外側(cè)牽引進(jìn)入顳窩，內(nèi)側(cè)結(jié)膜180°剪開(kāi)，內(nèi)直肌離斷向內(nèi)側(cè)牽引，暴露眼眶內(nèi)側(cè)腫瘤。

1.3.3經(jīng)結(jié)膜入路前路開(kāi)眶術(shù) 游離下瞼，外毗切開(kāi)lcm剪斷外毗韌帶下支。沿下彎窿部入路剪開(kāi)結(jié)膜、筋膜，暴露直肌間的肌間膜，經(jīng)肌間膜進(jìn)人肌錐內(nèi)。探查腫瘤位置，然后分離脂肪暴露腫瘤。

1.3.4經(jīng)皮膚入路前路開(kāi)眶術(shù) 術(shù)中經(jīng)皮膚作切口，鈍性分離，深達(dá)眶隔，切開(kāi)眶隔，向深部鈍性分離暴露腫瘤。皮膚切口位置以最靠近腫物前端且隱蔽為原則，取得美容效果者切口，如可行眉弓下、雙重瞼、下瞼睫毛下等切口。

1.3.5內(nèi)側(cè)開(kāi)眶術(shù) 內(nèi)眥內(nèi)側(cè)4mm皮膚切口.切開(kāi)內(nèi)眥韌帶及骨膜，沿骨膜向眶深部分離至手術(shù)所需位置?？v行切開(kāi)眶骨膜，鈍性分離暴露腫瘤。

1.3.6經(jīng)顱進(jìn)入眼眶開(kāi)眶術(shù) 可采用半冠狀皮膚切口，鋸開(kāi)外側(cè)眶緣兩端，下端近顴弓平眶下緣水平，上達(dá)平眶上緣水平即額顴縫以上5mm，取下后進(jìn)一步咬開(kāi)眶外側(cè)壁顯露眶筋膜，可將眶于眶頂上方（顱前窩）、眶外側(cè)壁后端的蝶骨大翼（顱中窩）咬通，以擴(kuò)大手術(shù)，分離眼眶軟組織，暴露腫瘤。

1.3.7經(jīng)鼻內(nèi)鏡經(jīng)篩竇內(nèi)側(cè)開(kāi)眶入路開(kāi)眶術(shù) 采用內(nèi)鏡通過(guò)鼻腔，經(jīng)篩竇這一天然腔隙入路，咬除部分眶內(nèi)壁，鈍性分離眶軟組織，暴露腫瘤。

2 結(jié)果

2.1外側(cè)開(kāi)眶術(shù) 一共51例患者， MRI 檢查見(jiàn)51例患者的腫瘤均位于肌肉圓錐內(nèi)間隙，并位視神經(jīng)外側(cè)。但41例患者眶尖黑三角存在。而另10例患者的腫瘤位于眶尖部，與周?chē)M織粘連，眶尖黑三角消失。腫瘤完整摘除49例，術(shù)后無(wú)1例復(fù)發(fā)；腫瘤部分摘除2例，術(shù)后隨訪(fǎng)1～3年，殘余的腫瘤未見(jiàn)明顯增大，患眼無(wú)軸性眼球突出。術(shù)后所有患者眼球突出癥狀均消失或減輕；視力改善35例，視力穩(wěn)定12例，視力減退4例（1例因術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞而致視力驟降、3例因術(shù)中牽拉后瞳孔永久性散大而致視力減退）； 無(wú)出現(xiàn)復(fù)視患者。48例患者隨訪(fǎng)時(shí)表示外眥部明顯疤痕，3例覺(jué)得無(wú)影響。

2.2內(nèi)外側(cè)聯(lián)合開(kāi)眶術(shù) 一共14例患者， MRI 檢查見(jiàn)14例患者的腫瘤均位于肌肉圓錐內(nèi)間隙，并位視神經(jīng)內(nèi)側(cè)。但6例患者眶尖黑三角存在。而另8例患者的腫瘤位于眶尖部，與周?chē)M織粘連，眶尖黑三角消失。腫瘤完整摘除12例，術(shù)后無(wú)1例復(fù)發(fā)；腫瘤部分摘除2例，術(shù)后隨訪(fǎng)1～3年，殘余的腫瘤未見(jiàn)明顯增大，患眼無(wú)軸性眼球突出。術(shù)后所有患者眼球突出癥狀均消失或減輕；視力改善8例，視力穩(wěn)定3例，視力減退3例（2例因術(shù)因術(shù)中損傷視神經(jīng)而致視力喪失、1例因術(shù)中牽拉后瞳孔永久性散大而致視力減退）；6例出現(xiàn)復(fù)視。5例患者術(shù)后出現(xiàn)患眼異物感，并內(nèi)眥結(jié)膜水腫。1個(gè)月復(fù)診時(shí)無(wú)結(jié)膜水腫，但3例患者患眼異物感存在，使用人工淚液后可改善癥狀。

2.3經(jīng)結(jié)膜入路前路開(kāi)眶術(shù) 一共37例患者， MRI 檢查見(jiàn)31例患者的腫瘤均位于肌肉圓錐內(nèi)間隙，位視神經(jīng)外側(cè)或下方，并位于眼眶前部，與眼球后壁距離較近，且CT眶尖黑三角均存在。6例患者腫瘤位于眼眶肌錐外周?chē)g隙。腫瘤完整摘除37例，術(shù)后無(wú)1例復(fù)發(fā)；12例患者術(shù)后出現(xiàn)結(jié)膜水腫，眼部異物感。1個(gè)月復(fù)診時(shí)該體征消失。術(shù)后所有患者眼球突出癥狀均消失或減輕；但7例患者患眼異物感存在，使用人工淚液后可改善癥狀。視力改善28例，視力穩(wěn)定8例，視力減退1例（1例因術(shù)中牽拉后瞳孔永久性散大而致視力減退）； 無(wú)出現(xiàn)復(fù)視患者。

2.4經(jīng)皮膚入路前路開(kāi)眶術(shù) 一共24例患者， MRI 檢查見(jiàn)14例患者的腫瘤均位于肌肉圓錐內(nèi)間隙，位視神經(jīng)內(nèi)側(cè)或上方，眶尖黑三角存在。10例患者腫瘤位于眼眶肌錐外周?chē)g隙。腫瘤完整摘除24例，術(shù)后無(wú)1例復(fù)發(fā)；術(shù)后所有患者眼球突出癥狀均消失或減輕；視力改善21例，視力穩(wěn)定2例，視力減退1例（1例因術(shù)中牽拉后瞳孔永久性散大而致視力減退）。術(shù)后18例患者均在意皮膚疤痕，但術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)所有患者均覺(jué)得無(wú)皮膚疤痕，對(duì)生活，外觀無(wú)影響。

2.5內(nèi)側(cè)開(kāi)眶術(shù) 一共9例患者， MRI 檢查見(jiàn)9例患者的腫瘤均位于肌肉圓錐內(nèi)間隙，位視神經(jīng)內(nèi)側(cè)，眶尖黑三角存在。腫瘤完整摘除9例，術(shù)后無(wú)1例復(fù)發(fā)；術(shù)后所有患者眼球突出癥狀均消失或減輕；視力改善7例，視力穩(wěn)定1例，視力減退1例（1例因術(shù)中牽拉后瞳孔永久性散大而致視力減退）。術(shù)后9例患者均在意皮膚疤痕，但術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)所有6例患者均覺(jué)得皮膚疤痕，對(duì)外觀有一定影響。

2.6經(jīng)顱入眶入路開(kāi)眶術(shù) 一共3例患者， MRI 檢查見(jiàn)9例患者的腫瘤均位于肌肉圓錐內(nèi)間隙，位視神經(jīng)內(nèi)側(cè)，形狀不規(guī)則，且包繞視神經(jīng)，大小超過(guò)3cm，眶尖黑三角消失。腫瘤完整摘除2例，術(shù)后無(wú)1例復(fù)發(fā)；腫瘤部分摘除1例，術(shù)后隨訪(fǎng)1～4年，殘余的腫瘤未見(jiàn)明顯增大，患眼無(wú)軸性眼球突出。術(shù)后所有患者眼球突出癥狀均消失或減輕；視力改善0例，視力穩(wěn)定2例，視力減退1例（1例因術(shù)中牽拉后瞳孔永久性散大而致視力減退）。術(shù)后1例患者腦脊液漏，臥床休息2w后自行修復(fù)，無(wú)無(wú)腦脊液漏，1個(gè)月復(fù)查時(shí)無(wú)腦脊液漏，徹底康復(fù)。

2.7經(jīng)鼻內(nèi)鏡經(jīng)篩竇內(nèi)側(cè)入路開(kāi)眶術(shù) 一共5例患者， MRI 檢查見(jiàn)5例患者的腫瘤均位于肌肉圓錐內(nèi)間隙，位視神經(jīng)內(nèi)側(cè)，眶尖部，4例眶尖黑三角存在，1眶尖黑三角消失。腫瘤完整摘除4例，術(shù)后無(wú)1例復(fù)發(fā)；腫瘤部分摘除1例，術(shù)后隨訪(fǎng)1～4年，殘余的腫瘤未見(jiàn)明顯增大，患眼無(wú)軸性眼球突出。術(shù)后所有患者眼球突出癥狀均消失或減輕；視力改善2例，視力穩(wěn)定2例，視力減退1例（1例因術(shù)中牽拉后瞳孔永久性散大而致視力減退）。1例患者出現(xiàn)復(fù)視。

3 討論

眼眶是一個(gè)比較狹小的四棱錐狀骨腔，其內(nèi)含有較多的重要結(jié)構(gòu)，如眼球及附屬器，2345對(duì)顱神經(jīng)，眼動(dòng)脈，眼上，下靜脈，且各組織間充滿(mǎn)脂肪。各結(jié)構(gòu)較精細(xì)，排列緊密，排列復(fù)雜，解剖層次欠清，手術(shù)暴露困難，給眼眶腫瘤手術(shù)的操作帶來(lái)困難。 腫瘤完整摘除外側(cè)開(kāi)眶術(shù)是治療眼眶深部腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，適用于眼眶深部尤其是眶尖部的腫瘤[3]。針對(duì)眼眶海綿狀血管瘤，外側(cè)開(kāi)眶手術(shù)的適應(yīng)證為眶尖部，眶深部，視神經(jīng)外側(cè)海綿狀血管瘤。CT顯示：眼眶海綿狀血管瘤眶尖黑三角消失、腫物較大。此類(lèi)腫瘤MRI多顯示：海綿狀血管瘤多有粘連，解剖分界不清。故空間狹小且血管、神經(jīng)豐富，手術(shù)中易出血，如果采用單純經(jīng)結(jié)膜人路因手術(shù)視野暴露不徹底，不能徹底止血，且術(shù)中牽拉易損傷視神經(jīng)而影響視力[4]，重則失明可能。內(nèi)外側(cè)聯(lián)合開(kāi)眶術(shù)：常規(guī)外側(cè)開(kāi)眶基礎(chǔ)上，眼球向外側(cè)牽引進(jìn)入顳窩，內(nèi)側(cè)結(jié)膜180°剪開(kāi)，內(nèi)直肌離斷向內(nèi)側(cè)牽引，暴露眼眶內(nèi)側(cè)腫瘤[5]。此入路可獲得眼眶內(nèi)側(cè)較廣闊視野，彌補(bǔ)單純內(nèi)側(cè)開(kāi)眶不足。但同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，外眥存在皮膚疤痕。主要適用位置深、范圍廣泛且位于視神經(jīng)內(nèi)側(cè)或包繞視神經(jīng)的海綿狀血管瘤。結(jié)膜人路摘除海綿狀血管瘤的適應(yīng)證：腫瘤較小，直徑3.0cm以下，位于肌肉圓錐內(nèi)間隙，分界清楚，與周?chē)M織無(wú)粘連，緊鄰眼球或貼近眼球[6]經(jīng)結(jié)膜人路為微創(chuàng)入路，術(shù)后無(wú)明顯的瘢痕形成，不影響外觀，美容效果好，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)費(fèi)用低，手術(shù)創(chuàng)傷小，創(chuàng)口僅位于眼瞼外眥角和結(jié)膜，不切開(kāi)眶骨膜及眶隔結(jié)構(gòu)，也不鋸眼眶壁，不破壞眼眶骨壁完整性，已逐步成為眼眶海綿狀血管瘤的手術(shù)入路[7]。瘤壁與周?chē)M織嚴(yán)重粘連，或腫瘤位眼眶深處，眼眶顳上，鼻上象限則不適合此術(shù)式，因術(shù)中損傷淚腺導(dǎo)管，結(jié)膜杯狀細(xì)胞，對(duì)眼表?yè)p傷太大，得不償失。經(jīng)皮膚入路前路開(kāi)眶術(shù)：術(shù)中經(jīng)皮膚作切口，鈍性分離，深達(dá)眶隔，切開(kāi)眶隔，向深部鈍性分離暴露腫瘤。皮膚切口位置以最靠近腫物前端且隱蔽為原則，取得美容效果者切口，如可行眉弓下、雙重瞼、下瞼睫毛下等切口。皮膚人路前路開(kāi)眶術(shù)：適用于位于肌肉圓錐外間隙表淺的腫瘤，與皮膚較近，但與眼球有一定距離，估計(jì)經(jīng)結(jié)膜入路難以取出，宜行皮膚切口人路。如腫瘤位肌錐內(nèi)則應(yīng)結(jié)膜入路手術(shù)替代。內(nèi)側(cè)開(kāi)眶是治療眶內(nèi)側(cè)病變的主要手術(shù)人路。適用于位視神經(jīng)內(nèi)側(cè)，但體積較小腫瘤，或位肌錐外間隙，內(nèi)直肌內(nèi)側(cè)緊鄰眶內(nèi)壁或與眶內(nèi)壁粘連的腫瘤。內(nèi)側(cè)開(kāi)眶術(shù)野較窄，位置較深，當(dāng)腫瘤較大，時(shí)則無(wú)充足手術(shù)操作空間，操作困難，且面部疤痕明顯，且大多需離斷內(nèi)眥韌帶，手術(shù)創(chuàng)傷大，并會(huì)帶來(lái)內(nèi)眥畸形，嚴(yán)重影響外觀。眼眶海綿狀血管瘤位于球后深部眶尖黑三角消失時(shí)，腫瘤與周?chē)M織粘連解剖層次不清時(shí)，或視神經(jīng)內(nèi)側(cè)，腫瘤體積較大，眼科手術(shù)入路處理腫瘤視野相對(duì)狹小，而神經(jīng)外科能獲取眼眶全領(lǐng)域視野更好的暴露，給術(shù)者良好操作空間，且現(xiàn)代神經(jīng)外科的顯微技術(shù)使得采用經(jīng)顱處理眼眶內(nèi)海綿狀血管瘤手術(shù)創(chuàng)傷也較以前明顯減小，顯微精細(xì)操作使手術(shù)安全性大為提高，同時(shí)能避免對(duì)視神經(jīng)過(guò)多挫傷，更好保存視功能。經(jīng)鼻內(nèi)鏡經(jīng)篩竇內(nèi)側(cè)開(kāi)眶入路開(kāi)眶術(shù)：采用內(nèi)鏡通過(guò)鼻腔，經(jīng)篩竇這一天然腔隙入路可以很好地直視下實(shí)施眼眶內(nèi)下方和眶尖的海綿狀血管瘤手術(shù)。Karaki等[9]報(bào)道了1例經(jīng)鼻內(nèi)鏡下篩竇人路切除眶尖海綿狀血管瘤的方法，術(shù)中出血少，無(wú)皮膚切口，術(shù)中以及術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥。內(nèi)窺鏡下眼眶手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于良好的手術(shù)視野，照明度好，放大倍率高，解剖層次清晰，創(chuàng)傷小以。所以，內(nèi)窺鏡在眼眶手術(shù)中的應(yīng)用不但解決了許多眼眶手術(shù)中存在的手術(shù)盲區(qū)問(wèn)題，采用內(nèi)鏡通過(guò)篩竇人路可以很好地可視下實(shí)施眼眶內(nèi)下方和眶尖的手術(shù)內(nèi)窺鏡在眼眶手術(shù)中的優(yōu)點(diǎn)還體現(xiàn)在手術(shù)教學(xué)示教上，眾所周知，眼眶手術(shù)的視野非常有限，而在內(nèi)窺鏡下，學(xué)習(xí)者可以觀看指導(dǎo)者手術(shù)視頻而學(xué)習(xí)手術(shù)技巧及實(shí)踐理論知識(shí)，也可以指導(dǎo)者能夠從顯示器上看到學(xué)習(xí)者手術(shù)的過(guò)程并進(jìn)行指導(dǎo)。因內(nèi)壁空間狹小，且重要結(jié)構(gòu)多，故常見(jiàn)的并發(fā)癥包括眼外肌損傷引起的斜視以及復(fù)視，視神經(jīng)的損傷導(dǎo)致視力下降甚至喪失、淚道系統(tǒng)的損傷流淚以及眼眶內(nèi)血腫、氣腫等[9]。

綜上所述，眼科醫(yī)師欲盡量獲得寬廣手術(shù)視野，充分手術(shù)操作空間，并最終安全有效地摘除眼眶內(nèi)腫瘤、減少并發(fā)癥的發(fā)生。故對(duì)眼眶海綿狀血管瘤的手術(shù)治療具有多種手術(shù)入路，且各有優(yōu)劣。需要眼科醫(yī)生根據(jù)患者病情及自身的掌握適當(dāng)取舍。

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編輯/哈濤