人性化護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討人性化護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 通過(guò)樹(shù)立護(hù)理人員人性化護(hù)理理念，從服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通、護(hù)理操作方面建立人性化服務(wù)，以及滿(mǎn)足患者的需要等方面對(duì)34例肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施人性化護(hù)理。結(jié)果 患者滿(mǎn)足度提高，護(hù)患關(guān)系融洽；護(hù)士的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量提高；激發(fā)了患者提高生活質(zhì)量的信心。結(jié)論 推行人性化護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高和整體護(hù)理的發(fā)展有著重要的作用。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；肝硬化；上消化道出血

人性化護(hù)理是由美國(guó)學(xué)者華生博士首先提出的\"人性照護(hù)\"護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)的，所謂\"人性照顧\"即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予患者人性化照顧[1]。肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，肝硬化往往因引起并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率可達(dá)肝硬化患者的25%左右[2]。肝硬化合并上消化道出血患者由于出血時(shí)間長(zhǎng)，患者對(duì)治療缺乏信心，不愿與醫(yī)護(hù)人員配合，表現(xiàn)精神抑郁、沉默寡言、易暴易怒、感情脆弱，甚至有厭世心理。攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科在以患者為中心的整體護(hù)理基礎(chǔ)上，給予人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)與護(hù)理教育，充分體現(xiàn)人性化護(hù)理的理念。提高患者對(duì)治療的信心，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，對(duì)挽救患者的生命，提高生存質(zhì)量，起著十分重要的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2013年6月收治肝硬化合并上消化道出血患者共34例，經(jīng)B超、肝功能、內(nèi)鏡等檢查，均確診為肝硬化并發(fā)上消化道出血。男21例，女13例；年齡35～72歲，平均41歲；臨床表現(xiàn)主要為消瘦、嘔血、黑便等；出血量輕度出血（24h出血量<500mL）9例，中度出血（24h500mL～1000mL）18例，重度出血（24h>1000mL）7例；肝炎后肝硬化28例，酒精性肝硬化6例。

1.2護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立人性化護(hù)理服務(wù)理念 使人性化服務(wù)成為每個(gè)護(hù)理人員的自覺(jué)行為，從上消化道出血患者的特點(diǎn)出發(fā)，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，不斷改善護(hù)理措施，提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，使患者在住院期間保持最佳的心理狀態(tài)，花最少的錢(qián)在最短的時(shí)間獲得最佳的治療效果。護(hù)理人員在人性化護(hù)理模式的指導(dǎo)下，真正做到急患者之所急，想患者之所想，把自己置身于患者的角度，才能為患者提供真正的人性化護(hù)理服務(wù)[3]。

1.3人性化服務(wù)

1.3.1服務(wù)態(tài)度人性化 服務(wù)態(tài)度是護(hù)理人員受情感、思想和行為傾向影響的心靈表白，體現(xiàn)了1名護(hù)理人員的人文精神和服務(wù)理念[4]。肝硬化患者由于病程長(zhǎng)，難治愈的特點(diǎn)，其心理上易產(chǎn)生依賴(lài)性，而出血又容易出現(xiàn)緊張恐懼心理，導(dǎo)致求助心理上升，熱切期待醫(yī)護(hù)人員有愛(ài)護(hù)、同情和憐憫，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象態(tài)度和藹、主動(dòng)熱情、微笑服務(wù)，最大限度減輕服務(wù)對(duì)象因健康問(wèn)題而帶來(lái)的不適感。當(dāng)遇患者大出血時(shí)護(hù)士不要表現(xiàn)出驚慌，要沉著冷靜，給患者以安慰，穩(wěn)定患者情緒，消除患者的緊張和恐懼心理，使其積極配合止血措施，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3.2語(yǔ)言溝通人性化 在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士的語(yǔ)言直接對(duì)患者產(chǎn)生心理效應(yīng)，護(hù)士應(yīng)重視語(yǔ)言的學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，掌握患者的心理，并在交談中注意患者的反應(yīng)，使患者產(chǎn)生溫暖親切感，覺(jué)得自己是處于被理解和尊重的地位，這是有效交流的前提。當(dāng)患者突然出現(xiàn)大出血嚴(yán)重并發(fā)癥，直接威脅生命時(shí)，易產(chǎn)生緊張、恐懼、瀕死感等消極心理，護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身邊，用真誠(chéng)溫馨的話(huà)語(yǔ)和患者交流，在搶救過(guò)程中做到耐心、細(xì)致、關(guān)心體貼，構(gòu)建和諧氣氛，設(shè)法取得患者的信任，穩(wěn)定患者的情緒，正確運(yùn)用解釋、鼓勵(lì)、安慰、暗示等支持性治療方法解決患者存在的問(wèn)題，以減輕其心理痛苦，激發(fā)起戰(zhàn)勝疾病的信心，最大限度的調(diào)動(dòng)患者的積極性和能動(dòng)性，以便更好的配合治療。

1.3.3服務(wù)操作人性化 臨床護(hù)理工作者直接面對(duì)的是備受身心困擾的患者，在護(hù)理操作中體現(xiàn)人性化護(hù)理理念是提升護(hù)理品質(zhì)的重要體現(xiàn)[5]。護(hù)理人員要為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)，使每位患者處于心身的最佳康復(fù)狀態(tài)。出血患者大都產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，護(hù)士能夠在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作嫻熟，表現(xiàn)出搶救工作做到忙而不亂，無(wú)疑能增加患者及家屬的信任度，使患者及家屬能夠主動(dòng)配合治療護(hù)理。平時(shí)工作中應(yīng)注重應(yīng)激演練，嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序，規(guī)范護(hù)士各種操作規(guī)程，提前備好搶救藥品及物品，建立一支能快速實(shí)施急救的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以備搶救時(shí)需要。在患者出血期間，護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身邊， 及時(shí)清除患者的嘔吐物和排泄物，做好口腔護(hù)理，減少對(duì)患者的不良刺激。護(hù)士要以敏銳的觀(guān)察能力嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，及時(shí)解答患者及家屬提出的問(wèn)題，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查及搶救治療。

1.4滿(mǎn)足患者的需要，激勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心 為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，盡可能滿(mǎn)足他們多方面的需要，是醫(yī)院服務(wù)體系中的重要內(nèi)容[6]。需要是人腦對(duì)生理和社會(huì)需求的反映，是促成人們各種行為動(dòng)機(jī)的欲望，需要在人的個(gè)性心理中起著重要作用。我們首先要了解患者的需要，以及這些需要對(duì)健康的影響，臨床護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和文化修養(yǎng)制定不同的目標(biāo)，采取切實(shí)有效的措施滿(mǎn)足其生理的、心理的、安全的、社交的需要等，燃起患者的希望，提高生活質(zhì)量。在臨床護(hù)理工作中為消除其疑慮和緊張心理，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生宣教，講解病程及病情的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，準(zhǔn)確的解答患者的疑問(wèn)，解除患者的疑慮。必要時(shí)做典型病例介紹，或介紹功能恢復(fù)較好的患者與之交朋友，把恢復(fù)好者、生活質(zhì)量強(qiáng)者作為榜樣，這樣用各種激勵(lì)方法，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調(diào)動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性，促進(jìn)和鞏固治療效果。在生活上給予無(wú)微不至地關(guān)懷，使他們生活溫暖舒適、心情暢快，以積極主動(dòng)的態(tài)度配合治療，加速健康的恢復(fù)。

2 心得體會(huì)

我院消化內(nèi)科自對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理以來(lái)，不但提高了護(hù)士的整體素質(zhì)和服務(wù)藝術(shù)，而且還激發(fā)了患者以最佳的心態(tài)面對(duì)疾病，不斷提高生活質(zhì)量的信心。對(duì)融洽護(hù)患關(guān)系、提高服務(wù)滿(mǎn)意度、增加臨床護(hù)理安全具有積極意義。推行人性化護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高和整體護(hù)理的發(fā)展有著重要的作用。 參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤