阿立哌唑治療阿爾茨海默病行為和精神癥狀的臨床對照探討

摘要：目的 探討阿立哌唑治療阿爾茨海默病行為和精神癥狀的臨床療效與不良反應(yīng)。方法 選取2010年5月～2013年5月我院收治的阿爾茨海默病患者87例，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組患者44例，接受利培酮治療；觀察組患者43例，接受阿立哌唑治療。比較兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 對照組患者的總有效率與不良反應(yīng)率分別為84.1%與43.2%，觀察組患者的總有效率與不良反應(yīng)率分別為88.4%與16.3%。兩組患者的總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不良反應(yīng)率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用阿立哌唑治療阿爾茨海默病行為和精神癥狀，可以起到和利培酮相同的臨床療效，并且不良反應(yīng)率低，副作用小。

關(guān)鍵詞：阿立哌唑；阿爾茨海默病行為；精神癥狀；臨床對照

阿爾茨海默病屬于一種較為常見的老年癡呆病類型，發(fā)病時存在著妄想、幻覺、吵鬧以及發(fā)怒等行為，并表現(xiàn)出精神病癥狀[1]。我院對阿爾茨海默病患者采用了阿立哌唑進(jìn)行治療，取得了非常顯著的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2013年5月我院收治的阿爾茨海默病患者87例，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組患者44例，其中男25例，女19例，年齡57歲～76歲，平均年齡（62.8±5.3）歲，平均病程（6.9±3.4）年；觀察組患者43例，其中男24例，女19例，年齡59歲～79歲，平均年齡（64.1±5.7）歲，平均病程（7.4±3.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受利培酮治療，選用的藥物為利培酮片，首次藥物劑量為0.5mg，1次/d，后續(xù)藥物劑量根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及不良反應(yīng)酌情增減；觀察組患者接受阿立哌唑治療。選用的藥物為阿立哌唑片，首次藥物劑量為2.5mg，1次/d，后續(xù)藥物劑量根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及不良反應(yīng)酌情增減。

兩組患者在服藥期間，均不服用其他的抗精神病類藥物以及抗膽堿類藥物。并且兩組患者在服藥期間接受的護(hù)理幫助以及心理引導(dǎo)措施完全相同，于條件同等的病房中接受治療。治療時間持續(xù)2個月，在2個月后對患者的臨床癥狀以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 評價指標(biāo) 根據(jù)BEHAVE-AD量表以及TESS副反應(yīng)量表分別進(jìn)行臨床療效以及不良反應(yīng)的評價[2]。將BEHAVE-AD量表的評分下降幅度在60%或者以上的患者評價為顯效；將評分下降幅度在30%～59%的患者評價為有效；將評分下降幅度在30%以下或者評分上升的患者評價為無效。在TESS副反應(yīng)量表中，所涵蓋的副反應(yīng)類型主要包括了不能靜坐、震顫、肌肉強(qiáng)直以及流涎，當(dāng)患者出現(xiàn)其中一項，即評定為發(fā)生了不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，計量資料用x±s表示，比較通過t檢驗；計數(shù)資料的比較通過χ2檢驗，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對阿爾茨海默病患者為期2個月的用藥治療發(fā)現(xiàn)，對照組患者16例顯效，21例有效，7例無效，總有效率為84.1%，有19例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為43.2%；觀察組患者有18例顯效，20例有效，5例無效，總有效率為88.4%，有7例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.3%。兩組患者的總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不良反應(yīng)率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一直以來，老年癡呆疾病就困擾著許多的老年人，對患者的家屬的正常生活也造成了很大的干擾。特別是許多患者在腦部病變的情況下，會出現(xiàn)幻覺、攻擊人群以及煩躁、吵鬧等精神病癥狀，如果患者沒有得到及時的治療控制，那么所造成的影響將非常惡劣[3]。因此，目前對于阿爾茨海默病患者，在臨床上均是首先使用鎮(zhèn)靜類藥物讓患者的行為得到控制，然后再逐步制定相對應(yīng)的治療方案。

當(dāng)今對于阿爾茨海默病患者使用得較多的治療藥物為抗精神病類藥物，這類藥物可以較好地緩解患者的腦部病變，改善腦部新陳代謝[4]。其中，利培酮就屬于一種十分典型的抗精神病類藥物，是阿爾茨海默病治療時首要考慮的藥物之一。而雖然這種藥物能夠起到很好的臨床療效，但卻會對患者的機(jī)體行動功能產(chǎn)生較大的損傷，引起肌肉關(guān)節(jié)的異常反應(yīng)。所以利培酮并不能完全滿足治療需求，還需要找到一種同樣有效，并且對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)作用較小的藥物。

阿立哌唑同樣是一種抗精神病類藥物，但是其藥物在患者體內(nèi)的作用機(jī)理和利培酮有所不同。利培酮只對D2受體產(chǎn)生拮抗作用，而阿立哌唑?qū)2受體產(chǎn)生的作用介于激勵與拮抗之間，通常并不會對患者的肌肉與關(guān)節(jié)造成異常的影響[5]。所以，阿立哌唑能夠起到治療阿爾茨海默病的作用，并且產(chǎn)生的不良反應(yīng)還非常少。

在本研究中，使用了阿立哌唑?qū)Υ嬖谥柎暮Ｄ⌒袨楹途癜Y狀的患者進(jìn)行治療，取得了非常顯著的臨床療效，并讓患者的不良反應(yīng)得到了控制。從研究結(jié)果中可以看出來，使用阿立哌唑治療后，阿爾茨海默病患者的總有效率達(dá)到了88.4%，和使用利培酮治療時84.1%的總有效率相比并沒有顯著的差別，甚至療效還略高一點。而接受阿立哌唑治療的患者不良反應(yīng)的發(fā)生率僅僅只有16.3%，遠(yuǎn)低于接受利培酮治療的患者43.2%的不良反應(yīng)率。

綜上所述，采用阿立哌唑治療阿爾茨海默病行為和精神癥狀，可以起到非常顯著的臨床療效，其效果和利培酮的治療效果相當(dāng)。并且阿立哌唑治療的不良反應(yīng)率更低，副作用更小，不會對患者產(chǎn)生機(jī)體組織上的損傷，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 倪嘉纘，陳平，劉瓊，等.阿爾茨海默病的防治策略研究進(jìn)展[J].深圳大學(xué)學(xué)報（理工版），2013，30（4）：331-348.

[2] 李霞，肖世富，李華芳，等.輕度認(rèn)知功能障礙、輕度阿爾茨海默病和正常對照老人的ADAS-Cog中文版評分比較[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（6）：425-429，439.

[3] 馮麗君，張楠，程焱，等.阿爾茨海默病和血管性癡呆患者的認(rèn)知功能和精神行為癥狀[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（5）：334-338.

[4] 肖愛祥，韋紅梅，楊航，等.綜合干預(yù)對居家阿爾茨海默病患者照顧者積極感受及悲傷情緒的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：2428-2430.

[5] 劉杰.阿立哌唑治療阿爾茨海默病伴精神障礙療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（9）：65-67.

編輯/蘇小梅