慢性萎縮性胃炎采用芍藥甘草湯治療的臨床效果分析

摘要：目的 探討分析慢性萎縮性胃炎應(yīng)用芍藥甘草湯治療的臨床效果。方法 按照治療方式的區(qū)別將170例慢性萎縮性胃炎患者分為觀察組85例對照組85例，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者則應(yīng)用芍藥甘草湯，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者均完成治療，胃鏡檢查結(jié)果表明觀察組患者的治療總有效率為94.1%，明顯高于對照組的82.3%（P<0.05）。此外，對照組患者出現(xiàn)8例并發(fā)癥（胃潰瘍、胃出血等），觀察組僅1例患者并發(fā)胃出血，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)治療相比，芍藥甘草湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果理想，且用藥安全性高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：芍藥甘草湯；萎縮性胃炎；中醫(yī)療法

慢性萎縮性胃炎是一種常見的臨床疾病，主要臨床特征是胃黏膜上皮和腺體發(fā)生萎縮，胃黏膜基層變厚，黏膜變薄，或者出現(xiàn)腸腺和幽門腺化生非典型增生，是典型的消化系統(tǒng)慢性疾病[1]。患者病發(fā)時(shí)會出現(xiàn)食欲不振、腹部疼痛、脹滿、貧血等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的生活工作，若不及時(shí)進(jìn)行治療任由病情進(jìn)展甚至?xí)T發(fā)癌癥。目前該病的治療方法主要是西醫(yī)治療，具有一定局限性。近年來，我院應(yīng)用芍藥甘草湯對85例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療，并與同期進(jìn)行常規(guī)治療的85例患者對照，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2011年1月～2013年6月在我院接受治療的170例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，其中男97例，女73例，年齡25～68歲，平均年齡（42.2 10.5）歲，病程8個(gè)月～26年，平均（5.3±1.4）年。臨床分級為重度萎縮26例，中度萎縮100例，輕度萎縮44例。所有患者經(jīng)由病理診斷確診為慢性萎縮性胃炎患者，排除重度心腦血管系統(tǒng)疾病患者與肝腎功能障礙患者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療，具體療法為：維酶素，5片/次；嗎丁啉10mg/次；黃連素，2片/次；上述藥物用藥3次/d。觀察組患者使用芍藥甘草湯治療，具體藥方為：吳茱萸與黃連各3g；炙甘草6g；雞內(nèi)金10g；茯苓、臺烏、川楝子各12g；白芍20g。參照患者的具體病情再酌情加味治療。伴隨腹脹的患者加陳皮10g；惡心嘔吐患者加砂仁12g、木香10g；伴隨胃脘痛患者加丹參15g、檀香12g；伴隨全身乏力患者加人參炙黃芪20g。1劑/d，煎煮后分為2次溫服。2個(gè)月為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程后實(shí)施療效評定。治療期間對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者用藥期間的飲食注意事項(xiàng)，忌油膩辛辣食物，嚴(yán)格戒煙戒酒。

1.3 療效判定 3個(gè)療程的治療結(jié)束后利用胃鏡檢查觀察兩組患者的臨床治療效果，以中華醫(yī)學(xué)會頒布的療效標(biāo)準(zhǔn)為參考制定本次療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]，具體分級如下：①治愈：患者臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查顯示無活動性炎癥，慢性炎癥明顯改善，增生與萎縮腺體情況消失，患者胃酸分泌正常，無膽汁回流現(xiàn)象；②顯效：患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示慢性炎癥與活動性炎癥改善顯著，腺體增生與萎縮現(xiàn)象好轉(zhuǎn)；膽汁回流與胃酸分泌情況也有所改善；③無效：患者臨床癥狀無明顯改善，其他相關(guān)指標(biāo)不能滿足上述標(biāo)準(zhǔn)或者反而惡化。同時(shí)記錄兩組患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，如貧血、胃潰瘍、胃出血等。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α= 0.05。

2 結(jié)果

2.1 組別間臨床療效比較 兩組患者均順利完成治療，臨床癥狀均明顯改善，治療結(jié)束后的胃鏡檢查結(jié)果顯示，觀察組患者僅有5例治療無效，治療總有效率達(dá)94.1%，明顯高于對照組的82.3%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2治療不良反應(yīng)比較 治療過程中，對照組患者出現(xiàn)8例并發(fā)癥，其中胃潰瘍3例，胃出血5例，并發(fā)癥的發(fā)生率9.4%，而觀察組僅有1例患者發(fā)生胃出血，經(jīng)過對癥處理后快速好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為1.2%，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.4672，P=0.0247）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來其發(fā)病率逐漸增高，目前臨床的主要治療方式為常規(guī)的西醫(yī)藥物療法，然而常規(guī)治療容易誘發(fā)并發(fā)癥，存在一定局限性。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬于嘈雜、痞滿、胃脘痛范疇，病程長，臨床癥狀復(fù)雜，病情纏綿難愈，長期發(fā)展容易生惡變。一般認(rèn)為患者多由于勞倦過度，飲食失節(jié)導(dǎo)致脾胃損傷；或者肝氣郁結(jié)而橫逆犯胃，引起胃失和將，而不通則脹，使患者脹滿不適。因此中醫(yī)治療要以行氣止痛、柔肝和胃為主[3]。

芍藥甘草湯原本是《傷寒論》中一副用以治療虛人外感、筋脈失養(yǎng)的方子，后人也用此方治療腹痛腹脹，療效明顯。清代的《醫(yī)學(xué)新悟》一書中認(rèn)為該方子\"治腹痛如神\"，顯示出其緩急止痛的療效[4]。在芍藥甘草湯的丹方之中，白芍具有和肝血、瀉肝火、健脾胃的功效，也可以有效止痛；甘草能夠加快恢復(fù)受損、萎縮的胃黏膜；臺烏與川楝子，兩味中藥一溫一寒，臺烏行氣除脹，川楝子理氣止痛，二者合用可以有效調(diào)節(jié)患者的寒熱之氣；而黃連、吳茱萸等又能夠健脾補(bǔ)中、通腑降胃。其中甘草與白芍聯(lián)合使用可以有效抑制胃酸分泌，有顯著的抗菌消炎效果，對慢性炎癥與活動性炎癥也有很好的抑制作用[5]。此外在治療過程中根據(jù)患者的具體病情，利用中醫(yī)辨證法加味治療，更能有針對性提高臨床治療效果。

本組治療結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且不良反應(yīng)小，提示與常規(guī)西醫(yī)藥物治療方法相比，采用芍藥甘草湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果更加理想。從治療安全性角度來看，芍藥甘草湯中諸中藥藥性溫和，無配伍禁忌，患者較易耐受，不會對患者機(jī)體造成不良影響，不良反應(yīng)小，安全性高，本文中觀察組的并發(fā)癥率1.2%即顯著低于對照組的9.4%（P<0.01）。

綜上，筆者認(rèn)為，芍藥甘草湯治療慢性萎縮性胃炎能夠有效改善患者臨床癥狀，減輕和消除胃部炎性反應(yīng)，且安全性高，不良反應(yīng)少，是一種高效、安全的治療方法，值得臨床重視和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]周阿高，李炎.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎文獻(xiàn)薈萃分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，5（12）：225-226.

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編輯/王海靜