數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的實(shí)踐與探討

摘要：建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，本文介紹了我院信息化建設(shè)基本情況，緊緊圍繞數(shù)字化醫(yī)療、數(shù)字化管理、數(shù)字化服務(wù)，分析差距，拓展思路，提出了醫(yī)院數(shù)字化的發(fā)展目標(biāo)，對(duì)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)具有一定指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化醫(yī)院；數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)；移動(dòng)醫(yī)療；電子病歷；區(qū)域協(xié)同醫(yī)療；物聯(lián)網(wǎng)

1 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)情況

1.1硬件環(huán)境 目前，院內(nèi)建立了先進(jìn)的\"軍字1號(hào)\"網(wǎng)、院內(nèi)監(jiān)控網(wǎng)、雙向遠(yuǎn)程會(huì)診中心、軍事綜合信息網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)。網(wǎng)絡(luò)主干線由20根光纜組成、綜合布線上萬(wàn)條，搭建完成包含27臺(tái)服務(wù)器、180余臺(tái)交換機(jī)、2臺(tái)路由器和1300余臺(tái)計(jì)算機(jī)終端，主干支持萬(wàn)兆、桌面達(dá)到千兆速率的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

1.2系統(tǒng)應(yīng)用

1.2.1基礎(chǔ)應(yīng)用 醫(yī)院堅(jiān)持\"用好基礎(chǔ)軟件、引進(jìn)先進(jìn)軟件、研發(fā)實(shí)用軟件\"的原則， 在用好\"軍字一號(hào)工程\"各子系統(tǒng)的前提下，根據(jù)醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)需求，先后開(kāi)展、引進(jìn)了檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）、合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（PASS）、輸血管理系統(tǒng)、病歷前臺(tái)調(diào)閱系統(tǒng)、體檢信息系統(tǒng)、新電子病歷系統(tǒng)、全成本核算系統(tǒng)、感染控制系統(tǒng)、靜脈配置系統(tǒng)等，與地方醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接軌，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)處理流程計(jì)算機(jī)化。并結(jié)合實(shí)際工作，自行研究開(kāi)發(fā)了多個(gè)應(yīng)用軟件。

1.2.2數(shù)字化門(mén)診改造 在原有一卡通的基礎(chǔ)上，將HIS系統(tǒng)與銀行業(yè)務(wù)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)銀醫(yī)一卡通。使持卡人在醫(yī)院從掛號(hào)、就診到檢查、檢驗(yàn)、治療、取藥、繳費(fèi)、查詢等都能一卡通行，更加方便快捷，實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的門(mén)診流程再造[1]。

實(shí)現(xiàn)門(mén)診排隊(duì)叫號(hào)和信息顯示，通過(guò)在門(mén)診樓設(shè)立分診臺(tái)，安排就診隊(duì)列，醫(yī)生在診室通過(guò)叫號(hào)終端進(jìn)行叫號(hào)，使候診患者有序等候、按序就診。在各診區(qū)安裝觸摸屏查詢機(jī)、LED顯示屏、LCD屏、等離子電視，實(shí)現(xiàn)了多種信息顯示。提高智能服務(wù)手段，改善了就醫(yī)環(huán)境，使門(mén)診面貌煥然一新，構(gòu)建了\"以患者為中心\"的數(shù)字化門(mén)診[2]。

1.2.3內(nèi)網(wǎng)安全管理系統(tǒng) 內(nèi)網(wǎng)安全管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了客戶端接入管理、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備行為監(jiān)控、軟件和補(bǔ)丁自動(dòng)分發(fā)、用戶行為監(jiān)控和審計(jì)、殺毒軟件統(tǒng)一監(jiān)控、網(wǎng)絡(luò)流量分析、消息推送、遠(yuǎn)程維護(hù)等功能，實(shí)現(xiàn)了局域網(wǎng)內(nèi)設(shè)備與安全的有效管理[3]。

1.2.4其他數(shù)字化應(yīng)用 ①在門(mén)診樓、內(nèi)科樓、保健樓等區(qū)域布設(shè)院內(nèi)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，采用高清實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)，對(duì)數(shù)字系統(tǒng)與模擬系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理和控制，提供全數(shù)字化的高清晰度、高幀率、高信噪比的實(shí)時(shí)圖像采集，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程監(jiān)控及錄像；②建立醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站，提供醫(yī)院新聞、通知、公告、方針政策宣傳、各部門(mén)風(fēng)采展示。建立了數(shù)字圖書(shū)館，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供電子圖書(shū)、醫(yī)學(xué)期刊及情報(bào)資料服務(wù)。

2 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)

數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的、循序漸進(jìn)的過(guò)程，始終處于動(dòng)態(tài)發(fā)展之中。我院以\"軍字一號(hào)\"工程為主體，實(shí)現(xiàn)了主要環(huán)節(jié)的計(jì)算機(jī)管理，滿足了醫(yī)院管理的基本需求，但與數(shù)字化醫(yī)院相比還存在較大的差距。在今后的建設(shè)中，要以服務(wù)患者為中心、服務(wù)臨床為核心，努力達(dá)到醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、就醫(yī)流程人性化、醫(yī)院管理智能化、衛(wèi)勤保障精確化，建立高效、穩(wěn)定、安全的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化整體水平的根本性跨越[4-5]。主要考慮以下幾個(gè)方面。

2.1覆蓋完整的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，開(kāi)展各類(lèi)專(zhuān)科系統(tǒng)應(yīng)用 包括移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)、整體數(shù)字化手術(shù)室、臨床路徑管理系統(tǒng)等。將醫(yī)護(hù)工作進(jìn)一步推進(jìn)至患者的床旁，為各項(xiàng)醫(yī)療工作提供最大程度的伴隨式數(shù)字化信息服務(wù)。通過(guò)手術(shù)視音頻系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)直播、示教、遠(yuǎn)程會(huì)診等。實(shí)行臨床路徑管理，按病種設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案，規(guī)范臨床診療行為。

2.2利用現(xiàn)代通訊手段，拓展為患者服務(wù)方式 利用互聯(lián)網(wǎng)，建立網(wǎng)上醫(yī)院系統(tǒng)，創(chuàng)建患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)立信息發(fā)布、網(wǎng)上預(yù)約、在線咨詢、視頻診療、健康管理、網(wǎng)站查詢等內(nèi)容，拓展服務(wù)范圍，發(fā)揮醫(yī)院整體服務(wù)效益。利用公共通信網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)短信通知、回訪等方式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)時(shí)效。

2.3利用醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)管理業(yè)務(wù)全流程電子化 包括辦公系統(tǒng)自動(dòng)化、管理決策智能化。逐步實(shí)現(xiàn)內(nèi)部電子郵件、公文流轉(zhuǎn)、即時(shí)通信、專(zhuān)項(xiàng)審批、內(nèi)部報(bào)修、數(shù)據(jù)上報(bào)等辦公功能。建立輔助決策支持和綜合績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)，進(jìn)一步完善全成本核算系統(tǒng)，充分發(fā)揮綜合績(jī)效管理的評(píng)價(jià)和引導(dǎo)作用，實(shí)施醫(yī)療全周期全過(guò)程成本控制，提高醫(yī)院管理效率。

2.4加強(qiáng)管理信息資源，實(shí)現(xiàn)充分共享、有效利用 建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，有效地挖掘和利用醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)[6]。通過(guò)引進(jìn)與共享方式，加強(qiáng)數(shù)字資源整合工作，推進(jìn)館藏資源數(shù)字化進(jìn)程，與醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息資源的優(yōu)化配置和有效共享。

建設(shè)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，以醫(yī)療信息和醫(yī)療資源共享為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，通過(guò)遠(yuǎn)程診療和區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息平臺(tái)，將醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、人力和管理等優(yōu)勢(shì)資源輻射到周邊地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療[7]。與體系保障單位建立區(qū)域數(shù)字化體系，構(gòu)建高效、全方位的綜合管理服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案一體化管理，提供更優(yōu)質(zhì)、快捷的醫(yī)療保健服務(wù)。

加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用拓展，構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院[8]，建立定位系統(tǒng)，對(duì)人員、器械進(jìn)行遠(yuǎn)程非接觸式識(shí)別和實(shí)時(shí)定位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的軌跡管理，拓展醫(yī)院的管理能力和資源利用率。

3 結(jié)語(yǔ)

建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院信息化發(fā)展的迫切需求和必然趨勢(shì)，也是醫(yī)院提高工作效率和管理水平的重要技術(shù)手段。必須在充分論證的前提下，做好頂層設(shè)計(jì)，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分布實(shí)施的原則，在思想認(rèn)識(shí)、人力、制度和財(cái)力方面提供強(qiáng)有力的保障，科學(xué)調(diào)控醫(yī)院信息化建設(shè)步驟，促使數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)穩(wěn)妥有序、高質(zhì)高效向前發(fā)展。

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編輯/哈濤