孕前健康檢查2322人結(jié)果分析

摘要：目的 通過對計(jì)劃懷孕夫婦的孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析，探討孕前體檢在降低出生缺陷率、提高出生人口素質(zhì)方面的意義。方法 對計(jì)劃懷孕夫婦免費(fèi)進(jìn)行血常規(guī)、乙肝兩對半、梅毒、TSH、優(yōu)生五項(xiàng)、血型等檢查，以發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素。結(jié)果 女性貧血檢出率為4.06%，甲狀腺疾病檢出率為7.00%，巨細(xì)胞病毒IgM及弓形蟲IgM檢出率為1.82%，乙肝攜帶及伴肝功異常檢出率為5.34%。結(jié)論 孕前優(yōu)生健康檢查對預(yù)防出生缺陷意義重大，應(yīng)加大宣傳力度。

關(guān)鍵詞：出生人口素質(zhì)；出生缺陷；分析

孕前優(yōu)生健康檢查是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，是由國家人口計(jì)生委和財(cái)政部組織實(shí)施的，包括一系列檢查項(xiàng)目，例如：是否具有既往病史、孕前是否進(jìn)行健康檢查等[1]。也是預(yù)防新生兒缺陷的重要檢查手段。孕婦通過在孕前進(jìn)行健康檢查，不僅可以減少孕期婦女不良妊娠風(fēng)險因素而且還能有效降低新生兒出生缺陷，國家實(shí)行免費(fèi)進(jìn)行孕前檢查，是在懷孕之前把預(yù)防措施落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)預(yù)防關(guān)口的前移，有效降低出生缺陷及不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險，惠及千家萬戶[2]。為探析孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)際效果，筆者選擇2013年6月～11月在我院自愿參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的對象，共計(jì)2322人。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～11月在我院參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的對象，男1165人，年齡21～37 歲，平均年齡（27.7±4.3）歲；女1157人，年齡20～33歲，平均年齡（26.3±3.8）歲，共計(jì)2322人。

1.2 方法 進(jìn)行最基本的檢查，其中包括：詢問病史，如：是否有疾病史、家族史、孕產(chǎn)史、周圍環(huán)境的影響因素、生活中的不良習(xí)慣等等，同時進(jìn)行健康體檢，包括：身高、體重、病原體檢查、婦科超聲以及優(yōu)生檢查等，2322人待檢對象每人分別采集外周靜脈血2管：一管為2mlEDTA抗凝血，進(jìn)行血常規(guī)檢測；一管用普通血清管采集4ml靜脈血，用于生化免疫檢測。TSH采用化學(xué)發(fā)光測定方法，儀器為深圳新產(chǎn)業(yè)全自動化學(xué)發(fā)光儀，試劑為新產(chǎn)業(yè)配套試劑。

2 結(jié)果

2.1 傳染病檢出情況 乙肝攜帶者及伴肝功異常124例，檢出率為5.34%。

2.2 性病梅毒陽性檢出5例，檢出率為0.22%。

2.3 女性疾病檢查情況見表1。

2.4 女性風(fēng)疹I(lǐng)gG陽性檢出人數(shù)1053例，陽性率91.0%。

3 結(jié)論

出生缺陷是指嬰兒出生前在母親子宮內(nèi)發(fā)生的發(fā)育異常，目前已經(jīng)成為新生兒死亡的重要原因。調(diào)查顯示，我國每年約有20～30萬肉眼可見先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來的缺陷，總數(shù)達(dá)80～120萬，約占當(dāng)年出生人口總數(shù)的4%～6%。近年來，由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和改進(jìn)，人們的保健水平和保健意識也在逐步提高，相比往年新生兒出生缺陷的發(fā)生率已顯著下降。為了進(jìn)一步提升人口素質(zhì)，以及減少新生兒的缺陷，國家已經(jīng)啟動了相關(guān)措施，例如在2010年啟動了國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作。這項(xiàng)篩查是國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的女性常規(guī)檢查內(nèi)容，對降低出生缺陷的發(fā)生具有重要的意義。造成出生缺陷的因素很多，如重癥貧血可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；孕婦患有甲狀腺功能異?？赡軙?dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎死產(chǎn)以及子代內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)非正常發(fā)育，新生兒智力低下等。對于孕期婦女風(fēng)疹病毒感染，子代發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征的風(fēng)險提高，可能會造成新生兒先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、先天性腦積水、智力低下、小頭畸形等，如果孕期婦女弓形蟲感染，可能引起流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等不良結(jié)局；血型不合可能會導(dǎo)致胎兒溶血、新生兒黃疸等；如果發(fā)生梅毒感染會導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎以及新生兒先天梅毒。但是出生缺陷是可以預(yù)防的，通過孕前優(yōu)生檢查進(jìn)行風(fēng)險評估及咨詢指導(dǎo)，落實(shí)預(yù)防措施，降低風(fēng)險。為防止乙肝病毒的傳染，女方為乙肝且伴肝功異常的，建議暫緩懷孕，待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其生育和對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射。對有甲狀腺疾病的女性，建議治療后再生育。對貧血的女性建議進(jìn)一步查找病因，并加強(qiáng)營養(yǎng)、合理膳食、改善貧血狀況。對于TORCH五項(xiàng)檢查出巨細(xì)胞IgM、弓形蟲IgM陽性者，表示近期有感染，建議暫不懷孕，待治愈后再懷孕，風(fēng)疹I(lǐng)gG、IgM均為陰性的女性，表明體內(nèi)無抗體，無抵抗力，建議注射“風(fēng)疹”疫苗進(jìn)行主動免疫。

調(diào)查研究顯示，產(chǎn)婦在孕前進(jìn)行健康體檢能夠直接影響到出生人口素質(zhì)和國民整體的健康水平，做好孕前健康體檢的工作，對父母以及對預(yù)防新生兒出生缺陷都有著重要的價值。所以應(yīng)該對婦女進(jìn)行孕前健康檢查，對于夫妻計(jì)劃想要寶寶的夫婦來說，要對既往病史、病原體、傳染病史、以及是否具有家族基因等進(jìn)行全面檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行適時指導(dǎo)，而達(dá)到有效改善新生兒健康的狀況。同時也要加強(qiáng)對孕前的指導(dǎo)，減少在孕前各種不良因素的危害，降低新生兒出生缺陷，孕婦在孕早期是胎兒各個器官發(fā)育的關(guān)鍵階段，尤其是在3～8 w是胚胎致畸敏感期，所以，增加對孕前檢查的檢查率，也是降低新生兒出生缺陷的有效措施。

綜上所述，孕前優(yōu)生健康檢查，對預(yù)防出生缺陷和減少不良妊娠結(jié)局極其有效，且孕前預(yù)防積極、主動、無痛苦。通過評估，我們可以提出有針對性的干預(yù)行動，通過孕前保健宣傳，使計(jì)劃懷孕的男女雙方增強(qiáng)孕前檢查的意識，最終達(dá)到提升出生人口素質(zhì)的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]張勇勇.南京市白下區(qū)免費(fèi)婚前檢查結(jié)果分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20（3）：60-61.

[2]胡萍，楊玉坤，彭永靜，等.廣州市黃埔區(qū)2153對夫婦孕前檢查結(jié)果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（5）： 64-65.

編輯/蘇小梅