血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 對(duì)冠心病患者血清膽紅素和尿酸含量進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)分析，為今后在臨床的診治工作中提供可靠有效的參考依據(jù)。方法 選取本院收治的45例冠心病臨床患者作為觀察組，同期選取45例健康的體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象的血清膽紅素和尿酸水平進(jìn)行比較，并分析兩組的檢測(cè)結(jié)果。對(duì)冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)，計(jì)算Gensini積分，對(duì)不同積分者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素水平均明顯低于對(duì)照組受檢者，尿酸水平則明顯高于對(duì)照組，兩組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.05）。冠心病患者的血清總膽紅素、直接膽紅素水平隨著Gensini積分的增加而逐漸降低，尿酸水平則逐漸升高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者的血清膽紅素與尿酸水平進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠?yàn)榕R床對(duì)冠心病的診斷提供參考依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血清膽紅素；尿酸；冠心病

冠心病是臨床一種常見(jiàn)的心血管疾病，其主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起。常因情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)等誘發(fā)，使患者突感心前區(qū)發(fā)作性絞痛或壓榨痛，偶有憋悶感，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命健康。因此展開(kāi)對(duì)高危患者的早期診斷和干預(yù)，可有效降低冠心病的發(fā)生率，采取相應(yīng)的治療措施，減少對(duì)患者健康的危害。本研究對(duì)冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平進(jìn)行臨床檢測(cè)分析，為今后在臨床的診治工作中提供可靠有效的參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年8月我院收治的45例冠心病臨床患者作為觀察組，男28例，女17例，年齡33～78歲，平均（55.2±11.6）歲，病程5個(gè)月～8年，平均（3.4±0.8）年，不具有肝病、腎病、糖尿病等其他病史。另選同期體檢的45例健康者作為對(duì)照組，男25例，女20例，年齡35～79歲，平均（56.5±10.3）歲。兩組受檢者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面比較均無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組受檢者于清晨空腹采集外周靜脈血5ml左右，置于普通干管。對(duì)血液進(jìn)行常規(guī)離心處理后，分離血清，利用全自動(dòng)生化儀以及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，分別采用酶法和重氮法檢測(cè)血清總膽紅素、血清紅素、尿酸。對(duì)冠心病患者展開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影檢查，選擇本院技術(shù)嫻熟的心內(nèi)科專家對(duì)其病變程度進(jìn)行評(píng)估判斷，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為至少有一支冠狀動(dòng)脈主支管腔狹窄程度超過(guò)50%。Gensini積分計(jì)算方法：冠狀動(dòng)脈每處病變的積分等于冠狀動(dòng)脈狹窄程度評(píng)分與病變部位積分之積，每位患者的積分結(jié)果即為所有病變血管積分之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組受檢者空腹時(shí)血清總膽紅素、直接膽紅素、尿酸水平比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素水平均明顯低于對(duì)照組受檢者，尿酸水平則明顯高于對(duì)照組，兩組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不同冠狀動(dòng)脈狹窄程度患者之間各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，冠心病患者的血清總膽紅素、直接膽紅素水平隨著Gensini積分的增加而逐漸降低，尿酸水平則逐漸升高，不同組別患者血清膽紅素、直接膽紅素、尿酸水平存在較大差異，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

冠心病是臨床較為常見(jiàn)的由動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病，其病發(fā)因素多為肥胖、高血糖、高血壓、高齡、吸煙等。但依然無(wú)法根據(jù)已知危險(xiǎn)因素來(lái)準(zhǔn)確推測(cè)冠心病的發(fā)生，冠心病可能由多種因素誘發(fā)。

近年來(lái)根據(jù)臨床研究表明，冠心病的引發(fā)以及發(fā)展是由于脂質(zhì)代謝異常。血清膽紅素是由體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞發(fā)生裂解釋放出的血紅蛋白所產(chǎn)生，膽紅素能夠通過(guò)抗氧化作用，使氧自由基的氧化修飾作用受到抑制，進(jìn)而對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化起到一定的防治效果。尿酸是核酸代謝的產(chǎn)物，正常人體的尿液中僅含有少量尿酸，該指標(biāo)的升高通常意味著嘌呤合成過(guò)量或腎臟對(duì)其排出能力減弱。尿酸含量的升高，能夠促進(jìn)脂質(zhì)的過(guò)氧化，以及低密度脂蛋白膽固醇的氧化，使氧自由基參與到嚴(yán)重反應(yīng)，加速了冠心病的形成。而尿酸還能夠促進(jìn)血小板的粘附和聚集。

本研究結(jié)果顯示，在冠心病患者中，血清膽紅素明顯低于健康對(duì)照組，尿酸水平明顯高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明檢驗(yàn)患者血清膽紅素和尿酸水平可作為輔助診斷冠心病的方法，值得在臨床進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

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編輯/許言