超敏C反應(yīng)蛋白和心肌酶譜及白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測對小兒支原體肺炎的診治意義和實(shí)踐

摘要：目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白和心肌酶譜及白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測對小兒支原體肺炎的診治意義和實(shí)踐。方法 所選取的研究對象為我院埌東病區(qū)于2013年10月～2014年4月所收治的56例支原體肺炎患兒，基于此再選擇在同時期到我院實(shí)施體檢的健康者56例，將支原體肺炎患兒作A組，健康體檢者作為B組，兩組分別進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白、心肌酶譜以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的聯(lián)合測定。結(jié)果 在本次研究中，相對于B組而言，A組超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯要高，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)也明顯增高，心肌酶各項(xiàng)檢測指標(biāo)也明顯比對B組高，二者所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，聯(lián)合檢測超敏C反應(yīng)蛋白、心肌酶譜以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，在小兒支原體肺炎的診治有著非常重要的作用。超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)所存關(guān)系為正相關(guān)，當(dāng)小兒支原體肺炎時，白細(xì)胞多正常或增加不明顯，超敏C反應(yīng)蛋白則明顯增高，而心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)呈廣泛性升高。

關(guān)鍵詞：小兒；超敏C反應(yīng)蛋白；心肌酶；肺炎支原體；意義；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）在臨床上一般常發(fā)生在3～15歲，該病大部分是亞急性起病，在臨床上一般表現(xiàn)為咳嗽比較嚴(yán)重，在初期表現(xiàn)是刺激性的干咳，在臨床上伴有咽痛或者頭痛等相關(guān)癥狀[1]。在X線檢查上其改變相對較為明顯，大部分表現(xiàn)為單側(cè)病變，此外也可見到雙側(cè)病變，其中以下葉比較多見。C反應(yīng)蛋白（ C-reactive protein，CRP）為一種比較典型且急性時相蛋白，在臨床中是一種常用炎癥指標(biāo)，一般于細(xì)菌感染以后持續(xù)增高，在病毒感染的時候稍有增高或者不升高[2]。超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive-CRP， hs-CRP）與普通CRP屬同一種蛋白，只是由于其測定方法更為敏感而得名。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所選取的對象為我院埌東病區(qū)于2013年10月～2014年4月所收治的56例小兒MP患者，其中男性例24例，女性32例，年齡在1～13歲，平均年齡（4.6±2.6）歲?；诖?，選擇在同時期到我院實(shí)施體檢的健康者56例作為對照組，其中男性33例，女性23例，年齡在3個月～13歲，平均年齡（4.6±2.1）歲。將MP患兒作A組，健康體檢者作為B組。上述兩組年齡以及性別構(gòu)成等方面所存差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性[3]。

1.2方法 全部檢測者均在清晨空腹的狀態(tài)下按要求使用EDTA的抗凝管采集靜脈血2ml和無抗凝管3ml進(jìn)行備檢，所有標(biāo)本均在當(dāng)天內(nèi)進(jìn)行檢測。檢測hs-CRP的試劑盒及免疫熒光檢測儀，均由廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司提供，采取免疫層析法的方式來進(jìn)行全血hs-CRP濃度的檢測。判定標(biāo)準(zhǔn)以hs-CRP定量≥3 mg/L為陽性，所有步驟均嚴(yán)格按照試劑盒的說明書來進(jìn)行操作。檢測血清心肌酶譜五項(xiàng)（CK、CK-MB、a-HBDH、LDH、AST）所用儀器為日本Olympus AU400全自動生化分析儀，試劑由德賽診斷系統(tǒng)（上海）有限公司提供。檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)所用儀器為日本光電7222K型全自動血液分析儀，試劑由上海東湖生物醫(yī)學(xué)有限公司提供。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

上述兩組檢測結(jié)果如表1和表2所示，從表1中的數(shù)據(jù)可知，相對于B組而言，A組病患全血hs-CRP水平明顯要比其高，同時白細(xì)胞計(jì)數(shù)也明顯增高，二者所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。從表2中的數(shù)據(jù)可知，相對于健康體檢組而言，MP組56例患兒心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)均有所上升，二者所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

CRP為一種由肝臟構(gòu)成的急性時相反應(yīng)蛋白，為五個亞單位所構(gòu)成的一種環(huán)狀對稱結(jié)構(gòu)，CRP的氨基酸序列和一些HLA、IgG以及補(bǔ)體C1抗原等之間存在相似的地方，這種相似之處也在側(cè)面說明了其和這些抗原具備共同起源，具備相似的凝集作用以及調(diào)理作用，由此可知其和炎癥反應(yīng)之間存在著一定的關(guān)系[4]。在臨床指標(biāo)中常用炎癥指標(biāo)為組織損傷以及在感染以后其血濃度的升高。由于CRP不受妊娠、性別、高球蛋白血癥、年齡以及貧血等相關(guān)因素的干擾以及影響，對此，相對于其他急性期的反應(yīng)物質(zhì)而言，其具有較為顯著的優(yōu)勢。CRP的反應(yīng)比較迅速，通常情況下于炎癥發(fā)生以后的大約6～8h內(nèi)就會升高，對此，于炎性反應(yīng)早期CRP可以為臨床診治提供相應(yīng)的參考依據(jù)。于恢復(fù)階段，CRP大部分于6～16d以內(nèi)恢復(fù)至正常，而血沉則往往需要于2～4w以后才可恢復(fù)至正常，由此可見，其恢復(fù)能力便于在臨床上對病程的監(jiān)測。

支原體在病原微生物中體積最小，介于病毒、細(xì)菌之間，無細(xì)胞壁，無需靠宿主細(xì)胞而獨(dú)立生活[5]。在兒童肺炎病原體中，MP是一種非常重要的病原體，可散發(fā)或者小流行，且全年均能發(fā)病[6]。國內(nèi)近年來關(guān)于MP 的報(bào)告日見增多，但對MP感染引起心肌損害的認(rèn)識與重視程度不夠，MP 感染引起心肌損害發(fā)生率近年有升高趨勢，可引起心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[7]。

在本次研究中，我們就支原體肺炎、健康體檢小兒的hs-CRP、心肌酶譜以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行了聯(lián)合檢測，從檢測結(jié)果來看，相對于健康體檢小兒而言，MP患兒其hs-CRP、心肌酶以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，二者所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在小兒MP的臨床診治中，hs-CRP和白細(xì)胞計(jì)數(shù)所存關(guān)系為正相關(guān)，當(dāng)MP感染時，白細(xì)胞多數(shù)在正常范圍或增加不明顯，而hs-CRP增高則比較明顯，相對于健康體檢小兒而言，MP感染患兒心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)呈廣泛性升高，尤其是a-HBDH和LDH的增高更為顯著，比健康體檢組平均高出近30個單位。

參考文獻(xiàn)：

[1]王凱，詹景紅，梅玉南，等.超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（12）：1840-1841.

[2]林海波，郭麗華，黃義雙，等.超敏C反應(yīng)蛋白檢測在支原體肺炎診斷中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ，2013，（4）：329-330.

[3]張欣，高強(qiáng)，韓素玲，等.超敏C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒細(xì)菌性肺炎與支原體肺炎中的臨床比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（22）：4731-4732.

[4]麻小浩，孟清，鐘發(fā)江，等.超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究 ，2013，（29）：48-49.

[5]王宇波，侯金香，武英鳳.淺談小兒肺炎支原體感染[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：88-89.

[6]陳鳳蓮.肺炎支原體抗體和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對早期診斷小兒支原體肺炎感染的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3620-3621.

[7]邵小燕，郭輝煌，等.肺炎支原體感染致心肌損害臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（24）：111.

編輯/哈濤