探討新生兒疼痛護(hù)理的方法

摘要：新生兒疼痛長(zhǎng)期受到醫(yī)務(wù)人員的忽視，從而造成一系列的不良影響。因此本文敘述了一些關(guān)于新生兒疼痛的因素以及處理措施。在臨床中護(hù)理人員必須對(duì)新生兒疼痛充分認(rèn)識(shí)，從而使由于疼痛而對(duì)新生兒近期及遠(yuǎn)期造成的影響降到最低。

關(guān)鍵詞：新生兒疼痛；護(hù)理；措施

新生兒能夠感知疼痛，疼痛是新生兒在早期發(fā)育過(guò)程中細(xì)胞刺激和組織損傷的結(jié)果，通過(guò)行為反應(yīng)和生理反射表現(xiàn)出來(lái)的特性。雖然患兒不能自我表達(dá)，卻同樣可以通過(guò)表情、生理指標(biāo)及行為活動(dòng)等來(lái)進(jìn)行評(píng)估[1]。疼痛的長(zhǎng)期影響就在于影響腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，早期的疼痛記憶會(huì)進(jìn)一步引起患兒日后出現(xiàn)社交障礙、注意力分散、學(xué)習(xí)和調(diào)節(jié)情緒能力差等不利影響[2]。新生兒疼痛長(zhǎng)期受到醫(yī)務(wù)人員的忽視，從而造成一系列的不良影響。據(jù)報(bào)道，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）中，平均每名重癥新生兒每天要接受0～53次用于診斷及治療目的的臨床致痛性操作，如足底擠壓采血、動(dòng)靜脈穿刺、恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺、機(jī)械通氣、氣管插管和吸引、皮下注射、肌肉注射、腰椎穿刺、骨髓穿刺、體位引流、去除黏性膠布、外科換藥等[3]。有學(xué)者認(rèn)為對(duì)于危重新生兒，特別是早產(chǎn)兒和極低體重新生兒搶救的成功率和預(yù)后良好率的高，不僅有賴于技術(shù)手段的提升。更在于對(duì)其疼痛和應(yīng)激反應(yīng)干預(yù)手段的提高[4-5]。因而在新生兒護(hù)理工作、特別是早產(chǎn)兒護(hù)理工作中，疼痛護(hù)理越來(lái)越受到重視。

1新生兒疼痛的因素

疼痛刺激主要是各種導(dǎo)致疼痛的操作，如動(dòng)靜脈穿刺，各種注射，足底采血，氣管插管及吸引，洗胃，腰穿等，局部感染，手術(shù)等也可引起疼痛，而對(duì)較小的早產(chǎn)兒，即便是日常的護(hù)理操作，例如更換尿褲、測(cè)量體溫等對(duì)他們來(lái)說(shuō)也是疼痛刺激，使患兒產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng)，如心率加快，血壓升高，血氧飽和度下降等，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致高代謝狀態(tài)，使血糖過(guò)高或過(guò)低，免疫力下降，帶謝謝酸中毒和電解質(zhì)紊亂等。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的健康教育 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的健康教育，提供對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)疼痛對(duì)新生兒的影響，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，人性化的護(hù)理；對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室人員加強(qiáng)理論和操作技術(shù)培訓(xùn)，要求動(dòng)作輕柔，技術(shù)熟練。靜脈穿刺部位一般情況選擇腋下靜脈，盡量減少又創(chuàng)操作刺激。保持患兒舒適的屈曲體位或?qū)⒒颊甙唏伲岣咝律鷥鹤晕艺{(diào)節(jié)能力[6]。

2.2用藥預(yù)防護(hù)理 在進(jìn)行預(yù)防時(shí)，采用藥物可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的不良反應(yīng)出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)于新生兒在臨床中的用藥劑量以及適應(yīng)癥很難把握，因此而此方法不作為首選。在臨床中最常采用如嗎啡、芬太尼、乙酰氨基酚、苯二氮卓類這些藥物對(duì)新生兒進(jìn)行全身鎮(zhèn)痛，但是這些藥物都是有著一定的副作用。新生兒在其停止使用鎮(zhèn)痛藥物后必須進(jìn)行相應(yīng)的反復(fù)評(píng)估，從而使其疼痛得到緩解，若沒(méi)有出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀，則可以將藥物劑量逐漸降低，直至停用。鎮(zhèn)痛藥需要使用必須在給予新生兒充足的氧供后方可，需要對(duì)新生兒的生命體征變化、藥物臨床療效以及使用后的不良反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)[7]。

2.3對(duì)分娩方式和出生日齡的重視 據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)疼痛的評(píng)分影響中新生兒的性別、出生體質(zhì)量、穿刺方式、胎齡并不大，但是對(duì)于新生兒疼痛程度中新生兒出生日齡以及是否經(jīng)產(chǎn)道分娩具有明顯影響。因此在臨床中無(wú)論新生兒的年齡、性別、出生體質(zhì)量以及穿刺方式有何種不同，都一定不能對(duì)新生兒疼痛忽略。

3總結(jié)

疼痛是一種感覺(jué)和情感的主觀感受，但是由于新生兒對(duì)于疼痛沒(méi)有敘述的能力，從而造成了醫(yī)護(hù)人員對(duì)于他們的疼痛護(hù)理的難度。在臨床中，護(hù)理人員必須對(duì)新生兒疼痛充分認(rèn)識(shí)，從而使由于疼痛而對(duì)新生兒近期及遠(yuǎn)期造成的影響降到最低，體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)水準(zhǔn)。

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編輯/肖慧