宮腔鏡臨床應(yīng)用60例分析

摘要：目的 探討宮腔鏡診治異常子宮出血及不孕癥臨床效果。方法 對60例子宮異常出血或不孕癥患者首先進(jìn)行宮腔鏡檢查，確定病因及宮腔內(nèi)實(shí)際情況后制定針對性的宮腔鏡治療方案，記錄宮腔鏡手術(shù)治療時間、術(shù)中出血量、患者滿意度，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 11例不孕癥患者發(fā)病原因均為輸卵管不通（100.00%），49例子宮異常出血患者發(fā)病原因大多為子宮肌瘤（48.98%）；49例子宮異常出血患者經(jīng)治療后臨床總有效率高達(dá)100.00%；11例不孕癥患者經(jīng)隨訪2年可知，10例患者成功妊娠，有效率為90.91%；患者對本次診斷與治療效果滿意度為（93.23±2.87）分。結(jié)論 應(yīng)用宮腔鏡診斷子宮異常出血結(jié)果準(zhǔn)確性較高，對輸卵管不孕癥及子宮異常出血患者采取宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，所需手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量較少、住院時間短，利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)身體健康，患者對診斷及治療效果較為滿意。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡；異常子宮出血；不孕癥；療效

本文將對我院自2010年1月1日～2010年12月31日前來就診的60例異常子宮出血及不孕癥患者給予臨床研究，從而探討宮腔鏡診治異常子宮出血及不孕癥臨床效果，為提高此類患者診斷正確率及療效提供可靠依據(jù)，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 共選取60例子宮異常出血及不孕癥患者進(jìn)行本次研究，年齡18～49歲，平均年齡（32.18±2.91）歲，疾病分類：子宮異常出血49例，不孕癥11例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均未處于妊娠期、月經(jīng)期等特殊時期；②患者意識清醒，可積極配合本次研究，對宮腔鏡檢查及治療具有良好耐受性，可堅持完成檢查及治療措施；③患者無心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變；④患者無惡性腫瘤疾??；⑤患者無宮腔鏡檢查及治療手術(shù)禁忌癥；⑥患者無任何精神類疾??；⑦患者對本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對60例子宮異常出血或不孕癥患者首先進(jìn)行宮腔鏡檢查，確定病因及宮腔內(nèi)實(shí)際情況后制定針對性的宮腔鏡治療方案，記錄宮腔鏡手術(shù)治療時間及術(shù)中出血量，采用自擬滿意度調(diào)查表掌握患者對本次診斷及治療滿意度，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3宮腔鏡檢查 采用德國STORZ持續(xù)灌流式宮腔鏡對子宮異常出血或不孕癥患者進(jìn)行檢查，硬鏡4.5mm。指導(dǎo)患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾且麻醉后，取膀胱截石位，膨?qū)m介質(zhì)為濃度0.9%氯化鈉溶液，根據(jù)患者實(shí)際情況將宮壓設(shè)定為100mmHg，檢查內(nèi)容為宮腔管是否出現(xiàn)異常、宮腔整體形態(tài)、子宮后壁、子宮底、子宮角、子宮前壁等，確定患者子宮異常出血或不孕癥原因。

1.2.4宮腔鏡治療 輸卵管不通所致不孕患者行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)治療；子宮內(nèi)膜息肉所致子宮異常出血患者行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療；子宮肌瘤所致子宮異常出血患者行子宮肌瘤切除術(shù)治療；不全流產(chǎn)胚內(nèi)殘留物所致子宮異常出血患者行清宮術(shù)治療。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病因 11例不孕癥患者發(fā)病原因均為輸卵管不通，所占比例為100.00%；49例子宮異常出血患者具體病因分析結(jié)果見表1。

由表1可知，49例子宮異常出血患者發(fā)病原因大多為子宮肌瘤，所占比例為48.98%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療效果 60例不孕癥或子宮異常出血患者經(jīng)宮腔鏡手術(shù)治療平均所需時間為（34.92±31.26）min，術(shù)中出血量（45.88±5. 93）ml，平均住院天數(shù)（3.95±1.11）d，49例子宮異常出血患者經(jīng)治療后均停止出血或出血量較治療前顯著減少，且其他各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失或明顯改善，臨床總有效率高達(dá)100.00%；11例不孕癥患者經(jīng)隨訪2年（隨訪有效率為100.00%）可知，10例患者成功妊娠，有效率為90.91%。60例患者對本次診斷與治療效果滿意度為（93.23±2.87）分，診斷與治療效果較為滿意。

3 討論

研究表明[1]，以往對于婦科疾病診斷方法主要依靠醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，常用治療措施包括藥物及外科手術(shù)。藥物治療婦科疾病療效緩慢，不利于患者盡快恢復(fù)健康，而實(shí)施外科手術(shù)對患者造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥較多。近年來，隨著臨床微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，應(yīng)用宮腔鏡診斷及治療婦科疾病已得到臨床廣泛使用，其特點(diǎn)為能夠準(zhǔn)確掌握患者宮內(nèi)情況、創(chuàng)傷小、術(shù)后痛苦及并發(fā)癥少、利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康等 [2]。

本文研究可知，導(dǎo)致子宮異常出血主要原因?yàn)樽訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、不全流產(chǎn)胚胎殘留等，其中子宮肌瘤所占比例較高，為48.98%；11例不孕癥患者均屬于輸卵管不通。根據(jù)患者實(shí)際病因，采用宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)及清宮術(shù)治療，患者臨床癥狀均獲得顯著改善。

綜上所述，應(yīng)用宮腔鏡診斷子宮異常出血結(jié)果準(zhǔn)確性較高，對輸卵管不孕癥及子宮異常出血患者采取宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，所需手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量較少、住院時間短，利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)身體健康，患者對診斷及治療效果較為滿意，有利于維持良好醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用 [3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]周賢梅.宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕102例療效觀察[J].疑難病雜志，2010，9（9）： 711-712.

[3]徐大寶，薛敏.宮腔鏡在不全流產(chǎn)診治中的價值[J].中國內(nèi)鏡雜志，2010，10（3）：40.

[3]楊紅，楊嫣紅.官腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥52例分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志。2009，11（6）：58.

編輯/蘇小梅