基層醫(yī)院健康體檢工作常見差錯(cuò)與對(duì)策

摘要：目的 探討合理的工作方法在基層醫(yī)院健康體檢工作中的效果。方法 通過找出日常工作中常見差錯(cuò)，結(jié)合各受檢方投訴信息，各相關(guān)科室共同商討出行之有效的工作方式方法。結(jié)果 各接受體檢的單位、團(tuán)體或個(gè)人前來接受體檢的人數(shù)顯著上升，對(duì)我院體檢科室的服務(wù)質(zhì)量的投訴案例明顯減少。結(jié)論 重視外界投訴，認(rèn)真理性分析工作中各環(huán)節(jié)容易出錯(cuò)的原因，適宜的防范對(duì)策可杜絕不良事件的發(fā)生，促進(jìn)健康體檢工作管理質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：健康體檢；差錯(cuò)分析；防范對(duì)策；質(zhì)量提高

隨著人們健康意識(shí)越來越強(qiáng)，選擇到有資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢的單位及個(gè)人也越來越多。健康體檢工作有著良好的發(fā)展前景這是毋容置疑的！目前在較多基層醫(yī)院體檢系統(tǒng)電子信息化未能完全普及，也沒有一套專門體檢人員隊(duì)伍及儀器用來完成健康體檢工作，各涉體檢工作的相關(guān)科室工作人員不但要面對(duì)受檢人員，更多的是要服務(wù)于患者。體檢工作中難以避免的沖突必須由各相關(guān)科室協(xié)調(diào)進(jìn)行！所以如果出現(xiàn)責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量差將直接影響著體檢工作的質(zhì)量，制約到健康體檢工作的良性發(fā)展，無形中造成醫(yī)患矛盾，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)造成不良影響！

我們通過累計(jì)在日常工作中各環(huán)節(jié)常出現(xiàn)的差錯(cuò)，結(jié)合來自受檢單位或個(gè)人的投訴信息反饋認(rèn)真進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，各崗位常出現(xiàn)的以下的差錯(cuò)：

1各環(huán)節(jié)差錯(cuò)分析

1.1體檢科前臺(tái) 通常受檢單位或個(gè)人首先會(huì)與前臺(tái)商談體檢相關(guān)事宜（如體檢項(xiàng)目的選定、時(shí)間安排、費(fèi)用等），如果工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，多有出現(xiàn)以下差錯(cuò)：①受檢人個(gè)人信息錄入不完整（姓名、性別、年齡、婚否等）；②多錄入或少錄入體檢項(xiàng)目；③體檢導(dǎo)引單未按對(duì)方要求將內(nèi)容整理妥當(dāng)并指導(dǎo)其正確使用；④受檢人數(shù)安排不合理（由于人員數(shù)目過多會(huì)影響檢查科室正常工作秩序）。

1.2抽血處 現(xiàn)在各基層醫(yī)院在采血時(shí)使用一次性真空管已是完全普及了。真空管的使用可相對(duì)保證標(biāo)本的質(zhì)量，但對(duì)標(biāo)本的采集工作須按要求完成。①標(biāo)本識(shí)別條碼張貼錯(cuò)亂或忘記貼使檢驗(yàn)科工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)結(jié)果或增加不必要麻煩；②標(biāo)本采集質(zhì)或量不符合要求（各種血液檢測(cè)對(duì)標(biāo)本的量或是否需要抗凝要求會(huì)有所不同）。

1.3醫(yī)技科室（B超、胸片、心電圖、胃鏡等科室） 工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，受檢人信息錯(cuò)誤（如性別、年齡等）使閱片角度誤差致報(bào)告結(jié)果不實(shí)；或在出具結(jié)論報(bào)告的環(huán)節(jié)使用電腦操作的復(fù)制功能鍵復(fù)制無異常的檢查結(jié)論，而未嚴(yán)加審查，造成受檢者的檢查部位出現(xiàn)與性別不符的、或已經(jīng)做了某部位切除手術(shù)報(bào)告結(jié)果中卻未提及甚至出現(xiàn)正常數(shù)據(jù)等不實(shí)報(bào)告。

1.4檢驗(yàn)科 遺失標(biāo)本致使受檢人無檢驗(yàn)報(bào)告單；項(xiàng)目漏檢（有些單位體檢者特殊要求多加項(xiàng)目已經(jīng)在備注欄注明，但沒有化驗(yàn)結(jié)果；有些同時(shí)有多個(gè)標(biāo)本一起送檢但個(gè)別項(xiàng)目無化驗(yàn)結(jié)果）。

1.5主檢處 主檢人員缺乏統(tǒng)一相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)體檢結(jié)果的判定比較隨意性，夸大檢出結(jié)果或在建議欄指導(dǎo)受檢者用藥或住院治療（如根據(jù)血脂偏高及肝內(nèi)回聲致密判斷為肝硬化；心電圖稍異常判斷為心臟功能異常等，造成受檢人心理恐慌，以至于引起不必要的爭(zhēng)議?。?/p>

另由于各科室對(duì)健康體檢工作都是兼職完成，時(shí)間安排是根據(jù)體檢科與受檢方商談后臨時(shí)決定的，一般都是要求避開與患者做檢查起沖突，都要求工作人員和受檢人員提前上班時(shí)間1～2h至體檢工作場(chǎng)所。因此投訴工作人員不能按時(shí)到達(dá)工作場(chǎng)所的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

2防范對(duì)策

2.1履行告知義務(wù)醫(yī)療行業(yè)是一種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，當(dāng)醫(yī)院方接受對(duì)方來院進(jìn)行健康體檢的業(yè)務(wù)時(shí)，院方所出具的檢查結(jié)果都必須真實(shí)有效且具備法律效應(yīng)！醫(yī)務(wù)人員必須要告知受檢者明白所要接受的每項(xiàng)檢查服務(wù)的目的及意義，配合做好體檢前準(zhǔn)備工作。

2.2強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與開展，對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力的要求越來越高，醫(yī)務(wù)人員要適應(yīng)新形勢(shì)下的職業(yè)要求，就要采取崗位培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)相結(jié)合，使其具備合格的專業(yè)能力，才能保證體檢工作的質(zhì)量與安全。

2.3工作人員相對(duì)固定并加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理由于各科室同時(shí)更多的還要服務(wù)于患者，必須反復(fù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)責(zé)任心及勞動(dòng)紀(jì)律管理?？茖W(xué)合理安排各班工作。

2.4加強(qiáng)相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一項(xiàng)公益性的社會(huì)福利事業(yè)，同時(shí)又是一項(xiàng)高科技與高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)行為，每一個(gè)環(huán)節(jié)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，要加強(qiáng)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，如實(shí)記錄檢查結(jié)果，保證體檢結(jié)論的真實(shí)性及完整性，并加強(qiáng)雙方的交流溝通，尊重受檢人的隱私權(quán)，為其保守秘密，尊重受檢人人格和人體安全，盡最大努力將不安全的隱患消滅在萌芽之中，為廣大受檢者提供高質(zhì)量、高安全的全方位體檢服務(wù)。

3結(jié)果

4討論

基層醫(yī)院的健康體檢工作從受檢者聯(lián)系體檢業(yè)務(wù)至接受健康體檢的整個(gè)過程中，在每一個(gè)環(huán)節(jié)上均可能涉及各種各樣潛在的法律問題。各環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)工作者必須努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，以人為本，用我們的愛心、責(zé)任心、耐心、細(xì)心對(duì)待每一位來院體檢者，對(duì)各環(huán)節(jié)的工作流程進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充、完善，盡最大努力為受檢者提供高質(zhì)量的、更安全的服務(wù)，真正有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)健康體檢工作管理質(zhì)量的提高[1，2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]施洪，周曉丹，健康體檢中常見差錯(cuò)與對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（5）：1093-1093.

[2]曾青，葉敏宏，健康體檢過程中漏誤診原因探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（29）：7112-7113.

編輯/王海靜