膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的MRI及臨床價值

摘要：目的 分析研究膝關(guān)節(jié)損傷的的MRI表現(xiàn)特征以及臨床價值。方法 選取35例2012年2月～2013年6月來我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療的患者，將其隨之分成對照組與試驗組，每組各15例患者。對對照組患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行檢查，對試驗組患者采用MRI方法進(jìn)行檢查。將試驗組與對照組兩組患者的檢查表現(xiàn)的總有效率進(jìn)行分析與對比。結(jié)果 在35例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者中，試驗組中有前交叉韌帶損傷4例，后交叉韌帶損傷3例，前后交叉韌帶損傷5例，無損傷3例，后經(jīng)手術(shù)檢查確診為14例，與MRI檢查吻合12例；對照組中前交叉韌帶損傷3例，后交叉韌帶損傷4例，前后交叉韌帶損傷2例，無損傷6例，經(jīng)過手術(shù)檢查確診為12例，與常規(guī)檢查吻合9例。二者在實際的檢查效果有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 MRI是檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的一種重要檢查手法，能夠詳細(xì)地表明膝關(guān)節(jié)損傷程度的具體情況，準(zhǔn)確的診斷韌帶損傷的嚴(yán)重程度以及具體位置，是一種非常實用的診斷膝關(guān)節(jié)損傷的檢查方案，值得全面推廣。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)；韌帶損傷；核磁共振成像

膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷一般情況下主要是由外傷作用引起，大多數(shù)是組合性的損傷，也是臨床診斷方面比較普遍的疾病。在膝關(guān)節(jié)損傷的疾病中，韌帶損傷出現(xiàn)的概率最多。但是一些常規(guī)的臨床檢查方法很難準(zhǔn)確的確定出損傷的具體位置和損傷程度，而MRI作為一種新型的檢查方法，不但對肌肉以及軟組織等等有相當(dāng)高的分辨能力，甚至對于某些骨骼病變程度也能做出準(zhǔn)確的預(yù)判[1]。本文通過來我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)韌帶損傷檢查的患者進(jìn)行觀察，并將其隨機(jī)分為15例一組的對照組與試驗組，對對照組患者運(yùn)用一般常規(guī)的方法進(jìn)行詳細(xì)檢查，對試驗組患者采用MRI對患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，對同對兩組患者的檢查效果進(jìn)行分析探討和臨床觀察。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取自2012年2月～2013年6月來我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)韌帶損傷檢查的患者，共30例，將30例患者隨機(jī)分成試驗組與對照組兩組，每組各15例，試驗組中男性患者8例，女性患者7例，患者年齡8～68歲，平均年齡為（38.6±5.7）歲，實驗組中前交叉韌帶損傷的男性患者占3例，女性患者占1例；后交叉韌帶損傷的男性患者占1例，女性患者占2例；前后交叉韌帶損傷的男性患者占2例，女性患者占3例；無損傷的男性患者占2例，女性患者占1例；對照組中，男性患者7例，女性患者8例，患者年齡9～70歲，平均年齡為（40.4±4.6）歲，對照組中前交叉韌帶損傷的男性患者占2例，女性患者占1例；后交叉韌帶損傷的男性患者占2例，女性患者占2例；前后交叉韌帶損傷的男性患者占1例，女性患者占1例；無損傷的男性患者占3例，女性患者占3例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①對對照組的患者采取普通的譬如X光拍攝以及做CT等等檢查方法，用醫(yī)學(xué)經(jīng)驗上的一般檢查方法對患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)韌帶損傷程度進(jìn)行檢查，并認(rèn)真觀察和記錄患者的損傷程度和具體部位。②對實驗組的患者使用MRI的檢查方法進(jìn)行檢查。MRI的檢查方法是使用外國的磁共振檢查儀，用膝關(guān)節(jié)的專用的線圈對矢狀位以及冠狀位進(jìn)行普通的檢查掃描，如果出現(xiàn)疑似前交叉，或者后交叉韌帶出現(xiàn)可能的損傷效果圖時，可以對冠狀位進(jìn)行檢查掃描[5]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組與試驗組檢查均順利完成，試驗組的15例患者之中，總共有12例患者損傷檢查效果與手術(shù)檢查效果吻合，其檢查效果的總有效率為80%；對照組的15例患者之中，共有9例患者與手術(shù)檢查效果吻合，其檢查效果的總有效率為60%。試驗組與對照組檢查效果的總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

通過實際的臨床手術(shù)診斷檢查，與之對比分析得出：MRI也就是俗稱的核磁共振成像技術(shù)，對于類似于肌肉的軟組織結(jié)構(gòu)具有很強(qiáng)的分辨能力，充分使用MRI對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查診斷，可以把膝關(guān)節(jié)韌帶的具體損傷程度充分的顯示出來，通過上文的研究實驗數(shù)據(jù)可以很容易的得出，MRI在具體的醫(yī)學(xué)診斷中具有非常強(qiáng)的實用價值[2]。

醫(yī)學(xué)專家還發(fā)現(xiàn)，在臨床診斷過程中，往往MRI圖像在韌帶損傷機(jī)構(gòu)程度上很模糊，在診斷前交叉韌帶的損傷程度上出現(xiàn)誤判[3]。MRI在診斷檢查時，是需要外部信號的支持。一旦MRI信號被中斷，那就表明后交叉韌帶幾乎已經(jīng)完全斷裂，說明MRI對于信號的依賴性非常強(qiáng)[4-5]。

總之，MRI不但可以正確的判定出膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷具體情況，而且對于組合傷的診斷更是具有天然的優(yōu)勢，具有非常強(qiáng)的臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹京春，林達(dá)，黃曉輝，等.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的MRI診斷價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，3（20）：418-421.

[2]江海燕，楊希寶，黃立成.探討膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的MRI變現(xiàn)及診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（20）：408-409.

[3]騰陳迪，邱乾德.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的MRI診斷價值[J].中國骨傷，2010，10（15）：755-757.

[4]楊華園，王海霞.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷MRI診斷價值分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，1（25）：108-109.

[5]王國珍.膝關(guān)節(jié)損傷的MRI診斷[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，1（25）：228.

編輯/蘇小梅