中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)咳嗽變異型哮喘患者肺功能影響的臨床研究

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療咳嗽變異性哮喘的療效及對(duì)肺功能的影響。方法 選擇咳嗽變異性哮喘患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用遠(yuǎn)志合劑。比較兩組患者治療效果，肺功能變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 ①治療后14 d及28 d，研究組FEV1測定結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。②治療后2～28 d，研究組患者PEFRV均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③兩組患者的不良反應(yīng)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異型哮喘可以顯著改善其肺功能。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；咳嗽變異型哮喘；肺功能

咳嗽變異性哮喘臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，呈陣發(fā)性發(fā)作。又稱為過敏性哮喘、隱匿性哮喘或咳嗽性哮喘。其具體發(fā)病機(jī)制尚不明了，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可以確診，咳嗽變異性哮喘的治療方法主要為內(nèi)科藥物治療，近年研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥療法對(duì)改善癥狀，提高治愈率具有滿意效果[1]。本研究中，作者通過對(duì)照研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療咳嗽變異性哮喘的療效及對(duì)肺功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年5月～2012年5月我院呼吸科及兒科診治的咳嗽變異性哮喘患者60例，其中男性29例，女31例，年齡7～65歲，平均（34.3±6.3）歲，病程3個(gè)月～13年；平均（3.87±1.13）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，兩組病例在性別、年齡、病程以及發(fā)病年齡的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)內(nèi)科西醫(yī)治療方法為沙美特羅氟替卡松粉吸入劑，1～2吸/次，2～3次/d或遵醫(yī)囑。研究組采用中藥和西藥聯(lián)合的治療方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用遠(yuǎn)志合劑（由本院供應(yīng)室提供），主要成分：遠(yuǎn)志酊，氯化氨，復(fù)方樟腦酊等。用法用量：口服也可溫水送服，15 mL/次，3～4次/d，或遵醫(yī)囑。對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科西醫(yī)治療方法。

28 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后分別評(píng)估兩組患者的病情變化及觀察指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果，肺功能變化及不良反應(yīng)。肺功能指標(biāo)包括第1 s用力呼氣量（FEV1）及治療后2～28 d兩組患者呼氣流速峰值（PEF）變異率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩樣本均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肺功能FEV1變化 治療前，兩組患者FEV1測定結(jié)果間無顯著性差異（P>0.05）。治療后14 d及28 d，研究組FEV1測定結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2治療前后兩組患者PEFRV的比較 治療前，兩組患者PEFRV無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后2～28 d，研究組患者PEFRV均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后不良反應(yīng)的比較 兩組患者的不良反應(yīng)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表3。

3討論

目前關(guān)于咳嗽變異型哮喘（CVA）的發(fā)病機(jī)理尚不明確。研究認(rèn)為咳嗽變異型哮喘的本質(zhì)與典型支氣管哮喘相同，可歸類為一種輕型的支氣管哮喘或隱匿型哮喘，是氣道的慢性炎癥導(dǎo)致高氣道反應(yīng)[2]。本研究中，常規(guī)治療藥物為沙美特羅氟替卡松粉吸入劑，其有效成分包括沙美特羅與丙酸氟替卡松，沙美特羅能擴(kuò)張氣道，抑制氣道的慢性炎癥，從而起到控制臨床癥狀的作用[8]。與沙美特羅不同的是，丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素類，具有明顯的局部抗炎作用和抗過敏的作用，能夠快速、持久的改善肺功能從而延緩病情的進(jìn)展、防止病情惡化。兩種藥物的作用機(jī)理不同，互相協(xié)同作用應(yīng)用于咳嗽變異型哮喘，治療效果明顯優(yōu)于兩種藥物單獨(dú)應(yīng)用的療效[3]。由我院供應(yīng)室提供的遠(yuǎn)志合劑適應(yīng)癥是咳嗽不止、咳痰不爽，它也是一種中醫(yī)復(fù)方制劑，其中氯化氨、遠(yuǎn)志酊以化痰為主，而復(fù)方樟腦酊則以鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，對(duì)患者臨床癥狀具有明顯的改善作用，通過痰液的排出，可以明顯改善患者肺通氣功能，對(duì)FEV1及PEFRV的改善顯著優(yōu)于常規(guī)療法。因此臨床上遠(yuǎn)志合劑聯(lián)合激素類藥物及β-受體激動(dòng)劑治療咳嗽變異型哮喘取得了較滿意的治療效果[4]。

在本課題的研究中，觀察兩組患者臨床癥狀的改善，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，主要表現(xiàn)為咳嗽程度的減輕、痰量的減少等，研究組均優(yōu)于對(duì)照組。因此在本病未來的治療中，可以廣泛推廣中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，從而有效、長久的控制咳嗽變異型哮喘的發(fā)作。

參考文獻(xiàn)：

[1]張愛平，黃龍，鄭玉瓊，等.中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)塵螨過敏的咳嗽變異型哮喘患者肺功能及1年復(fù)發(fā)率的影響[J].新中醫(yī)，2011，43（8）：10-11.

[2]李蘭英，王洪云，陳艷波，等.布地奈德混懸液霧化吸人與強(qiáng)的松口服治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（14）：2629-31

[3]原鐵，李顯生.咳嗽變異型哮喘的中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥，2009，11（8）：1318-1319.

[4]江秋玉.咳嗽變異型哮喘的中西醫(yī)診治探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，（2）：153.

編輯/張燕