綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病療效評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討綜合治療方案在新生兒缺氧缺血性腦病中的療效。方法 以2012年10月～2013年10月我院收治的68例缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（34例）采取常規(guī)治療，觀察組（34例）采取綜合治療，評(píng)價(jià)兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率94.12%，對(duì)照組總有效率73.53%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.31，P=0.02）；觀察組的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、肌張力恢復(fù)時(shí)間和原始反射恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒缺氧缺血性腦?。痪C合治療；療效評(píng)價(jià)

缺氧缺血性腦病（HIE）屬于常見的新生兒疾病，具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患兒的健康發(fā)育影響極大。臨床研究指出圍產(chǎn)期窒息是造成該病的主要原因，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、驚厥、肌張力增加、原始反射異常等[1]，重癥患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，造成新生兒死亡。目前仍無特效治療方法，常規(guī)措施包括鎮(zhèn)靜止驚、脫水、吸氧、抗感染和腦活素營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等，但療效不佳，尋找有效的干預(yù)治療措施成為兒科的重要任務(wù)，本研究應(yīng)用綜合治療方案對(duì)34例缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行了治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 以2012年10月～2013年10月我院兒科收治的68例缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，均經(jīng)腦部CT掃描確診，系統(tǒng)隨機(jī)化法分為兩組，對(duì)照組34例，男性19例，女性17例，年齡6-24h，平均（12.8±5.2）h，體重2.6～4.2kg，平均（3.4±0.8）kg，觀察組34例，男性18例，女性16例，年齡7～24d，平均（12.6±5.4）h，體重2.8～4.3kg，平均（3.5±0.7）kg，兩組患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），排除先天性心臟病、免疫系統(tǒng)缺陷等疾病。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要包括鎮(zhèn)靜止驚、吸氧、脫水、抗感染和腦活素營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等；觀察組采取綜合治療措施，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧、按摩、推拿和功能鍛煉等綜合治療，高壓氧的壓力0.05Mpa，氧濃度60%～70%，升壓時(shí)氧氣推入速度要保持緩慢勻速，總治療時(shí)間1h，1次/d，10d/療程，每天由護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行按摩、推拿，并幫助患兒進(jìn)行相應(yīng)功能鍛煉，以促進(jìn)恢復(fù)效果。

1.3 療效評(píng)價(jià) 本研究參考文獻(xiàn)[2]有關(guān)該病的療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：10d內(nèi)意識(shí)恢復(fù)，呼吸平穩(wěn)，肌張力恢復(fù)，原始反射可引出，驚厥明顯緩解；好轉(zhuǎn)：10d內(nèi)意識(shí)基本恢復(fù)，呼吸、肌張力、原始反射、驚厥明顯改善；無效：10d后各項(xiàng)癥狀無好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。觀察兩組患兒意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、肌張力恢復(fù)時(shí)間和原始反射恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05提示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率94.12%，對(duì)照組總有效率73.53%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.31，P=0.02），見表1；觀察組的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、肌張力恢復(fù)時(shí)間和原始反射恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病作為常見的兒科腦損傷性疾病，對(duì)新生兒健康造成了嚴(yán)重的傷害。該病主要是由圍生期窒息造成，表現(xiàn)出系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如果不進(jìn)行積極治療，患兒就會(huì)出現(xiàn)腦癱、癲癇、智力低下和視聽障礙等后遺癥[3]，對(duì)智能發(fā)育的影響極為嚴(yán)重，具有較高的致殘率和致死率。常規(guī)治療措施如鎮(zhèn)靜止驚、吸氧、脫水、抗感染和腦活素營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等主要為了糾正缺血缺氧對(duì)腦組織的傷害，對(duì)照組通過常規(guī)治療后，總有效率不足80%，說明常規(guī)治療方案對(duì)部分病情嚴(yán)重的患兒的治療效果不佳，需要進(jìn)步優(yōu)化治療方案。綜合治療中聯(lián)合了高壓氧、推拿和按摩等措施，通過綜合治療觀察組的總有效率達(dá)到94.12%，明顯好于對(duì)照組，研究進(jìn)步統(tǒng)計(jì)兩組患兒的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、肌張力恢復(fù)時(shí)間和原始反射恢復(fù)時(shí)間3項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果提示觀察組上述指標(biāo)的改善效果明顯好于對(duì)照組，由此說明綜合治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的改善效果是明顯的。相關(guān)報(bào)道[4]指出正常腦血流量為0.5ml/（g.min），隨著腦組織缺氧的加深，腦細(xì)胞水腫、細(xì)胞和血管間距增大、毛細(xì)血管受壓、血管壁受損等會(huì)相繼出現(xiàn)，從而加重缺血缺氧狀態(tài)。高壓氧能夠快速提高血氧分壓，對(duì)缺氧癥狀的緩解效果尤為明顯。綜合治療中還結(jié)合了按摩、推拿等中醫(yī)療法，通過按摩、推拿可以促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)[5-6]，進(jìn)步緩解腦組織缺血缺氧狀態(tài)，為患兒的快速恢復(fù)提供了幫助。

綜上所述，綜合治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果明顯，加速了患兒意識(shí)恢復(fù)，較好的控制了病情，對(duì)缺氧缺血性腦病早期生長(zhǎng)發(fā)育提供了可靠的醫(yī)療保障。

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編輯/蘇小梅