醫(yī)院藥品科學(xué)管理研究

摘要：加強(qiáng)醫(yī)院藥品科學(xué)管理，將促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。文章研究了醫(yī)院藥品科學(xué)管理的重要作用，分析了我國(guó)醫(yī)院藥品管理的現(xiàn)狀，提出了加強(qiáng)醫(yī)院藥品科學(xué)管理的主要措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；藥品；科學(xué)管理

藥品是實(shí)現(xiàn)人口與健康的重要手段和基本保障，具有專(zhuān)屬性、時(shí)效性和選擇性。醫(yī)院藥品具有種類(lèi)多、生產(chǎn)廠家多，一般較大社區(qū)醫(yī)院每年進(jìn)藥大約500種，涉及200多個(gè)生產(chǎn)廠家。在醫(yī)院的管理中，藥品管理是一個(gè)重要組成部分；因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的藥品科學(xué)合理管理，確保每種的質(zhì)量，減少不必要漲庫(kù)或劣質(zhì)藥品進(jìn)入，以造成藥品經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)。我院長(zhǎng)期以來(lái)一直都強(qiáng)化藥品科學(xué)管理，并取得了一定的成效，現(xiàn)結(jié)合本人在醫(yī)院藥房多年的工作，就如何加強(qiáng)醫(yī)院藥品科學(xué)管理，提出思考和研究。

1藥品科學(xué)管理的重要作用

隨著我國(guó)實(shí)行改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)生產(chǎn)力不斷提高，促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)巨大發(fā)展，從事藥品科技工作者智慧和潛能得到充分釋放，藥品研究成果不斷出現(xiàn)，使我國(guó)藥品種類(lèi)和新藥大量增加，同時(shí)劣質(zhì)藥品以及國(guó)外高檔回扣藥也流入藥品市場(chǎng)，如何加強(qiáng)藥品科學(xué)管理已是當(dāng)務(wù)之急，刻不容緩。加強(qiáng)藥品科學(xué)管理就顯得非常重要

1.1藥品是人民群眾重要健康保證，它不是一般普通商品，既含有一定商品成本價(jià)值，更具生命價(jià)值，一旦藥品管理出現(xiàn)問(wèn)題，可能直接導(dǎo)致人的生命危害，造成不可彌補(bǔ)損失，因此必須對(duì)每種藥實(shí)行嚴(yán)格科學(xué)管理，確保每一位患者對(duì)癥下藥，不出差錯(cuò)。

1.2藥品管理的好壞，反映每個(gè)醫(yī)院科學(xué)管理水平。有沒(méi)有安全藥品管理制度，藥品使用的流程，有沒(méi)有形成嚴(yán)格的管控措施，層層把關(guān)，責(zé)任到人，確保每一種藥品使用安全。藥品管理在醫(yī)院整個(gè)科學(xué)管理體系處于舉足輕重的地位，它對(duì)于提高醫(yī)院醫(yī)療水平以及社會(huì)公信度起到重要作用。

1.3藥品的收入，在以往藥品的收入在整個(gè)社區(qū)醫(yī)院收入占有較大比例，也是重要經(jīng)費(fèi)來(lái)源之一，近幾年國(guó)家衛(wèi)生部要求對(duì)基本藥品目錄實(shí)行零差價(jià)，即進(jìn)多少價(jià)賣(mài)出多少價(jià)，同時(shí)各地方財(cái)政逐步加大對(duì)公益性社區(qū)醫(yī)院補(bǔ)貼力度，試圖改變\"以藥補(bǔ)醫(yī)\"的現(xiàn)象，減輕老百姓看病貴的困難。這從根本為藥品科學(xué)管理提供重要有利政策保證，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)，有著深遠(yuǎn)的意義。

2我國(guó)藥品管理存在的問(wèn)題

2.1藥品管理制度不完善 許多醫(yī)院，特別是一些社區(qū)醫(yī)院缺乏有效的管理制度，藥品使用程序不規(guī)范，監(jiān)管不力，安全隱患普遍存在。

部分醫(yī)院由于沒(méi)有建立相應(yīng)的藥品管理制度，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)督管理手段，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在。①?zèng)]有完整的藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄，未執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收和出入庫(kù)登記制度，購(gòu)藥缺乏供貨方相關(guān)資料，未建立藥品采購(gòu)檔案。②缺少藥師對(duì)臨床醫(yī)生合理用藥的指導(dǎo)制度，尤其是濫用抗菌藥最為突出，忽視用藥的個(gè)體化規(guī)律。③內(nèi)部控制制度不完善，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的目的是促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益，改善經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益；由于內(nèi)部控制制度的不完善，導(dǎo)致醫(yī)院職權(quán)劃分不清晰。④獎(jiǎng)懲制度不完善，在藥品購(gòu)買(mǎi)環(huán)節(jié)比較重視，而忽視了藥品的倉(cāng)儲(chǔ)與保管，造成大量浪費(fèi)。

2.2藥品管理人員素質(zhì)偏低 藥品管理是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，部分醫(yī)院在藥品管理人員配備上存在一定問(wèn)題，藥品管理人員隊(duì)伍不穩(wěn)定。每個(gè)上崗人員必須系統(tǒng)掌握藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并具有一定工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)又是比較辛苦服務(wù)性工作，需要有奉獻(xiàn)精神。許多醫(yī)院不太重視藥品管理崗位人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求和相對(duì)穩(wěn)定，隨意調(diào)動(dòng)，甚至將非專(zhuān)業(yè)調(diào)入藥品管理。另外藥品管理人員在醫(yī)院待遇較低，如職稱(chēng)、效績(jī)工資等方面，一般都排在醫(yī)生、護(hù)士后，造成了一些人才流失現(xiàn)象。

2.3采購(gòu)渠道不規(guī)范 作為公益性醫(yī)院藥品采購(gòu)主渠道應(yīng)該是各大醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司有一套嚴(yán)格管理制度，基本能夠保證各種藥合格率以及數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。而目前我國(guó)許多醫(yī)院進(jìn)貨渠道多元化，如廠家直接采購(gòu)、醫(yī)藥代理商以人情關(guān)系等方式，因而造成假藥、劣質(zhì)藥以及高回扣藥流入醫(yī)院，給患者不僅帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上，甚至造成嚴(yán)重健康傷害，同時(shí)也給醫(yī)院產(chǎn)生較大負(fù)面影響。

2.4藥品保管存在隱患 科學(xué)保管藥品才能保證藥品在有效期內(nèi)正常的療效。不同藥品由于質(zhì)地不同，往往在保管要求上有所不同，必須針對(duì)不同藥品采用不同方式科學(xué)保管。但有些醫(yī)院缺少藥品保管良好條件藥庫(kù)條件簡(jiǎn)陋，不同性能藥采用大庫(kù)保管，不分類(lèi)排架，隨意堆放，憑印象取藥，尤其在防溫、防潮、防火、防鼠等措施不到位，藥品保管存在諸多不安全隱患，令人擔(dān)憂。

2.5藥品管理賬目不準(zhǔn)確 藥品的賬目是做好藥品管理最重要基礎(chǔ)性工作。藥品賬目必須全面準(zhǔn)確反映一個(gè)醫(yī)院藥品種類(lèi)、數(shù)量以及使用情況，有些醫(yī)院藥品賬目管理比較亂，藥品存放位置號(hào)和賬目不一致，經(jīng)常出現(xiàn)有帳無(wú)物的現(xiàn)象，心中無(wú)數(shù)，難以準(zhǔn)確掌握庫(kù)存藥品種類(lèi)及數(shù)量；藥品的名稱(chēng)與賬目名稱(chēng)一致，藥品進(jìn)庫(kù)時(shí)記錄不準(zhǔn)確，造成無(wú)法及時(shí)提??；不定期盤(pán)庫(kù)，急需的藥不能及時(shí)補(bǔ)充，出現(xiàn)臨床斷檔過(guò)期藥，不能及時(shí)下架。另外，對(duì)藥品管理人員不負(fù)責(zé)，亂發(fā)、亂拿不追究責(zé)任。

3加強(qiáng)醫(yī)院藥品科學(xué)管理的主要措施

3.1建立有效藥品管理機(jī)制 首先我們必須遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，建立完善藥品管理規(guī)章制度，有法可依、有章可循，每個(gè)藥品管理人員認(rèn)真遵守執(zhí)行，對(duì)于違法人員必須追究。醫(yī)院成立藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士、藥品管理人員共同組成，其職責(zé)：制定本院藥品管理方案，審查每年藥品采購(gòu)計(jì)劃，檢查監(jiān)督藥品使用過(guò)程中各個(gè)重要環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

3.2嚴(yán)格把好藥品進(jìn)出關(guān)口 藥品關(guān)系到百姓健康安全，又關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，作為一個(gè)有良知藥品管理工作者就必須當(dāng)好百姓健康安全守護(hù)神，懷著對(duì)人民高度負(fù)責(zé)態(tài)度，一定把好藥品進(jìn)出關(guān)口。大批量藥品采購(gòu)必須堅(jiān)持公開(kāi)招標(biāo)、程序規(guī)范、公開(kāi)透明、擇優(yōu)選用，堅(jiān)持抵制暗箱操作，維護(hù)醫(yī)院和患者利益。少量藥品補(bǔ)充，必須到正規(guī)主渠道采購(gòu)，以國(guó)家藥品基本目錄為依據(jù)，選購(gòu)價(jià)廉物美、聲譽(yù)好的生產(chǎn)廠家的藥品，一心為患者著想。對(duì)于那些劣質(zhì)藥、人情藥、回扣藥拒千里之外，不害人害己。藥品出庫(kù)，一定做到處方與發(fā)放藥品數(shù)量、品種、劑量一致，醫(yī)生、護(hù)士、藥劑人員共同簽字，更換同類(lèi)藥品必須經(jīng)醫(yī)生同意，在處方上修改，對(duì)于過(guò)期藥及時(shí)下架，確保每一件藥品進(jìn)出安全。

3.3改善藥品保管條件 重視藥品管理，這是體現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)水平的重要方面，醫(yī)院的設(shè)備條件好，醫(yī)生素質(zhì)高，但如果沒(méi)有安全藥品作為保證，病人不會(huì)滿(mǎn)意的。因此，每個(gè)醫(yī)院都必須高度重視藥品管理。首先，為藥品貯存提供良好的環(huán)境，藥庫(kù)寬敞，設(shè)施完備，做好防火、防溫、防鼠控溫等措施；其次，實(shí)行藥品有序化管理，藥品賬目、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)實(shí)物相一致，便于及時(shí)上架和取藥，其三，對(duì)于特殊藥品需要冷藏（2℃～8℃）保存的生物制品和抗生素等，專(zhuān)柜收藏，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，確保藥品的療效。

3.4加強(qiáng)藥品分類(lèi)管理 加強(qiáng)藥品分類(lèi)管理是藥品科學(xué)管理的前提，這樣可以最大限度的利于醫(yī)藥資源，減少資源浪費(fèi)。不同保管條件藥品要進(jìn)行嚴(yán)格分類(lèi)，如一般性溫度、濕度保存類(lèi)藥品，冷藏條件下保存藥品，冷凍條件下保存藥品分類(lèi)，這是從物理?xiàng)l件保存藥品分類(lèi)。在同等保管條件下藥品可以按劑型、藥理分類(lèi)；以藥品分類(lèi)學(xué)為依據(jù)這種分類(lèi)，將同類(lèi)藥理性質(zhì)藥歸在一起便于上架提取。同一種藥品按到庫(kù)先后排序，先進(jìn)先發(fā)，后進(jìn)后發(fā)。另外，對(duì)危險(xiǎn)藥品，如麻醉、精神病藥等特殊分類(lèi)保管，做好詳細(xì)使用記錄。

3.5嚴(yán)格藥品進(jìn)出管理 加強(qiáng)藥品的出人庫(kù)管理，保證帳物相符。每次入庫(kù)驗(yàn)收必須對(duì)每種藥品所有數(shù)據(jù)核對(duì)準(zhǔn)確，及時(shí)做好所有藥品的人庫(kù)驗(yàn)收記錄。經(jīng)驗(yàn)收合格人庫(kù)的藥品，定點(diǎn)存放，便于檢查、保管、出庫(kù)。出庫(kù)藥品嚴(yán)格按照批號(hào)發(fā)貨，遵循先進(jìn)先出、近效期先出的原則，及時(shí)配送藥品到調(diào)劑部門(mén)。出庫(kù)時(shí)做好藥品出庫(kù)記錄并認(rèn)真復(fù)核藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、有效期、包裝等，保證藥品出庫(kù)質(zhì)量。

3.6及時(shí)準(zhǔn)確盤(pán)點(diǎn)藥品 定期做好藥品盤(pán)點(diǎn)，藥品具有兩重性，即商品價(jià)值和安全價(jià)值。商品價(jià)值反映經(jīng)濟(jì)性，藥品收入是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)來(lái)源之一，維護(hù)醫(yī)院正常運(yùn)行，必須進(jìn)行藥品成本核算，加強(qiáng)管藥品管理人員責(zé)任心，進(jìn)出賬目要相符，如果少了要找出原因，并要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失；對(duì)于危害藥品要做好進(jìn)出記錄，一旦丟失就要追究當(dāng)事人安全責(zé)任。定期開(kāi)展藥品盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)解決藥品管理出現(xiàn)的問(wèn)題。通過(guò)藥品盤(pán)點(diǎn)，也可以發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品，立即下架，對(duì)短缺藥品及時(shí)補(bǔ)充，全面掌握藥品的動(dòng)態(tài)和庫(kù)存的情況。

3.7提高藥品管理信息化水平 提高藥品管理信息化水平，是醫(yī)院科學(xué)管理的方向。醫(yī)院需對(duì)醫(yī)院藥房管理采用先進(jìn)的管理模式，將提高工作效率，降低藥品庫(kù)存，提高資金利用率和醫(yī)院資金收益率；推進(jìn)醫(yī)院藥品信息的網(wǎng)絡(luò)化管理將為我們的工作帶來(lái)了極大的便利。藥品管理是醫(yī)院重要職能部門(mén)，但它的工作內(nèi)容涉及到醫(yī)院許多科室，如何讓藥品管理人員了解各科室藥品需求的情況，如何讓醫(yī)生掌握本院藥品收藏情況以及新藥入藏信息，這就需要建立完善計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，通過(guò)多個(gè)終端服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥品數(shù)據(jù)資源共建共享，快速、準(zhǔn)確提高工作效率，更好為廣大患者服務(wù)。

3.8 健全藥品管理各項(xiàng)制度 藥品管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它是有許多重要環(huán)節(jié)所組成，一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題可能會(huì)給病人用藥帶來(lái)不安全因素，甚至造成極壞社會(huì)影響。如劣質(zhì)藥流入醫(yī)院，會(huì)造成病人傷亡，人們會(huì)對(duì)醫(yī)院失去信任感。因而，醫(yī)藥要建立科學(xué)合理藥品管理制度，各個(gè)重要環(huán)節(jié)要建立嚴(yán)格崗位責(zé)任制，同時(shí)在整個(gè)藥品進(jìn)出流程中，要有互相配合、互相制約，互相監(jiān)督的有效機(jī)制，層層把關(guān)，任務(wù)到位，責(zé)任到人，對(duì)違反藥品管理的事與人有問(wèn)責(zé)措施，確保醫(yī)院每一種藥品使用安全。

3.9提高藥品管理人員綜合素質(zhì) 加強(qiáng)藥房人員素質(zhì)的管理，樹(shù)立良好的醫(yī)生形象，堅(jiān)持以人為本，救死扶傷，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，保障臨床用藥安全，抵制藥品經(jīng)營(yíng)不法行為，保持良好的職業(yè)道德。在藥房實(shí)際管理中，按規(guī)章制度工作，按醫(yī)生處方出藥，合理處理庫(kù)存工作，減少藥品積壓，節(jié)約采購(gòu)資金，與各個(gè)科室分工合作，做好醫(yī)藥配合，滿(mǎn)足臨床所需，提高藥品服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院的藥品管理部門(mén)應(yīng)該對(duì)在崗員工及時(shí)進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)外，還應(yīng)該開(kāi)設(shè)一些對(duì)思想政治和法律規(guī)范的學(xué)習(xí)活動(dòng)，培養(yǎng)員工的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，讓他們擁有良好的道德品質(zhì)，做到廉潔自律，奉公守法。

參考文獻(xiàn)：

[1]南英蘭，郭紅衛(wèi).對(duì)實(shí)現(xiàn)藥房藥品管理科學(xué)化的探究和體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012（6）：272-273.

[2]董其坤，郭偉.基層醫(yī)院藥品管理問(wèn)題探討 [J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011（36）：152-154.

[3]宋彩琴.淺談基層醫(yī)院藥品管理工作[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012（19）：63-64.

[4]陳世彬，肖鵬，李霞.淺談醫(yī)院藥品管理的問(wèn)題與措施 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012（11）：1750-1751.

[5]李志軍.醫(yī)院藥品管理問(wèn)題與對(duì)策分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（10）：17.

編輯/張燕