醫(yī)護(hù)一體化模式在精神科病房中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 探討醫(yī)護(hù)一體化模式在精神科病房中的臨床應(yīng)用效果，以提高醫(yī)、護(hù)、患三方的滿意度。方法 將實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式前在我院精神科住院的33例患者滿意度、醫(yī)生滿意度以及護(hù)士自我評價(jià)與實(shí)施后的37例患者滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。結(jié)果 在科室實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式后患者滿意度顯著提高（P<0.01）、醫(yī)生滿意度顯著提高（P<0.05）、護(hù)士自我滿意度提高（P<0.05）。結(jié)論 在精神科病房中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式有助于提高患者及醫(yī)生對護(hù)理人員的滿意程度，且護(hù)理人員對自身的工作積極性也會增加，效果良好具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化；精神科病房；滿意度

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)護(hù)關(guān)系也發(fā)生了許多改變，傳統(tǒng)的主導(dǎo)-從屬模式已經(jīng)無法滿足日益復(fù)雜的醫(yī)療工作以及患者對醫(yī)療護(hù)理的要求，新型醫(yī)護(hù)一體化模式的出現(xiàn)為醫(yī)院護(hù)理工作有了更好的發(fā)展。為探討醫(yī)護(hù)一體化模式在精神科病房中的作用，我科自2013年1月開始在科室內(nèi)采用醫(yī)護(hù)一體化模式在精神科病房中的作用并取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 第一次調(diào)查選取2012年1月～2013年1月在本科室住院治療的37例患者和家屬以及科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)護(hù)一體化模式實(shí)施前調(diào)查對象。在實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化后使用同樣的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。前后兩次調(diào)查對象在年齡、性別、職業(yè)構(gòu)成等基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1醫(yī)護(hù)一體化模式建立 ①共同制定診療護(hù)理路徑：為保證患者良好的治療及護(hù)理效果，醫(yī)生與護(hù)士需為每例患者共同討論建立診療護(hù)理方法。②加強(qiáng)與康復(fù)師溝通：精神康復(fù)是神經(jīng)外科患者的治療和護(hù)理的重要內(nèi)容，與康復(fù)師的及時(shí)溝通可以有效提高住院患者的治療及護(hù)理效果[1]。

1.2.2評價(jià)方法 采用問卷調(diào)查的形式對患者、醫(yī)生以及護(hù)士的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查分為20個(gè)條目。滿意度=（滿意度條目數(shù)×比較滿意度條目數(shù)×0.8+比較不滿意條目數(shù)×0.5）/總條目數(shù)×100%。醫(yī)生調(diào)查項(xiàng)目主要包含：護(hù)士主動(dòng)性、病情觀察、治療及時(shí)性以及護(hù)士協(xié)助能力等，滿分100分。護(hù)士調(diào)查表包括對患者病情知曉情況情況、協(xié)作醫(yī)生治療能力、專業(yè)知識水平、工作自我滿意度，滿分100分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式前后發(fā)放護(hù)士問卷30份、醫(yī)生問卷12份，并全部收回；實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式前向住院患者發(fā)放問卷44份，有效回收37份，有效回收率為84.1%；在新模式實(shí)行后向住院患者發(fā)放問卷41份，回收33份，有效回收率80.5%。

2.1醫(yī)護(hù)一體化模式實(shí)施前后患者滿意度調(diào)查 在實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式后患者滿意度有顯著提高（P<0.01），見表1。

2.2醫(yī)護(hù)一體化模式實(shí)施前后醫(yī)生滿意度比較 在實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式后醫(yī)生滿意度有顯著提高（P<0.05），見表2。

2.3醫(yī)護(hù)一體化模式實(shí)施前后護(hù)士自我滿意度比較 在實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式后護(hù)士自我滿意度有顯著提高（P<0.05），見表3。

3討論

3.1實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式后患者滿意度明顯提高 醫(yī)護(hù)一體化模式使醫(yī)護(hù)關(guān)系由傳統(tǒng)的依從關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)椴⒘?、互補(bǔ)關(guān)系，這是因?yàn)樵趯?shí)際的醫(yī)療工作中人們越來越意識到護(hù)理工作在治療疾病中的重要作用。在神經(jīng)科病房的醫(yī)護(hù)工作管理中，通過共同制訂臨床治療和護(hù)理方案，即保證了治療效果也保證了護(hù)理效果，有效提高了醫(yī)療效果，使其在增進(jìn)對病癥原理的了解的同時(shí)也對疾病的正確護(hù)理方式有一定的知識，提高了患者對治療的滿意程度。

3.2實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式后促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的合作，醫(yī)生對護(hù)士的工作滿意度提高。在精神科開展醫(yī)護(hù)一體化模式能為醫(yī)生和護(hù)士之間的溝通搭建一個(gè)更好的平臺，增加護(hù)士對醫(yī)生工作的支持能力的同時(shí)醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意程度自然增加。對患者精神癥狀的良好把握是更好治療精神疾病的基礎(chǔ)之一[2]，通過醫(yī)護(hù)一體化模式增加了醫(yī)生對護(hù)士的信任度和滿意度。

3.3實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式后提高了護(hù)士的工作積極性 醫(yī)護(hù)一體化模式的實(shí)施要求護(hù)士實(shí)時(shí)提供患者的各類信息。與其他科室不同精神科住院患者的主述能力受限更為嚴(yán)重，更需要護(hù)士提高觀察病情敘述病情的能力，更早的發(fā)現(xiàn)問題和做出護(hù)理診斷有助于提高護(hù)理效果[3]。

本研究證實(shí)，在精神科病房實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式不僅可以提高患者對醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度（P<0.01），還可以提高醫(yī)生對護(hù)士工作的肯定度（P<0.01，P<0.05），且護(hù)士自身也會增加工作積極性和自我肯定。因此，醫(yī)護(hù)一體化模式在精神科病房的運(yùn)用有利于患者、醫(yī)生和護(hù)士三者，效果良好具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]甄舒平，馬成利.綜合康復(fù)療法治療急性腦卒中臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（21）：152-153.

[2]趙曉暉，洪霞，史麗麗，等.綜合醫(yī)院住院老年患者精神科會診情況分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（5）：315-317.

[3]侯安營，郭艷嶠，劉杰，等.精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素分析與防范對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（11）：22-23.

編輯/肖慧