中醫(yī)辨證治療對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫的臨床治療探討

摘要：目的 探討應(yīng)用中醫(yī)辨證方法治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年1月入住我院的40例慢性支氣管炎肺氣腫患者，將其平均分為兩組，對(duì)照組20例，觀察組20例，其中，對(duì)照組患者行常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組行中醫(yī)辨證療法。結(jié)果 兩組患者治愈程度不同，觀察組治愈率為35%，對(duì)照組治愈率為10%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)辨證療法有助于慢性支氣管炎肺氣腫的治療，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；慢性支氣管炎肺氣腫；辨證療法

慢性支氣管炎肺氣腫是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上非常的普遍，患有慢性支氣管炎肺氣腫疾病的患者，對(duì)損害肺臟功能極大，支氣管堵塞，造成患者的死亡率較高，在臨床上對(duì)患者的健康構(gòu)成非常嚴(yán)重威脅。本文筆者根據(jù)自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和閱歷，對(duì)我院2013年1月～2014年1月收治的40例慢性支氣管炎肺氣腫患者隨機(jī)進(jìn)行分組治療，其中，對(duì)照組患者行常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組患者行中醫(yī)辨證治療，詳細(xì)的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院2013年1月～2014年1月收治的40例慢性支氣管炎肺氣腫患者，其中，男性患者23例，女性患者17例；年齡41～78歲，平均（52.86±3.78）歲；患者病程1～32年，平均5.2年。進(jìn)行治療的所有患者都是反復(fù)發(fā)作性咳嗽、胸悶、喘息。每年發(fā)病時(shí)間為2～4個(gè)月。

1.2方法 兩組患者的治療中，采用不同的治療方法進(jìn)行處理，其中，觀察組行中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者臨床癥狀將患者分為實(shí)癥類和虛癥類。虛證類又有肺陰不足型、腎陽(yáng)衰微型、肺脾氣虛型、肺腎氣虛型四大類型，對(duì)于肺陰不足的患者用麻黃人參湯，以達(dá)到益氣養(yǎng)陰，清熱宣肺的作用。對(duì)于腎陽(yáng)不足的患者用真武湯合苓桂術(shù)甘湯，以納氣平喘，溫陽(yáng)利水。對(duì)于肺脾虛弱型患者用四君子湯以強(qiáng)健脾胃，以斂肺止咳。對(duì)肺腎氣虛的患者用七味都?xì)馔?，以滋陰補(bǔ)腎。實(shí)癥類有風(fēng)寒郁閉型、外寒內(nèi)飲型、外寒內(nèi)熱型、痰飲凌肺型、痰濁壅肺型、濕熱痰郁型六種。對(duì)風(fēng)寒郁閉型患者用華蓋散。治宜散寒宣肺，化痰平喘。對(duì)外寒內(nèi)飲型患者。用小青龍湯解表散寒，祛痰止咳。對(duì)外寒內(nèi)熱型患者用麻杏石甘湯清肺熱。對(duì)痰飲凌肺型患者用苓桂術(shù)甘湯化痰宣肺。對(duì)痰濁壅肺型患者用射干麻黃湯宣肺化痰。對(duì)濕熱痰郁型患者用葦莖湯清熱化濕平喘。以上藥方都需在辨證基礎(chǔ)上進(jìn)行服用，1劑/d，1劑2次，用藥物過(guò)程中，禁辛辣、油膩，注意保暖[1]。

對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)療法，使用喹諾酮類、大環(huán)類酯類藥物控制感染，用復(fù)方氯化銨合劑、來(lái)鎮(zhèn)咳祛痰，緩解痙攣?？梢耘浜鲜褂们嗝顾?、頭孢菌素、慶大霉素等抗生素。還可以通過(guò)靜脈注射的方式加快藥物吸收。適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素和急支糖漿等[2]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床效果和康復(fù)狀況進(jìn)行衡定，主要包括如下，療效優(yōu)：臨床癥狀全部消失，出院1年無(wú)復(fù)發(fā)；療效良：臨床癥狀明顯緩解，發(fā)作次數(shù)顯著減少；療效及格：患者臨床癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少；療效差：臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，停藥后立即復(fù)發(fā)。療效優(yōu)良率（%）=（療效優(yōu)+療效良）/病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組40例患者中，有40例顯效，6例有效，4例無(wú)效，總有效為92.0%；對(duì)照組顯效10例，有效26例，無(wú)效14例，總有效率為72.0%，兩組總有效率比較，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

3 討論

慢性支氣管炎肺氣腫是臨床常見(jiàn)的一種疾病，在中醫(yī)中被稱為\"肺痹\"。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看它屬于肺部阻塞性疾病?；颊叨嘤诼灾夤苎装l(fā)展而來(lái)，該病難以根治。從中醫(yī)理論來(lái)看，慢性支氣管炎是肺脾腎三者不調(diào)導(dǎo)致的，多數(shù)患者存在陽(yáng)氣虧損，脾氣宣發(fā)不暢，氣道雍滯，寒邪往往乘虛而入，引發(fā)咳嗽、喘息。所以在治療方法上應(yīng)該去邪止咳，扶正補(bǔ)虛[3]。該病在發(fā)展的不同階段表現(xiàn)不同，早期外在癥狀明顯，中期主要表現(xiàn)為痰多胸悶，燥熱雍滯，后期氣血兩虛。根據(jù)患者臨床癥狀將患者分為實(shí)癥類和虛癥類。虛證類又有肺陰不足型、腎陽(yáng)衰微型、肺脾氣虛型、肺腎氣虛型四大類型，實(shí)癥類有風(fēng)寒郁閉型、外寒內(nèi)飲型、外寒內(nèi)熱型、痰飲凌肺型、痰濁壅肺型、濕熱痰郁型六種。所以臨床治療過(guò)程中既要根據(jù)患者病程長(zhǎng)短，又要分清患者類型，從而對(duì)癥下藥。中醫(yī)中的辨證治療法比較適合這種類型的病癥。在中醫(yī)辨證治療的過(guò)程中，主要是根據(jù)虛實(shí)寒熱對(duì)脾肺腎進(jìn)行治療。本研究中，觀察組患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療之后，臨床優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組。當(dāng)然在中醫(yī)辨證治療中也要注意生活細(xì)節(jié)，禁辛辣，多鍛煉，注意防寒保暖[4-5]。

4 結(jié)論

中醫(yī)辨證治療對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫有較好的治療效果，能夠提高臨床療效，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉霞.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（4）：582-583.

[4]徐祖德.小羊胸腺肽結(jié)合中藥辨證防治慢性支氣管炎并肺氣腫臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，12（04），345-346.

[5]潘穎，楊劼，王憲英，等.骨性關(guān)節(jié)炎的病因與中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2010，23（23），23-25.

編輯/哈濤