輔助生殖技術(shù)門診工作的信息化管理

摘要：介紹了生殖醫(yī)學(xué)中心利用開發(fā)的具有本專業(yè)特色的全數(shù)字化管理系統(tǒng)對輔助生殖技術(shù)過程中門診工作的信息化管理。本中心開發(fā)的管理系統(tǒng)與醫(yī)院CIS及NIS進行無縫鏈接，從而將輔助生殖技術(shù)過程中門診工作、手術(shù)室工作、培養(yǎng)室工作等緊密銜接，提高了輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

關(guān)鍵詞：生殖醫(yī)學(xué)中心；輔助生殖技術(shù)；信息化；管理系統(tǒng)

近10年中國的輔助生殖技術(shù)（ART）得到了突飛猛進的發(fā)展，隨之猛增的ART相關(guān)數(shù)據(jù)用原始工作方式難以應(yīng)付，迫切需要對ART資料進行信息化管理。近年來數(shù)個生殖醫(yī)學(xué)中心推出了相應(yīng)的信息化管理系統(tǒng)[1-2]，本中心與方正眾邦公司合作也開發(fā)了一套信息化管理系統(tǒng)[3]。

在輔助生殖技術(shù)過程中，門診負責(zé)進入體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期的控制性超促排卵（COH）方案、胚胎移植后的檢測隨訪工作、相關(guān)的大量超聲檢測工作，聯(lián)系著手術(shù)室和培養(yǎng)室工作，具有重要地位。本中心新開發(fā)的信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用，大大簡化了門診的相關(guān)工作，同時方便了ART過程中各個環(huán)節(jié)患者信息的傳遞，大大提高了ART工作質(zhì)量和效率，促進了整個生殖中心的良性循環(huán)。

生殖醫(yī)學(xué)中心信息化系統(tǒng)在超聲室工作中的應(yīng)用。

1控制性超促排卵及醫(yī)囑處理

進入ART周期的患者建立專科病歷后均由超聲室的醫(yī)生處理，醫(yī)生根據(jù)每個患者COH方案決定進行超聲（超聲檢測卵泡發(fā)育及內(nèi)膜情況）及性激素檢測的時間，并及時將超聲結(jié)果及性激素檢測結(jié)果錄入電子病歷系統(tǒng)，根據(jù)相關(guān)結(jié)果調(diào)整促排卵藥物并下達醫(yī)囑。本生殖中心的電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行無縫連接，醫(yī)師可以在同一界面完善電子病歷后，同時進行開電子檢查單、電子處方等處理，見圖1。患者交費、拿藥到注射室后，注射室的護士可以通過個人的護理界面查看患者的電子醫(yī)囑信息，并執(zhí)行醫(yī)囑。

2夜針-取卵-胚胎移植信息傳遞

超聲室醫(yī)生根據(jù)患者的超聲及性激素結(jié)果等綜合考慮何時打夜針，確定夜針時間后，醫(yī)生下醫(yī)囑、開夜針藥物及相關(guān)檢查單。并需在電子病歷系統(tǒng)中書寫夜針病程記錄，寫明夜針日優(yōu)勢卵泡大小數(shù)量、性激素結(jié)果及夜針時間。本中心的數(shù)字化管理系統(tǒng)從夜針病程記錄中提取節(jié)點，同時在病歷系統(tǒng)中提取患者姓名、年齡、ART方式等信息，自動形成了手術(shù)通知單，見圖2?？蛇x擇查詢時間，查詢?nèi)÷鸭芭咛ヒ浦不颊叩男畔ⅲ谥行牡母鱾€終端均可顯示和打印，簡化了交班流程。手術(shù)室及實驗室等崗位可及時了解取卵、胚胎移植患者信息，便于安排工作。

3融胚移植、人工受精信息傳遞

擬行融胚移植的患者，門診醫(yī)生要及時將門診信息記錄在電子病歷的融胚移植檢測頁，包括超聲檢測卵泡、子宮內(nèi)膜發(fā)育情況及融胚移植時間和醫(yī)囑。手術(shù)室、實驗室等崗位人員在系統(tǒng)中的流程管理中查詢需要時間段的融胚移植手術(shù)通知單，就會看到融胚移植患者的姓名、年齡、ART方式、內(nèi)膜厚度等信息。同樣門診醫(yī)生將擬行人工授精患者的門診信息及時錄入電子病歷后，其他崗位的工作人員可通過查詢?nèi)斯な诰中g(shù)通知單，知道擬行人工受精患者的相關(guān)信息。

4隨訪登記

胚胎移植后患者檢測結(jié)果門診醫(yī)生要及時記錄在電子病歷中，包括胚胎移植14 d或人工受精16 d后的血HCG結(jié)果及妊娠后超聲檢測結(jié)果。本中心信息化系統(tǒng)根據(jù)患者實行的助孕方式不同，可分別生成隨訪患者列表。系統(tǒng)可將隨訪結(jié)果從病歷中提取出來，生成excel表保存，無隨訪結(jié)果的患者可由負責(zé)隨訪的護士電話追蹤隨訪結(jié)果，簡化了輔助生殖技術(shù)的后期隨訪工作，見圖3。

5結(jié)果

5.1提高了工作效率 ①本生殖中心的電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行無縫連接，門診醫(yī)師可以在同一界面完善電子病歷后，同時對患者開電子檢查單、電子處方等處理，避免了反復(fù)進出不同系統(tǒng)的麻煩。②不同崗位的工作人員可借助信息技術(shù)互相溝通，減少中間環(huán)節(jié)、提高同步性及工作效率，優(yōu)化醫(yī)院工作作業(yè)流程。

5.2提高了工作質(zhì)量 本生殖中心電子病歷系統(tǒng)將涉及統(tǒng)計、流程的關(guān)鍵節(jié)點均設(shè)為必填屬性，必須填入相關(guān)信息后才能提交或打印，避免了病歷系統(tǒng)信息的遺漏。手術(shù)通知單和隨訪登記均是提取在病歷系統(tǒng)中的相應(yīng)節(jié)點信息，避免了手術(shù)通知單及隨訪登記患者信息的遺漏和不一致。

6討論

生殖中心信息化管理系統(tǒng)在本生殖中心的順利運行，實現(xiàn)了輔助生殖技術(shù)?？撇v從手工書寫到電子化的轉(zhuǎn)變，由單一的紙質(zhì)病歷調(diào)閱，到各個崗位病歷資料同步應(yīng)用的信息共享，大大提高了工作效率。

門診工作是輔助生殖技術(shù)的核心，承擔(dān)著大量繁瑣記錄工作。信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用，門診醫(yī)生不必手寫超聲結(jié)果、醫(yī)囑信息、夜針信息等；不必手寫處方、檢查單等，大大簡化了門診的工作。同時電子病歷系統(tǒng)的信息每個崗位的工作人員均可在任一個終端查看，不必反復(fù)借閱紙質(zhì)病歷，大大減少了病案室的工作量。門診醫(yī)生將患者的隨訪結(jié)果錄入電子病歷系統(tǒng)后，系統(tǒng)可將隨訪結(jié)果從病歷中提取出來，生成excel表保存。未錄入隨訪結(jié)局的患者信息也同時顯示，根據(jù)系統(tǒng)形成的excel表，隨訪護士可通過電話追蹤隨訪未來隨訪的患者，從而簡化了繁瑣的隨訪登記工作，更完善了輔助生殖技術(shù)的隨訪管理。

信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用，促進了門診與其他崗位工作人員信息的傳遞，同時保證了信息傳遞的及時性、一致性及準確性。門診確定患者夜針時間后，手術(shù)室及實驗室馬上就可以查詢到取卵患者的信息；同樣確定融胚移植及人工授精時間后，其他崗位人員可馬上查詢到相關(guān)患者信息。從而使輔助生殖技術(shù)的各環(huán)節(jié)流暢有序，優(yōu)化了患者診治過程，為患者提供了高品質(zhì)的流程化醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻：

[1]劉嘉茵，冒韻東，王媁，等.輔助生殖技術(shù)管理數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2012，31（1）：58-62.

[2]高志宏，陳小華，趙章記.用計算機實現(xiàn)生殖醫(yī)學(xué)中心的數(shù)字化管理[J].中華男科學(xué)雜志，2008，14（7）：650-652.

[3]張寧，王昕榮，郝翠芳，等.生殖醫(yī)學(xué)中心數(shù)字化管理系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用[J].中國醫(yī)院，2012，16（8）：55-57.

編輯/張燕