中風(fēng)后抑郁癥行針刺治療的觀察研究

摘要：目的 分析針刺療法對(duì)中風(fēng)后抑郁癥的治療效果。方法 收治中風(fēng)抑郁癥患者共100例，分成觀察組和對(duì)照組，各50例，并對(duì)觀察組進(jìn)行針刺療法進(jìn)行治療，對(duì)照組使用傳統(tǒng)西藥百憂解進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療效果和治療時(shí)間進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為90.2%，平均起效時(shí)間為7d；對(duì)照組的有效率為80.4%，平均起效時(shí)間為16.3d。對(duì)比兩組的治療總有效率，均無(wú)顯著差異（P>0.05）；兩組患者的起效時(shí)間具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針刺療法適用于中風(fēng)抑郁癥患者，在治療過(guò)程中效果顯著，與藥物治療相比起效更快。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)；抑郁癥；針刺治療

中風(fēng)發(fā)病率的提高會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)后抑郁癥的發(fā)病率也隨之上升。有準(zhǔn)確數(shù)據(jù)顯示，中風(fēng)后抑郁癥的發(fā)病率約為30%～70%。嚴(yán)重時(shí)可能直接威脅到患者生命[1]。我院在臨床中，使用針刺治療對(duì)中風(fēng)后的抑郁患者進(jìn)行全面治療，并取得了良好效果：

1 資料和方法

1.1一般資料 我院在2012年12月～2013年11月共收治了因中風(fēng)而導(dǎo)致抑郁患者共100例，通過(guò)MRI和頭顱CT檢查后發(fā)現(xiàn)，58例患者中風(fēng)后形成腦血栓，42例患者中風(fēng)后出現(xiàn)腦出血。并隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，各50例，其中觀察組男24例，女26例，年齡在55～77歲，平均年齡為（71.3±3.8）；對(duì)照組男20例，女30例，年齡51～78歲，平均年齡為（70.4±6.5）。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷情況 當(dāng)患者中風(fēng)后，會(huì)出現(xiàn)無(wú)興趣感、無(wú)食欲、無(wú)精力、情緒低落、失眠、焦慮、心慌、反應(yīng)遲鈍等癥狀，這種情況通常會(huì)持續(xù)3w甚至更長(zhǎng)時(shí)間。排出了有抑郁癥病史和不能對(duì)HAMD量表評(píng)分者。

1.3方法 觀察組：在常規(guī)基礎(chǔ)治療方法上，給予了針刺治療法。急性期：對(duì)患者靜脈點(diǎn)滴30mL醒腦靜注射液，1次/d；或者對(duì)患者靜脈注射腦復(fù)康注射液250mL，1次/d。后遺癥期和康復(fù)期：將30mL丹參注射液經(jīng)過(guò)稀釋之后對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，1次/d；如果患者自身患有糖尿病或者高血壓，需要對(duì)其進(jìn)行降壓、降糖治療[2]。

針刺療法取穴：在足三里穴、地倉(cāng)穴、外關(guān)穴、頰車穴、肩穴、三陰交穴、太沖穴，上留針30min，1次/d，患者在1w之內(nèi)需針刺6次，休息1d。針刺療法對(duì)抑郁癥的治療：鳩尾穴、百會(huì)穴、膻中穴、上星穴、印堂穴、水溝穴、為主穴；根據(jù)患者的自身情況找出配穴：加用太溪穴、豐隆穴、期門穴、陽(yáng)陵泉穴、中脘穴等。當(dāng)主穴進(jìn)針之后，患者局部會(huì)出現(xiàn)酸脹感；配穴隨病情不同或平補(bǔ)平瀉，或補(bǔ)或?yàn)a。在治療過(guò)程中，需要留針30min，1次/d，1w之內(nèi)要針刺6次，休息1d。

對(duì)照組：使用常規(guī)基礎(chǔ)治療，將20mg百憂解對(duì)患者進(jìn)行口服，1次/d或2次/d；或?qū)颊叻枚鄳]平，25～50mg，進(jìn)行口服使用，2次/d。我院以5w為一個(gè)療程對(duì)兩組患者進(jìn)行療效判斷[3]。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 痊愈：中風(fēng)抑郁癥患者積極配合治療，最主要的3大癥狀：反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)言動(dòng)作減少、情緒低落等表現(xiàn)明顯消失；顯效：反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)言動(dòng)作減少、情緒低落3大核心癥狀基本消失，患者可以在肢體功能允許的范圍內(nèi)自由活動(dòng)，生活上基本可以自理，但興趣感未全部正常；有效：中風(fēng)后的抑郁癥得到有效改善，患者可以在肢體功能允許的范圍內(nèi)自由活動(dòng)，但是無(wú)法進(jìn)行基礎(chǔ)的功能訓(xùn)練；無(wú)效：通過(guò)刺針療法之后患者原有病癥依舊存在，抑郁癥無(wú)改善。

通過(guò)HAMD抑郁量表對(duì)兩組患者1個(gè)療程之后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，在總有效率上觀察組和對(duì)照組無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。在治療時(shí)間上，觀察組明顯小于對(duì)照組，在平均起效時(shí)間上有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。觀察組和對(duì)照組的HAMD評(píng)分有明顯差異（P<0.05）；兩組間進(jìn)行比較二者之間無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

從患者的臨床表現(xiàn)中可以看出，由中風(fēng)引起的抑郁癥屬于中醫(yī)學(xué)當(dāng)中的“郁證”范圍，這與患者自身的體質(zhì)有直接關(guān)系，但同時(shí)由于患者的氣機(jī)郁滯和情志不舒也有可能引發(fā)這種病癥。在我國(guó)的《雜病源流犀燭·諸郁源流》中都有明確記載：“諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過(guò)深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。六郁者血、氣、痰、食、濕、熱也”[4]。當(dāng)患者中風(fēng)之后，因?yàn)樽陨淼钠聿挥煤蜕鄰?qiáng)語(yǔ)謇，患者通常都會(huì)多愁善感、悲愁思慮，最終導(dǎo)致自身的氣血不暢，形成郁證；與此同時(shí)，患者中風(fēng)之后，出現(xiàn)的氣血虧虛、血瘀以及痰濁等情況又容易使自身氣機(jī)郁滯，所以在中風(fēng)之后，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁癥。要想徹底治療中風(fēng)后抑郁癥患者，主要還是應(yīng)當(dāng)注重對(duì)五臟六腑的調(diào)理以及理氣開郁。因?yàn)殛幟}之海為任脈，陽(yáng)脈之海為督脈，所以此次治療主要是以任督脈穴為主[5]。

中風(fēng)之后的抑郁癥屬于疑難雜癥。在治療過(guò)程中，除了應(yīng)當(dāng)注重對(duì)患者心理輔導(dǎo)之外，還要注重傳統(tǒng)藥物治療，使用多慮平、阿米替林等抗抑郁藥物。可這些藥品在使用時(shí)，患者容易出現(xiàn)口干、便秘以及排尿困難等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可以讓患者的心率失常、血壓降低?？墒亲罱钟醒芯咳藛T指出，長(zhǎng)時(shí)間服用抑制劑（SSRIs）會(huì)讓年紀(jì)較大的患者誘發(fā)腸道出血或胃部出血的危險(xiǎn)[6]。因此最好的方法是通過(guò)針刺治療，無(wú)副作用且療效顯著，在不影響其他藥物治療的情況下，大大縮短了治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅