橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折行外固定器治療觀察分析研究

摘要：目的 探討橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折行外固定器治療效果。方法 選自2011年1月～2014年2月我院收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者52例，將52例患者隨機(jī)分組，每組26例，分別命名為研究組和對照組。研究組患者給予外固定器進(jìn)行治療，對照組患者給予傳統(tǒng)石膏進(jìn)行固定。結(jié)果 研究組患者臨床治療有效率為100%，對照組患者臨床治療有效率為88.5%。結(jié)論 橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折行外固定器治療效果顯著，該種治療方法值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折；外固定器；觀察

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折是一種常見性的骨折，針對于該種類型骨折的治療方式種類比較多，每種治療方式的效果不一，對患者的影響也不同。在本次的臨床研究中，針對于觀察組26例患者主要采用的是外固定器治療的方式，并且與對照組采取傳統(tǒng)石膏固定的方式進(jìn)行了對比，現(xiàn)將具體的研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2011年1月～2014年2月我院收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者52例，將52例患者隨機(jī)分組，每組26例，分別命名為研究組和對照組。研究組26例患者年齡在34～58歲，平均年齡為41.3歲，其中研究組男性患者有12例，女性患者14例。對照組26例患者年齡在35～59歲，平均年齡為43.1歲，對照組男性患者有10例，女性患者16例。

1.2方法 在患者入院之時，對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，主要就是對患者骨折的情況進(jìn)行了解，待對患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解之后，排除不能參與臨床研究的患者，進(jìn)而將剩余的患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床治療。對照組26例患者主要采用傳統(tǒng)石膏固定的方式，首先需要對患者進(jìn)行血腫內(nèi)的麻醉，然后行常規(guī)的腕尺偏掌屈位短臂前、后石膏固定，在復(fù)位之后可在1個月左右可以拆下石膏。對研究組患者主要采用外固定器的方式進(jìn)行治療，首先醫(yī)護(hù)人員配合將患者抬到手術(shù)臺上，然后對患者進(jìn)行麻醉，等待麻醉成功之后對患者開始實(shí)施手術(shù)，在患者的第二掌骨的橈背側(cè)選取掌骨中部及基地處置入 2 枚外固定器支架螺釘[1]。之后選取患者橈骨中部的縱軸，平行置入外固定架螺釘 2 枚。然后給予患者實(shí)施牽引復(fù)位，并且安裝外固定器的主體連接桿、螺栓等部件，對復(fù)位確認(rèn)后將螺釘擰緊以將外固定器鎖緊。對患者手術(shù)之后，對患者的情況進(jìn)行觀察，待手術(shù)之后的1個月左右就可以拆除外固定器[2]。

1.3臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的臨床治療評價指標(biāo)主要按照如下的指標(biāo)進(jìn)行評定。如果患者在臨床治療之后，沒有疼痛感，并且能夠進(jìn)一步大幅度伸屈的患者視為臨床治療顯效。如果患者在臨床治療之后，有輕微的疼痛感，并且能夠進(jìn)行一定程度的伸屈，視為臨床治療有效。如果在臨床治療之后，患者疼痛感明顯，并且無法進(jìn)行伸屈，視為臨床治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

在臨床上，橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折非常的常見，其主要是由于外傷導(dǎo)致的，大多發(fā)生在中年和青年患者。在針對于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的臨床治療方面，存在著非常棘手的問題就是骨折移位非常的明顯，導(dǎo)致臨床治療上比較困難。在傳統(tǒng)的治療中，主要對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者采取石膏固定的方式進(jìn)行治療，但是，傳統(tǒng)石膏固定的方式存在著很大的弊端，像，患者恢復(fù)較慢，并且伴有一定程度的并發(fā)癥，很多的患者在治療后需要住很長時間的院，對患者來說具有相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)壓力[3]。因此，需要對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折治療方式進(jìn)行不斷的創(chuàng)新。而伴隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，近些年來，在治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折方面，逐漸的應(yīng)用外固定器的方式進(jìn)行治療，與傳統(tǒng)的石膏固定相比，該種手術(shù)方式具有明顯的優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在如下幾個方面。首先，在術(shù)后恢復(fù)的時間方面，一般采用外固定器治療大概在4w左右，而采用石膏固定的方式一般在6w左右，由此可見，外固定器治療的方式具有絕對的優(yōu)勢，患者在術(shù)后恢復(fù)非?？靃4]。其次，在并發(fā)癥的發(fā)生方面，具有發(fā)生率低的特點(diǎn)，由于并發(fā)癥的發(fā)生在一定程度上影響到患者的治療效果，甚至是容易造成患者的二次治療。而術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低能夠顯著的提高手術(shù)的效果，對患者的良好康復(fù)具有非常大的促進(jìn)作用[5]。

在本次的臨床研究中，針對于研究組患者主要采用的就是外固定器治療的方式，從臨床研究結(jié)果上看，研究組患者臨床治療的有效率高達(dá)100%，患者在術(shù)后得到了良好的康復(fù)。可以說，外固定器治療的方式具有非常顯著的優(yōu)勢[6]。另外，在對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者采用外固定器治療的過程中，還需要注意如下幾個方面的問題。①手術(shù)技術(shù)要成熟。外固定器固定的方式與傳統(tǒng)的石膏固定相比，要求的技術(shù)較高，如果手術(shù)醫(yī)生不具有嫻熟的技術(shù)，將影響到手術(shù)的效果和患者術(shù)后恢復(fù)的效果。因此，在技術(shù)方面，需要選擇具有嫻熟手術(shù)技術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，這樣才能夠確保最佳的手術(shù)效果；②術(shù)后需要進(jìn)行密切的觀察。由于患者個體上存在著差異，很多的患者在術(shù)后會出現(xiàn)一些異常的反應(yīng)，如果不對患者進(jìn)行密切的觀察，將會嚴(yán)重的影響到患者術(shù)后良好的康復(fù)[7]；③進(jìn)行出院指導(dǎo)。當(dāng)患者出院之時，還需要對患者進(jìn)行科學(xué)的出院指導(dǎo)，以促進(jìn)患者徹底的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小軍，王清，衛(wèi)穗轉(zhuǎn)，等. 外固定支架固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2011，12（18）：210-211.

[2]沈凱，吳懷矩，羅伏生，等. 外固定支架結(jié)合有限切開克氏針固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折23例[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011，15（03）：312-313.

[3]王煜，黃小進(jìn)，閔祥輝. 外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的療效評價[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，15（02）：390-391.

[4]宋文慧，周勁松，侯喜君. 橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折手術(shù)治療的功能評價[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，11（06）：159-160.

[5]鄭華龍，吳富章，郭濤，等. 橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折手術(shù)與保守治療療效比較[J]. 臨床骨科雜志， 2011，12（03）：390-391.

[6]朱小華，鄧志成，莫廣寧，等. 4種不同固定方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較研究[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2010，12（11）：193-194.

[7]馮德宏，王凌，王燁. 橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折外固定器治療的相關(guān)機(jī)制和原則探討[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，12（07）：130-131.

編輯/哈濤