中老年外傷性髖部骨折174例臨床分析

摘要：目的 研究探討中老年外傷性髖部骨折的臨床治療。方法 隨機(jī)抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例為研究對(duì)象。根據(jù)患者的病歷及資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 分析結(jié)果顯示，174例中老年外傷性髖部骨折的患者中，共有170例患者接受保守治療的方式。剩余的4例患者由于年老體弱，或者嚴(yán)重的并發(fā)癥，不宜適用手術(shù)治療的方式，已自愿出院。結(jié)論 中老年外傷性髖部出現(xiàn)骨折，在治療的過程中，根據(jù)患者的病情采取合適的治療方式，有助于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：中老年；外傷性髖部骨折；臨床

老年髖部骨折是現(xiàn)今社會(huì)一種常見的病癥，其中脛骨頸骨折以及粗隆間骨折較為多見。中老年人因年紀(jì)逐漸增大，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致老中老年髖部出現(xiàn)骨折[1]。同時(shí)，中老年個(gè)體差異較明顯。中老年群體隨著年齡的增大其身體各項(xiàng)組織機(jī)能正逐漸降低，中老年骨骼出現(xiàn)骨折時(shí)不容易愈合，嚴(yán)重影響老年群體的正常生活。因此，當(dāng)眾老年髖部出現(xiàn)骨折時(shí)，應(yīng)采取合適的治療方式積極的接受治療。在外傷性髖部骨折治療期間，臨床上有多種治療方式，采取合適且正確治療方式對(duì)中老年患者的康復(fù)具有重要的影響。合適的治療方式是根據(jù)患者的病情進(jìn)行選擇，以有利于患者的康復(fù)為宗旨。本文隨機(jī)抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例為研究對(duì)象。研究探討中老年外傷性髖部骨折的臨床治療。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例。其中所有病患年齡均在55～90歲，平均年齡63.5歲。其中男99例，女75例。直接暴力所致髖部骨折114例，其中單純股骨頸骨折47例、股骨頸骨折并髖臼骨折16例、 股骨頸骨折并粗隆間骨折33例、單純粗隆間粉碎性骨折11例、股骨頭骨折3例、雙側(cè)髖部骨折4例； 間接外力所致髖部骨折60例，其中股骨頸骨折37例、恥坐骨支骨折4例、恥骨骨折6例、粗隆間線形骨折11例、坐骨支骨折2例。所有患者在外傷性髖部骨折期間伴有不同程度的并發(fā)癥，其中糖尿病30例、肺部疾病32例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎28例、肝臟疾病22例、腎臟病6例、腦梗4例，合并 2 種疾病者30例；合并 3 種疾病者12例、合并 3 種以上疾病10例。

1.2方法 中老年患者出現(xiàn)外傷性髖部關(guān)節(jié)骨折后根據(jù)病情采取不同的治療方式。我院在治療老年外傷性髖部骨折時(shí)普遍采用保守治療方式。

2結(jié)果

分析本組研究對(duì)象，分析結(jié)果顯示，174例中老年外傷性髖部骨折的患者中，共有170例患者接受保守治療方式。剩余的4例患者由于年老體弱，或者嚴(yán)重的并發(fā)癥，不宜適用手術(shù)治療的方式，已自愿出院。

3討論

中老年患者髖部出現(xiàn)骨折對(duì)其身體造成嚴(yán)重的影響，根據(jù)臨床治療特點(diǎn)，依據(jù)患者的病情采用合適的對(duì)治療方式對(duì)患者的康復(fù)具有重要的影響。

3.1中老年外傷性髖部骨折病因及誤診分析 在中老年人群中，致殘、活動(dòng)能力下降的一個(gè)主要原因就是髖部骨折。髖部骨折大大降低了中老年人的生活質(zhì)量和壽命周期，同時(shí)還在一定程度上增加社會(huì)負(fù)擔(dān)。在老齡社會(huì)到來的過程中，老年髖部骨折成為公共健康地一大負(fù)擔(dān)。雖然髖部骨折在臨床治療上有多種方法，但是在對(duì)其進(jìn)行診斷的過程中，卻存在誤診的現(xiàn)象。筆者現(xiàn)就中老年外傷性髖部骨折的病因和誤診原因進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。

3.1.1病因 隨著中老年身體機(jī)能的變化，導(dǎo)致中老年外傷性骨折的原因主要有兩種。①中老年骨質(zhì)疏松：中老年群體由于身體的原因，戶外運(yùn)動(dòng)會(huì)逐漸減少，陽關(guān)照射不足等原因?qū)е戮S生素D缺乏，進(jìn)而引發(fā)中老年骨質(zhì)疏松。同時(shí)，中老年消化功能降低，膳食的不合理，使得其營(yíng)養(yǎng)缺失。另外，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，家人限制老年從事過多的自由活動(dòng)，使得中老年肌肉萎縮。這些因素直接導(dǎo)致了中老年骨質(zhì)疏松速度的加快。②跌倒：中老年群體由于身體素質(zhì)和心理等因素，對(duì)跌倒都會(huì)存在一定的恐懼性。中老年人由于神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)用的衰弱，使得在其跌倒后不能做出正確的判斷和預(yù)防。多數(shù)中老年人在跌倒是臀部和髖部著地，這在一定程度上直接刺激了身體上的髖部關(guān)節(jié)。中老年髖部關(guān)節(jié)周圍組織較為薄弱，跌倒后直接產(chǎn)生髖部關(guān)節(jié)骨折。同時(shí)，還存在一定得外因造成中老年群體跌倒的頻率。生活中，骨質(zhì)疏松和跌倒是中老年群體髖部骨折的主要因素。

3.1.2誤診原因分析 中老年髖部骨折患者在就診的過程中，存在多種誤診原因，其主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①由于髖部骨折的自身特點(diǎn)對(duì)于股骨頸無移位骨折，在常規(guī)骨盆前后位片上不易發(fā)現(xiàn)，同時(shí)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷也不易診斷。②髖部解剖結(jié)構(gòu)的特殊性是誤診原因之一。在X線檢測(cè)中，單純的盆骨前衛(wèi)不易發(fā)現(xiàn)。③患者外傷因素創(chuàng)傷、疼痛等精神因素使患者不能配合。④臨床定位不準(zhǔn)確、臨床資料不全。在定位的過程中由于患者疼痛及受傷部位面積大，定位不準(zhǔn)確，不具體，致使查體及病史資料不全，無臨床診斷或定位診斷。

3.2中老年外傷性髖部骨折的臨床特點(diǎn) 中老年髖部出現(xiàn)骨折，臨床上具有顯著地特點(diǎn)。根據(jù)本組研究對(duì)象，中老年外傷性髖部骨折的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：①在中老年群體中，年齡越大，髖部容易出現(xiàn)骨折[2]。②患者的性別特點(diǎn)：本組研究對(duì)象中，雖男性患者高于女性患者，但是，近年來女性患者數(shù)量始終呈上升趨勢(shì)，有望超過男性患者人數(shù)。女性患者超過男性患者的主要原因可能在于女性患者絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松變得更嚴(yán)重，并且在現(xiàn)代社會(huì)中，老年女性患者的活動(dòng)逐漸增加，使得女性患者的髖部關(guān)節(jié)骨折概率逐漸上升。老年女性患者絕經(jīng)后鈣質(zhì)的缺乏使得其發(fā)病率逐年遞增。③中老年的體制特點(diǎn)：據(jù)臨床治療顯示，中老年群體的存在各種不同成都的并發(fā)癥。髖部骨折患者并發(fā)癥的種類較多，如糖尿病、高血壓、心臟病、肺部疾病以及腦梗死。老年群體中患有糖尿病和高血壓、腦梗死的較多，老年群體并發(fā)癥種類的增多，使得其身體素質(zhì)逐漸降低，容易出現(xiàn)各種骨折實(shí)踐。④間接暴力導(dǎo)致髖部骨折：老年患者出現(xiàn)間接暴力，其股骨頸骨折現(xiàn)象較為常見，老年患者創(chuàng)傷相對(duì)較小，處理起來較為簡(jiǎn)便，老奶奶哈u找你和部分股者或者嵌插，仍然可以行走，但是卻容易造成誤診。⑤就是直接暴力導(dǎo)致骨折：對(duì)于老年患者，直接暴力導(dǎo)致的髖部骨折創(chuàng)傷較大，危險(xiǎn)性較高，患者在治療期間容易引發(fā)各種疼痛，失血，造成水電酸堿平衡紊亂。同時(shí)容易引發(fā)其他的病癥。危及老年患者的生命安全[3]。可見，治療中老年髖部骨折應(yīng)根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行治療。

3.3中老年外傷性髖部骨折的治療特點(diǎn) 中老年出現(xiàn)外傷性髖部骨折時(shí)，針對(duì)患者的病情，采取合適的治療方式。針對(duì)中老年外傷性髖部骨折的患者，在治療方面主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。治療的方案主要依據(jù)患者的年齡、我全身狀態(tài)、合并疾病以及患者下肢功能狀態(tài)和骨折的形態(tài)。通常情況下，對(duì)于有必要的患者才實(shí)施手術(shù)治療的方式。在手術(shù)治療期間，有必要對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理可以減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，有利于患者的康復(fù)。

本研究隨機(jī)抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例為研究對(duì)象。根據(jù)患者的病歷及資料進(jìn)行回顧性分析。分析結(jié)果顯示，174例中老年外傷性髖部骨折的患者中，共有170例患者接受保守治療的方式。剩余的4例患者由于年老體弱，或者嚴(yán)重的并發(fā)癥，不宜適用手術(shù)治療的方式，已自愿出院?？梢姡谥委熤欣夏晖鈧泽y部關(guān)節(jié)的過程中，根據(jù)患者的病情采取合適的治療方式。

綜上所述，中老年外傷性髖部出現(xiàn)骨折，在治療的過程中，根據(jù)患者的病情采取合適的治療方式，有助于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮明利，沈惠良，壅宜民，等.影響股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效相關(guān)因素分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2010，2（19）：80- 82.

[2]李鈺，李平，李鋼，等.中老年髖部骨折的臨床特點(diǎn)（附294例報(bào)告）[J].實(shí)用骨科雜志，2010，10（05）：12.

[3]朱前拯，劉成剛，林朋，等.老年髖部骨折的圍手術(shù)期治療[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010，10（03）：36.

編輯/張燕