觀察分析全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果

摘要：目的 對(duì)全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法 選取60例膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例患者，給予全面護(hù)理模式；對(duì)照組30例患者，給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率90%優(yōu)于對(duì)照組70%，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的臨床效果好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；全面護(hù)理模式；效果

據(jù)流行病學(xué)顯示，美國(guó)膽囊結(jié)石的發(fā)病率為10%～15%，且每年以100萬(wàn)的速度遞增。本文對(duì)全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取的60例膽結(jié)石患者均于2012年1月～2013年1月在我院進(jìn)行治療，且所有患者經(jīng)CT、彩超等檢查后確診為膽結(jié)石患者。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡36～79歲，平均年齡（40.5±2.50）歲，病程1～12個(gè)月，平均病程（6.0±2.0）個(gè)月。對(duì)照組30例患者，其中男12例，占40%，女18例，占60%，年齡35～78歲，平均年齡（39.6±3.50）歲，病程2～11個(gè)月，平均病程（7.3±1.5）個(gè)月。對(duì)兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組30例患者，僅給予常規(guī)護(hù)理方法；觀察組30例患者，實(shí)施全面護(hù)理模式，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查具體包括胸透、心電圖、常規(guī)檢查等，以對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面了解，同時(shí)對(duì)預(yù)期的手術(shù)效果和存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)向患者介紹清楚，并教會(huì)患者有效的應(yīng)對(duì)措施，此外，根據(jù)每位患者的情況給予個(gè)性化的護(hù)理方法。②給予患者有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，膽結(jié)石患者由于病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者處于緊張、焦慮的狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)以誠(chéng)懇的態(tài)度、溫和的語(yǔ)言給予患者指導(dǎo)，幫助其消除緊張、焦慮的狀態(tài)，積極配合治療，以取得好的臨床效果[1]。③術(shù)前飲食也是術(shù)前護(hù)理重要的一方面，患者在術(shù)前3 d應(yīng)以戒煙的方式減少呼吸道的分泌物，減少肺部感染的發(fā)生。在飲食上應(yīng)以高熱量、高蛋白和易消化的食物為主。切記在術(shù)前1 d以清淡的流質(zhì)飲食為主，一定不要食用豆?jié){等易產(chǎn)生氣體的食物；做到在術(shù)前8 h禁食，特別是對(duì)于合并糖尿病的患者更應(yīng)注意飲食，避免低血糖的發(fā)生。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者擺放正確、舒適的體位，輕聲撫慰患者，鼓勵(lì)保持積極心態(tài)，術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，正確進(jìn)行各種操作，對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)的意外采取積極有效的處理方法[2]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 患者在術(shù)后未清醒時(shí)應(yīng)保持去枕平臥狀態(tài)，并使頭部保持側(cè)偏，進(jìn)行常規(guī)的吸氧操作；患者在清醒后由去枕平臥狀態(tài)改為仰臥位，并根據(jù)每位患者的具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后的深呼吸、翻身、咳嗽、早期下床活動(dòng)和肢體活動(dòng)等，以減輕患者的切口張力，加快胃腸蠕動(dòng)、緩解疼痛，以預(yù)防腸粘連的發(fā)生。此外，還要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，3 h內(nèi)頻率為1次/h，待體征平穩(wěn)后改為1次/2 h。同時(shí)還要注意觀察患者的體溫、面色、意識(shí)和呼吸情況等，對(duì)于呼吸深度和頻率應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，并防止患者出現(xiàn)術(shù)后休克及出血。對(duì)于合并糖尿病的患者，應(yīng)密切監(jiān)視患者的血糖、尿糖等，注意補(bǔ)液，并合理的使用胰島素，防止低血糖、酮尿癥的發(fā)生。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 和出后后的健康宣教 針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、切口疼痛、腹腔內(nèi)出血、穿刺孔出血等常見并發(fā)癥應(yīng)制定并實(shí)行系統(tǒng)的護(hù)理對(duì)策，以預(yù)防和及時(shí)處理各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)。此外，在出院時(shí)對(duì)患者極其家屬進(jìn)行健康宣教，告誡患者要注意休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅、科學(xué)飲食，戒煙戒酒，切忌暴飲暴食等[3]。并叮囑患者在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。若出院后有不適現(xiàn)象出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.3療效判定 若患者腹痛等癥狀全部消失，術(shù)后CT 或彩超復(fù)查顯示結(jié)石徹底消失，且術(shù)后6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)視為治愈；若患者的臨床癥狀至少>70%，術(shù)后復(fù)查結(jié)石大部分切除，術(shù)后 6個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)在2次以下視為有效；若治療前后無(wú)明顯變化視為無(wú)效。總有效率為顯效與有效的百分比之和[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

膽結(jié)石是臨床內(nèi)科較為常見的疾病之一，它多由膽管系統(tǒng)中的某些成分在多種因素的作用下發(fā)生析出凝結(jié)，進(jìn)而形成結(jié)石，其發(fā)病率逐年增高且與年齡呈正比，近些年來(lái)發(fā)現(xiàn)，女性是該病的多發(fā)人群。目前臨床上對(duì)其采用的主要治療方法腹腔鏡手術(shù)治療，而對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素。

本文針對(duì)膽結(jié)石患者給予全面護(hù)理模式，觀察組總有效率為90%，與對(duì)照組70%對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的臨床效果好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬宏，焦坤，李楠.PDC A護(hù)理模式在改善內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，31：537-538.

[2]李嬌.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，01：209-210.

[3]張雪梅.膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，15：730-731.

[4]朱明芹.人性化護(hù)理在肝病患者護(hù)理中的作用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，08：1956-1957.

編輯/張燕