藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減治療嬰幼兒濕熱泄瀉療效觀察

摘要：目的 觀察藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減治療嬰幼兒濕熱泄瀉的臨床療效。方法 將符合診斷標準的80例濕熱泄瀉的患兒隨機分為治療組與對照組，每組30例。兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組另予藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減。結(jié)果 治療組有效率高于對照組。結(jié)論 藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減治療嬰幼兒濕熱泄瀉療效確切。

關(guān)鍵詞：藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減；嬰幼兒濕熱泄瀉

腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。在我國，每年夏秋之季會出現(xiàn)嬰幼兒腹瀉的發(fā)病高峰，通過臨床辨證屬于濕熱泄瀉者多。中醫(yī)治療可減輕患兒癥狀，縮短住院時間。筆者采用藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減治療80例嬰幼兒濕熱泄瀉患兒，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年8月我院兒科證屬濕熱泄瀉患兒80例，隨機分為治療組與對照組。其中對照組組40例，男22例，女18例；6個月～1歲23例，1～2歲13例，>2歲4例；治療組40例，男20例，女20例；6個月～1歲20例，1～2歲15例，>2歲5例。治療前病程均為12h～4d，50例患兒伴有發(fā)熱，56例患兒伴有嘔吐。兩組性別和年齡分布具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標準

1.2.1臨床癥狀及體征 大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多?？砂楦姑浉雇吹劝Y。急性暴瀉起病突然，病程短?？砂橛袗汉l(fā)熱等癥。飲食不當、受寒涼或情緒變化可誘發(fā)[1]。

1.2.2中醫(yī)辨證（濕熱證） 腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃褐穢臭，肛門灼熱，可伴有發(fā)熱。舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)[1]。

1.3方法 兩組患兒均完善相關(guān)檢查，配合飲食療法、退熱、止嘔，脫水者根據(jù)脫水程度給予口服補液鹽或靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上，治療組另予藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減：藿香6g、姜半夏5g、厚樸3g、澤瀉5g、薏苡仁10g、白蔻仁5g、葛根10g、黃連2g、黃芩4g、甘草3g、納差加焦神曲10g、神疲倦怠加西洋參6g。1劑/d，水煎取汁100ml，分2次服用。兩組療程均為3d。

1.4觀察與隨訪 由家長觀察記錄患兒的體溫、大便次數(shù)、大便性狀及嘔吐情況。

1.5療效判斷 ①臨床痊愈：經(jīng)治療72h，臨床癥狀、體征完全消失，每天大便次數(shù)<2次或恢復正常次數(shù)，大便性狀恢復正常；②顯效：72h內(nèi)大便次數(shù)明顯減少，性狀好轉(zhuǎn)，其他臨床癥狀體征明顯減輕；③有效：72h內(nèi)大便次數(shù)減少至治療前的1/2，性狀改善，臨床癥狀體征有所改善；④無效：72h內(nèi)大便次數(shù)和性狀無好轉(zhuǎn)或加重，或雖有好轉(zhuǎn)，但未達到有效標準[2]。

1.6統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

3 討論

小兒臟腑嬌嫩，藩籬疏，易為外邪所侵，夏秋之季，氣候濕熱，又因脾胃虛弱，不耐受邪。濕熱之邪蘊結(jié)脾胃，下注大腸，傳化失職，則見瀉下稀薄或如水注。濕性粘膩，熱性急迫，濕熱交蒸，壅遏腸胃氣機，則見瀉下色黃而臭，或有粘液腹痛。藿樸夏苓湯源于清代石壽棠編著的《醫(yī)源·濕氣論》，為濕在氣分而設(shè)。方由藿香、姜半夏、厚樸、赤茯苓、豬苓、澤瀉、淡豆豉、薏苡仁、白蔻仁、杏仁組成。具有解表化濕的功效，是醫(yī)治濕溫初起身熱惡寒，肢體胸悶口膩的有效方劑。方中淡豆豉、藿香芳化宣透以疏表濕，使陽不內(nèi)郁；白蔻仁、厚樸芳香化濕；半夏燥濕運脾，使脾能運化水濕，不為濕邪所困；再用杏仁開瀉肺氣于上，使肺氣宣降，則水道自調(diào)；茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁淡滲利濕于下，則水道暢通，則濕有去路?，F(xiàn)代藥理研究證實藿香對胃腸神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用，能促進胃液分泌，增強消化力；對腸屏障功能有保護作用，具有抗細菌、病毒、真菌作用[3]；姜半夏可減緩胃腸運動[4]；厚樸對多種病菌有抗菌、促進消化系統(tǒng)作用[5]；茯苓有明顯利尿作用，能促進鈉、氯、鉀等電解質(zhì)的排出[6]。葛根芩連湯出自張仲景的《傷寒論》，方由葛根、甘草、黃連、黃芩組成，具有清泄里熱，解肌散邪的功效。方中葛根甘辛而涼，主入陽明經(jīng)，外解肌表之邪，內(nèi)清陽明之熱，并升發(fā)脾胃清陽二止瀉生津，使表解里和。黃芩、黃連苦寒清熱，堅陰止利，甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理研究證實葛根芩連湯能對抗乳糖的致瀉作用，對多種腸道致病菌有較強的體外抗菌活性，對腸道病毒有抑制作用[7]。本觀察表明，在西醫(yī)補液治療的基礎(chǔ)上輔以藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減口服可提高臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001 中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：8.

[2]全國腹瀉病防治學術(shù)研討會組織委員會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[3]任守忠，張俊清，劉明生，等.廣藿香藥理作用研究進展[J]. 中國現(xiàn)代中藥，2006，8（8）：27-28.

[4]李麗，王慧娟，蓋成萬.半夏的藥理和臨床研究進展[J]. 中醫(yī)藥信息，2006，23（5）：38-39.

[5]龔建明，林勇.厚樸的現(xiàn)代研究與進展[J]. 東南國防醫(yī)藥，2008，10（2）：125-126.

[6]張秀明.茯苓藥理作用研究概況[J]. 中藥材，2001，24（6）：446.

[7]謝鳴.方劑學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：171.

編輯/哈濤