青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療分析

摘要：目的 分析青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療方案及效果，以供參考。方法 將我院2010年4月～2013年3月收治的患者80例納入本研究，根據(jù)隨機法分組。A組接受雌激素治療，B組接受媽富隆治療。對比兩組在臨床療效和不良反應(yīng)方面的差異性。結(jié)果 與A組對比，我們發(fā)現(xiàn)B組總有效率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。與A組對比，我們發(fā)現(xiàn)B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。結(jié)論 媽富隆用于治療青春期功能失調(diào)性子宮出血具有療效確切、不良反應(yīng)輕微等優(yōu)越性，今后可將其作為青春期功能失調(diào)性子宮出血治療的有效方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：青春期功能失調(diào)性子宮出血；雌激素；媽富隆；臨床效果

青春期功能失調(diào)性子宮出血是臨床常見的內(nèi)分泌失調(diào)性子宮出血，青春期少女下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，促卵泡生長激素水平高于促黃體生成素，體內(nèi)雌激素水平劇烈波動時發(fā)生不規(guī)則的子宮出血[1]。由于本病的發(fā)患者群多為學(xué)生，嚴(yán)重影響其身心健康和正常的學(xué)習(xí)和生活。本文分析青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療方案及效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年4月～2013年3月收治的患者80例納入本研究，均有月經(jīng)量大、淋漓不盡等不規(guī)則陰道出血癥狀，實驗室檢查結(jié)果提示血紅蛋白均小于110g/L。所有患者均為未婚女性，無性生活史，并排除血液系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變者。

將患者隨機分為A、B兩組，A組40例，年齡12～18歲，平均年齡（14.68±3.24）歲；體重30～48kg，平均體重（40.74±7.68）kg；初潮年齡12～16歲，平均初潮年齡（13.65±2.39）歲；陰道出血時間9～25d，平均出血時間（12.46±2.78）d。

B組40例，年齡11～18歲，平均年齡（14.52±3.15）歲；體重29～49kg，平均體重（40.65±7.27）kg；初潮年齡11～17歲，平均初潮年齡（13.73±2.45）歲；陰道出血時間8～27d，平均出血時間（12.76±2.81）d。

對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、初潮年齡、陰道出血時間等方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 A組患者陰道大出血患者采用結(jié)合雌激素片（商品名：倍美力，惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.625mg，國藥準(zhǔn)字J20050120），劑量為2.5mg/次，1次/6h，止血成功后每3d減量1/3，直至維持量0.625mg/d[2]。

B組患者采用去氧孕烯炔雌醇片（商品名：媽富隆，荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇0.03mg，注冊證號H20090423）口服治療，1片/次，3次/d。止血成功后每3d減量1/3，直至1片/d[3]。

兩組患者均以21d為1個療程，停藥至再次月經(jīng)來潮第5d繼續(xù)用藥，共治療3個療程。

1.3評價指標(biāo) 顯效：3個療程后恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)，大于6個月經(jīng)周期；有效：3個療程后恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)，3～6個月經(jīng)周期；無效：3個療程后恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)小于3個月經(jīng)周期或不能恢復(fù)自主規(guī)律月經(jīng)[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05時認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 與A組對比，我們發(fā)現(xiàn)B組總有效率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義。

2.2不良反應(yīng)比較 與A組對比，我們發(fā)現(xiàn)B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義

3 討論

青春期功能失調(diào)性子宮出血是青春期少女常見疾病，與精神緊張、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，患者下丘腦-垂體-卵巢軸的激素協(xié)調(diào)作用不良，導(dǎo)致子宮異常出血，嚴(yán)重威脅青春期少女的身心健康。臨床對于青春期功能失調(diào)性子宮出血的治療以止血、調(diào)整月經(jīng)周期為主，傳統(tǒng)的治療方法是給予大劑量雌激素止血、促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，以達(dá)到修復(fù)創(chuàng)面、止血之目的。但在治療過程中易發(fā)生突破性出血，停藥后撤退性出血較多，不利于患者的恢復(fù)[5]。

媽富隆是由去氧孕烯、炔雌醇組成的復(fù)方制劑，屬于第三代甾體類口服避孕藥。去氧孕烯是18-甲基炔諾酮衍生物，對孕激素具有強大的親和力，可抑制垂體分泌促性腺激素，降低體內(nèi)雌激素水平，抑制卵巢分泌，使子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮，由增殖期轉(zhuǎn)到分泌期，達(dá)到強大而穩(wěn)定的止血效果。蛻膜細(xì)胞中含有的Ⅰ型纖溶酶原激活抑制物和組織因子可保持子宮內(nèi)膜血管的穩(wěn)定性，使止血更加徹底。由于媽富隆中雌激素含量較低，因此引起惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)較少[6]。

本次研究結(jié)果表明：媽富隆用于治療青春期功能失調(diào)性子宮出血具有療效確切、不良反應(yīng)輕微等優(yōu)越性，今后可將其作為青春期功能失調(diào)性子宮出血治療的有效方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]麻美琴.雌孕激素聯(lián)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4297～4298.

[2]盧麗萍.媽富隆與雌激素治療青春期功血臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（3）：52～53.

[3]周燕，劉婷婷，李茜暉.青春期功能失調(diào)性子宮出血療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（12）：2059～2060.

[4]馮曉莉.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（8A）：51～52.

[5]溫利君，馮亮.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（18）：133～134.

[6]黃結(jié)容，柳冬梅.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：81～82.

編輯/王海靜