補(bǔ)腎祛瘀化痰結(jié)合陰陽序貫法在子宮內(nèi)膜異位癥中的運(yùn)用

摘要：目的 探討補(bǔ)腎祛瘀化痰結(jié)合陰陽序貫法在子宮內(nèi)膜異位癥中的運(yùn)用。方法 選取2011 年3 月～2013年3月我院子宮內(nèi)膜異位癥的患者100 例，隨機(jī)分為試驗組（50例） 和對照組（50例），試驗組采用補(bǔ)腎祛瘀化痰結(jié)合陰陽序貫法為主中藥治療，對照組采用口服孕三烯酮。結(jié)果 治療組總有效率96%，對照組總有效率78%。結(jié)論 此法較少毒副作用，緩解痛經(jīng)，促進(jìn)受孕，減少復(fù)發(fā)，具有良好的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎祛瘀化痰；陰陽序貫法；子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）是指子宮內(nèi)膜生長在子宮腔以外的其他部位所引起的癥狀和體征，是生育年齡婦女的常見病。約使5%～15%的婦女受累，在盆腔疼痛和不孕婦女中本病的發(fā)病率高達(dá)60%～80%，本病患者80%有痛經(jīng)，50%合并不孕。給育齡婦女健康和生活質(zhì)量帶來巨大的影響。西醫(yī)有手術(shù)和藥物治療，但都有容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。異位癥作為婦科疑難病證，病情纏綿，極易反復(fù)。子宮內(nèi)膜異位癥屬于中醫(yī)\"痛經(jīng)，不孕，癥瘕\"的范疇。

1資料與方法

1.1一般資料 選取100例診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組50例年齡25～35歲，平均30歲，病程3～8年，平均5年，對照組50例，年齡25～34歲，平均29.4歲，病程2～9年，平均5.2年，兩組比較差別無顯著性意義。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療》（規(guī)范化建議）和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定符合中西醫(yī)臨床診斷納入標(biāo)準(zhǔn)：漸進(jìn)性經(jīng)期腹痛；月經(jīng)前后有下腹部、腰骶部疼痛，經(jīng)期有加劇表現(xiàn)或經(jīng)期明顯；性交痛；伴有經(jīng)期或經(jīng)期前后ld～3d內(nèi)有直腸刺激癥狀，如肛門墜脹、便溏、排便不暢等癥狀；伴有不孕不育。婦科檢查后彎隆、子宮骶骨韌帶或峽部觸痛性結(jié)節(jié)；附件區(qū)粘連包塊伴包膜結(jié)節(jié)感，囊性包塊，活動差，疼痛拒按。超聲檢查證實，卵巢內(nèi)膜囊

腫或子宮腺肌病者，檢測月經(jīng)前后包塊有明顯大小變化。CA125異常，舌質(zhì)紫或舌體淤斑、疲點(diǎn)，脈澀或結(jié)代。

1.3方法 治療組采用方藥組成：鹿角片l0g，熟地l0g，仙靈脾l0g，三棱l0g，白芥子10g，醋柴胡l0g，延胡索15g，生苡仁10g，根據(jù)月經(jīng)周期的不同時期進(jìn)行藥物加減，經(jīng)后期加當(dāng)歸、白芍、續(xù)斷，鱉甲等滋補(bǔ)腎陰，經(jīng)間期加當(dāng)歸、赤芍、紅花等活血化瘀，促進(jìn)陰陽轉(zhuǎn)化，促進(jìn)卵泡排出，經(jīng)期前加入理氣之品，如香附、蒼術(shù)等，行經(jīng)期加益母草、澤蘭、川牛膝等祛除痰濁淤血。按藥物制劑標(biāo)準(zhǔn)制成100m1，1劑/d，水煎分2次服。對照組采用口服孕三烯酮2.5mg，口服，2次/w。兩組均治療3個月經(jīng)周期，停藥后隨訪1年。

2結(jié)果

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥患者平素腰骶部墜脹，白帶偏多，苔膩，病情復(fù)雜，纏綿難愈，這些均為痰濕致病特點(diǎn)。進(jìn)而觀之，卵巢內(nèi)膜囊腫其內(nèi)容物多呈粘稠糊狀、異位結(jié)節(jié)周圍充血、水腫、粘連，中醫(yī)認(rèn)為是痰濕之證。病理切片示內(nèi)膜腺體、腺腔中含有粘液，此乃離源之津液，離源之津液便為痰濕。間質(zhì)中含有紅細(xì)胞（離經(jīng)之血），微觀辨證亦痰淤并存，化痰消癥是治療內(nèi)異癥的基本大法。結(jié)合婦女月經(jīng)期的生理特點(diǎn)，夏桂成教授創(chuàng)立了\"月經(jīng)周期與調(diào)周法\"、\"補(bǔ)腎調(diào)周法調(diào)節(jié)女性下丘腦一垂體一卵巢一子宮軸\"這一獨(dú)特的理論體系和治法。即行經(jīng)期祛除淤濁；經(jīng)后期分3個階段：經(jīng)后初期滋陰養(yǎng)血或峻補(bǔ)腎陰，經(jīng)后中期滋陰養(yǎng)血，佐以助陽，經(jīng)后末期滋陰助陽、陰陽并調(diào)；經(jīng)間期補(bǔ)腎活血；經(jīng)前期補(bǔ)腎助陽，佐以理氣；經(jīng)前后半期助陽佐以理氣。通過補(bǔ)腎調(diào)周法結(jié)合辨病辮證治療該病，較少毒副作用，緩解痛經(jīng)，促進(jìn)受孕，減少復(fù)發(fā)，具有良好的應(yīng)用前景。

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編輯/申磊