觀察早期有創(chuàng)機(jī)械通氣治療胸外傷致呼吸窘迫綜合征的臨床效果

摘要：目的 對(duì)早期有創(chuàng)機(jī)械通氣治療胸外傷致呼吸窘迫綜合征的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法 選取80例胸外傷致呼吸窘迫綜合征的患者，隨機(jī)分為兩組。觀察者40例患者，給予早期有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方法；對(duì)照組40例患者，給予延遲有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方法。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化明顯，治療前后有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。對(duì)照組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)可比性（P>0.05）。在住院時(shí)間的比較上，兩組患者無(wú)顯著性差異，無(wú)可比性（P>0.05）。但在機(jī)械通氣時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)的比較上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。結(jié)論 早期有創(chuàng)機(jī)械通氣治療胸外傷致呼吸窘迫綜合征臨床效果好，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胸外傷；呼吸窘迫綜合征；早期；有創(chuàng)機(jī)械通氣

由胸外傷導(dǎo)致的呼吸窘迫癥是臨床常見(jiàn)病癥之一，且具有高達(dá)50%～60%的病死率。及時(shí)、有效的治療與患者的預(yù)后有明顯的關(guān)系，機(jī)械通氣治療是目前治療胸外傷所致呼吸窘迫癥的常見(jiàn)方法，但其應(yīng)用的具體時(shí)間不同產(chǎn)生的臨床效果不盡相同[1.2]，本文 對(duì)早期有創(chuàng)機(jī)械通氣治療胸外傷致呼吸窘迫綜合征的臨床效果進(jìn)行分析探討，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取80例胸外傷致呼吸窘迫綜合征的患者均有2009年1月～2012年1月在我院進(jìn)行治療，且所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1994年歐美聯(lián)席會(huì)提出的胸外傷合并呼吸窘迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察者40例患者，其中男20例，占50%，女20例，占50%，年齡19～59歲，平均（35.7±2.0）歲，40例患者的致傷原因?yàn)椋?0例因交通事故致傷，14例因高處墜落致傷，6例因擠壓致傷，10例因鈍器胸部擊打致傷，其中10例患者合并糖尿病，14例患者合并輕度腹外傷，4例患者合并四肢骨折；對(duì)照者40例患者，其中男22例，占55%，女18例，占45%，年齡20～61歲，平均（33.7±1.7）歲，40例患者的致傷原因?yàn)椋?2例因交通事故致傷，10例因高處墜落致傷，8例因擠壓致傷，10例因鈍器胸部擊打致傷，其中11例患者合并糖尿病，12例患者合并輕度腹外傷，5例患者合并四肢骨折。對(duì)兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方法，但是具有的應(yīng)用時(shí)間不同，觀察者40例患者，在出現(xiàn)胸外傷致呼吸窘迫癥24h內(nèi)給予有創(chuàng)機(jī)械通氣；對(duì)照組40例患者，在出現(xiàn)胸外傷致呼吸窘迫癥24h后給予有創(chuàng)機(jī)械通氣。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、心率（HR）、呼吸頻率（RR），此外，對(duì)輔助呼吸肌動(dòng)用評(píng)分和乳酸水平進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后PaO2、PaCO2）、PaO2/FiO2、HR、RR、輔助呼吸肌動(dòng)用評(píng)分和乳酸水平的比較具體見(jiàn)表1?？梢钥闯觯^察者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化明顯，治療前后有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。對(duì)照組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)可比性（P>0.05）。由表2可以看出，在住院時(shí)間的比較上，兩組患者無(wú)顯著性差異，無(wú)可比性（P>0.05）。但在機(jī)械通氣時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)的比較上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。

3 結(jié)論

目前有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)治療胸外傷致呼吸窘迫癥的常見(jiàn)方法，在糾正低氧血癥和控制反常呼吸上有很好的療效，且能進(jìn)一步阻止胸外傷致呼吸窘迫征的進(jìn)展[3，4]。由本文可以看出，在24h內(nèi)及時(shí)通氣能夠顯著改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，改善患者肺外組織的供氧、減輕肺外邊組織因缺氧所造成的損傷，且并發(fā)癥少，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]莊育田，王延玲，白士先，等.早期有創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)胸外傷致急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧改善及預(yù)后的影響[J].中國(guó)綜合臨床，2013，29（2）：128-131.

[4]夏飛，鄭小罕，郭暉，等.嚴(yán)重胸外傷致ARDS治療體會(huì)[J].創(chuàng)傷外科雜志，2011，13（6）：540.

編輯/哈濤