高血壓腦卒中的危險因素分析及社區(qū)護理研究

摘要：目的 對高血壓腦卒中的危險因素分析及社區(qū)護理進行探討。方法 選取從2012年4月～2014年4月收治的100例高血壓患者，并對其進行評估，通過對比治療依從性、體重指數(shù)同未發(fā)生腦卒中或者是發(fā)生腦卒中的差異作進一步對比，并統(tǒng)計分析各種數(shù)據(jù)。結(jié)果 BMI>25組中，30例病發(fā)，46例未發(fā)病，患者患病概率為39.47%；BMI<25組中，5例病發(fā)，19例未發(fā)病，患者患病概率為20.83%，肥胖與腦卒中病發(fā)概率呈正相關(guān)（P<0.05）。依從性低組中，32例病發(fā)，45例未發(fā)病，患者患病概率為41.56%；依從性高組中，4例病發(fā)，19例未發(fā)病，患者患病概率17.39%，療依從性與腦卒中并發(fā)概率呈正相關(guān)（P<0.5）。結(jié)論 高血壓腦卒中的發(fā)生與發(fā)展中肥胖、依從性有著重要的作用。根據(jù)這一特點對其采取社區(qū)護理干預(yù)，對于高血壓腦卒中病發(fā)概率的降低有著重要的作用。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦卒中；危險因素；護理研究

在臨床中，高血壓屬于慢性無癥狀疾病，需要長期治療才能控制血壓[1-2]。長期高血壓的轉(zhuǎn)歸為高血壓腦卒中，肥胖與治療依從性是高血壓腦卒中的主要危險因素，并引起臨床高度重視。本文主要對高血壓腦卒中的危險因素分析及社區(qū)護理進行探討，進而減少或者是控制高血壓腦卒中發(fā)生，降低患者死亡概率與致殘概率，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2012年4月～2014年4月收治的100例高血壓患者，其中有40例女性患者，60例男性患者，年齡在46～69歲，平均為（60.23±5.23）歲。文化程度：45例初中以下文化水平，55例高中以上文化水平。職業(yè)：10例農(nóng)民，40例工人，50例干部與知識分子。所有患者均與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

1.2方法 本組研究調(diào)查的主要工具：國內(nèi)肥胖標(biāo)準(zhǔn)，BMI（體重指數(shù)）在25kg/m2以上；判定治療依從性方法；評定腦卒中標(biāo)準(zhǔn)；一般情況調(diào)查表。有2名專業(yè)人員利用以上工具在隨訪時對入選患者進行評估，采取描述性對比設(shè)局，對研究對象體重指數(shù)、治療依從性以及腦卒中發(fā)病概率進行描述。通過對比治療依從性、體重指數(shù)同未發(fā)生腦卒中或者是發(fā)生腦卒中的差異作進一步對比，并統(tǒng)計分析各種數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0 軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗與χ2檢驗，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

BMI>25組中，30例病發(fā)，46例未發(fā)病，患者患病概率為39.47%；BMI<25組中，5例病發(fā)，19例未發(fā)病，患者患病概率為20.83%，肥胖與腦卒中病發(fā)概率呈正相關(guān)（P<0.05）。見表1。

依從性低組中，32例病發(fā)，45例未發(fā)病，患者患病概率為41.56%；依從性高組中，4例病發(fā)，19例未發(fā)病，患者患病概率17.39%，療依從性與腦卒中并發(fā)概率呈正相關(guān)（P<0.5）。見表2。

3 討論

3.1相關(guān)性分析 長時間高血壓主要轉(zhuǎn)歸為腦卒中，治療依從性與體重指數(shù)呈正相關(guān)[3-4]。體重差距10kg，舒張壓差2.2mmHg，收縮壓差3.0mmHg。本組研究結(jié)果顯示，治療依從性低、體重指數(shù)高患者，發(fā)生腦卒中概率明顯升高。雖然肥胖與治療依從性會影響高血壓腦卒中病發(fā)概率，但是可以采取護理干預(yù)，這對于腦卒中病發(fā)概率降低有著重要作用。

高血壓以及環(huán)境因素是引發(fā)腦卒中的主要原因，所以高血壓危險因素同時也是腦卒中危險因素。相關(guān)研究顯示，環(huán)境危險因素是發(fā)生高血壓的主要原因。遺傳因素對于血壓所產(chǎn)生的影響會隨著年紀(jì)增長而減少，機體對于環(huán)境因素所產(chǎn)生不同敏感性或者是環(huán)境因素所產(chǎn)生的變化都會影響血壓變異。攝入較多的鈉鹽、腰臀比例較大、打鼾以及容易激怒等人群血壓均較高，這與大部分的研究結(jié)果相符合[5]。對于流行病學(xué)研究顯示，攝入較多鈉鹽是引發(fā)高血壓的重要危險因素，對于一氧化氮作用與產(chǎn)生，高鈉攝入能產(chǎn)生抑制；容易激動者交感神經(jīng)具有較高的興奮性；睡眠呼吸暫停綜合征比較常見表現(xiàn)為打鼾，容易增加交感神經(jīng)系統(tǒng)活性、造成體液調(diào)節(jié)激素異常、低氧血癥、睡眠分裂等癥狀，因此以上因素都會增加發(fā)生高血壓風(fēng)險。此外，與體重指數(shù)增加相比較，腰臀比增加更危險，體重指數(shù)增加能否對血壓產(chǎn)生影響的關(guān)鍵是腰臀比的增加，也就是只要腹部出現(xiàn)脂肪堆積，會在一定程度上增加發(fā)生高雪的風(fēng)險，腰臀比例越大，血壓也就越高。出現(xiàn)這種情況的原因，可能與腹部脂肪堆積以后所引發(fā)的循環(huán)系統(tǒng)功能改變以及胸式呼吸變化有關(guān)系，或者是因為腹部脂肪堆積主要反映內(nèi)臟器官，尤其是大動脈壁出現(xiàn)脂肪堆積，進而減退大動脈彈性。所以在對環(huán)境危險因素進行干預(yù)時，要作適當(dāng)?shù)倪\動，使腹部脂肪得以減少，降低腰臀比例，這對于臨床護理有著重要的作用。

與高血壓患者相比較，高血壓腦卒中患者大部分飲食較咸、吸煙、缺少鍛煉、腰臀比與血壓明顯較高[7-8]。腰臀比大、收縮壓高、缺乏鍛煉、飲食較咸以及吸煙是高血壓患者誘發(fā)腦卒中的重要危險因素。在高血壓患者中，收縮壓與腦卒中的發(fā)生有著直接的聯(lián)系，其次為腰臀比以及缺乏鍛煉。收縮壓是血管突破的重要力量，收縮壓越高，引發(fā)出血性腦卒中的可能性就越大，調(diào)查顯示，血壓特別是收縮壓是引發(fā)腦卒中的主要危險因素，收縮壓每增加1.33kPa，出現(xiàn)高血壓腦卒中的危險性也隨著上升25%。適當(dāng)運動鍛煉對于血壓循環(huán)、迷走神經(jīng)平衡以及交感神經(jīng)平衡有著直接影響。高血壓患者需要堅持鍛煉，這樣不僅能使血壓降低，同時能使腦部的交感神經(jīng)張力得到降低，有助于血液循環(huán)的改善，不然血流速度慢以及血管張力高容易引發(fā)缺血性腦卒中。所以對此類患者采取有效干預(yù)措施，對于腦卒中與高血壓的預(yù)防有著重要作用。

3.2護理干預(yù) 高血壓腦卒中主要以預(yù)防為主，相關(guān)資料顯示，我國高血壓患者對于疾病的控制概率、治療概率與知曉概率較低，這說明存在腦卒中致殘與發(fā)病危險，對于高血壓患者治療依從性比較低。對高血壓患者采取社區(qū)護理干預(yù)，使患者能夠采納有助于康復(fù)的生活習(xí)慣以及行為，能使造成腦卒中危險因素得以消除。高血壓需要持續(xù)治療才能使血壓得到良好控制，通?？垢哐獕褐委熜枰獔猿珠L期治療才能體現(xiàn)出治療效果，一般患者是被動的接受治療，并且忽視了高血壓治療過程中腦卒中預(yù)防的重要性。對患者采取社區(qū)護理干預(yù)，能使患者對于疾病的認(rèn)識與理解增加，護理人員應(yīng)該制定治療相關(guān)目標(biāo)，使患者積極接受各種健康護理措施。對血壓進行單純控制并不能完全治療高血壓，并與其他干預(yù)措施相結(jié)合，才能使患者健康得到全面改善。對患者采取健康教育，使其不良生活習(xí)慣得到改善、戒煙酒、保持良好心理狀態(tài)、飲食清淡，對于打鼾含著需要對其睡眠呼吸進行監(jiān)測。

缺乏鍛煉與飲食不合理是造成發(fā)胖的重要原因，在制定計劃以前，使患者了解肥胖是引發(fā)高血壓的主要危險因素，并進一步評估患者的發(fā)胖原因與實際情況，進而保證計劃的有效性、可行性以及針對性。在控制攝入熱量的同時，結(jié)合體育鍛煉與飲食合理 ，并在日常生活中加入體力活動。此外收縮壓、缺乏鍛煉以及腰臀比同高血壓腦卒中有著緊密的聯(lián)系，所以，采取有效降壓治療措施、加強體育鍛煉以及嚴(yán)格控制體重對于腦卒中的預(yù)防有著重要的作用?？偠灾哐獕耗X卒中的發(fā)生與發(fā)展中肥胖與依從性有著重要的作用。根據(jù)這一特點對其采取社區(qū)護理干預(yù)，對于高血壓腦卒中病發(fā)概率的降低有著重要的作用。

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編輯/哈濤