高頻電刀皮膚灼傷原因分析及預(yù)防

摘要：高頻電刀是現(xiàn)代外科手術(shù)中的重要設(shè)備，但是，電刀在使用過(guò)程中，如果操作不當(dāng)，會(huì)造成患者皮膚的意外灼傷、燙傷事故，給患者帶來(lái)不必要的痛苦。本文對(duì)我院術(shù)中電刀灼傷患者的情況進(jìn)行分析總結(jié)，并提出相關(guān)的預(yù)防措施，認(rèn)為規(guī)范的操作對(duì)于預(yù)防電刀皮膚灼傷的發(fā)生有重要作用。

關(guān)鍵詞：高頻電刀；灼傷；原因分析；預(yù)防

高頻電刀是一種取代手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電子外科器械，在現(xiàn)代化手術(shù)中運(yùn)用的十分廣泛，高頻電刀是利用高頻電流通過(guò)刀頭作用到病患部位，對(duì)所接觸的組織產(chǎn)生瞬間燒灼，以達(dá)到凝血和切割的目的。它具有切口緣整齊，電凝止血徹底，節(jié)省時(shí)間及能阻斷腫瘤上血行轉(zhuǎn)移的優(yōu)點(diǎn)，具有無(wú)法替代的效果。但是由于電刀頻率高，有效面積小，輸血電流密度大，在使用過(guò)程中一旦操作不當(dāng)，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生電灼傷的嚴(yán)重后果，影響患者的身體健康，對(duì)患者造成很大的困擾，現(xiàn)在本人就2013年發(fā)生的1例電灼傷患者進(jìn)行臨床觀察，分析高頻電刀皮膚灼傷原因，并提出預(yù)防措施。

1資料與方法

1.1一般資料 患者，女27歲，診斷為盆腔炎性疾病，在全麻下行腹腔鏡診斷治療術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，由于患者移動(dòng)，負(fù)極板粘貼不牢移位，造成患者右股部皮膚淺Ⅱ度灼傷，局部腫脹、水泡，術(shù)后給予美寶燒傷膏外敷，創(chuàng)面覆蓋消毒敷料，水泡抽吸，抗感染等治療，16d愈合，未留瘢痕。

1.2方法 對(duì)2013年發(fā)生的1例電灼傷患者進(jìn)行臨床觀察，觀察患者的傷口狀態(tài)和身體情況，觀察分析高頻電刀皮膚灼傷原因，并提出預(yù)防措施。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)2013年發(fā)生的1例電灼傷患者進(jìn)行臨床觀察，患者傷口的狀態(tài)：發(fā)炎（2d），好轉(zhuǎn)（8d），良好（12d），痊愈（16d）。身體部位：左股（正常），右股（灼傷），上肢（正常），下肢（正常）。

3討論

對(duì)2013年發(fā)生的1例電灼傷患者進(jìn)行臨床觀察，認(rèn)為發(fā)生高頻電刀皮膚灼傷的原因是負(fù)極板粘貼處由于消毒液積聚等原因，致粘貼不牢，與人體之間沒(méi)有有效地接觸，術(shù)中 患者身體的移動(dòng)，更加造成有效接觸面積的減少，造成接觸電阻過(guò)大，電刀工作時(shí)接觸面產(chǎn)生較高的溫度，對(duì)接觸面的皮膚組織造成燙傷。

通過(guò)對(duì)發(fā)生高頻電刀皮膚灼傷原因的分析，本文提出了如下預(yù)防措施：①要充分了解各類(lèi)電刀的性能、特點(diǎn)、選擇合適的電刀設(shè)備。使用前，要進(jìn)行常規(guī)檢查，確保電源及設(shè)備 連接正確，需要接地的設(shè)備要有可靠的接地線。②要手術(shù)前詢問(wèn)患者身體內(nèi)是否有金屬植入物（如鋼板、金屬節(jié)育環(huán)）等，患者是否植入心臟起搏器等，建議先取出植入物再進(jìn)行手術(shù)，或不使用電刀。因?yàn)槭中g(shù)電流可使金屬植入物過(guò)熱而燒傷組織。必要時(shí)使用雙極電凝。③要確保電極板要選擇肌肉豐厚的部位放置或粘貼，如臂部、小腿、大腿肌肉豐滿處。避免在骨突，體毛過(guò)多，有傷口的部位粘貼，并且電極板要平整均勻的緊貼皮膚。④使負(fù)極板與皮膚要緊密連接，保證面積不少于64.5cm2（10平方英寸），保持負(fù)極板平整，不能切割和折疊，消毒和沖洗時(shí)避免浸濕負(fù)極板，保證負(fù)極板在有效期內(nèi)，避免重復(fù)使用。⑤保證患者的肢體用布類(lèi)包裹后妥善固定，不可與接地的金屬接觸，與金屬床之間至少保持2cm厚度的干燥絕緣層。⑥手術(shù)時(shí)如用酒精消毒手術(shù)區(qū)域及手術(shù)者的手套，不可馬上使用電刀，待酒精干燥后才可使用，最好使用不易燃燒的消毒液，如碘伏。⑦要保持手術(shù)巾的干燥，在常規(guī)功率下，使用效果差時(shí)，不可盲目加大功率，而應(yīng)首先檢查負(fù)極板與患者的接觸及連接情況，功率應(yīng)由小到大逐漸調(diào)試。禁止將報(bào)警系統(tǒng)消聲，有異常聲音發(fā)出時(shí)，應(yīng)立即停止并檢查原因。

由此可以看出，目前高頻電刀在外科手術(shù)中已廣泛使用，規(guī)范的操作對(duì)于預(yù)防皮膚電灼傷的發(fā)生有重要作用。所以在使用過(guò)程中，要保證患者及術(shù)者的安全，防止存在不安全因素，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照使用原則及注意事項(xiàng)來(lái)操作，從而提高電刀的使用效率，減少和避免醫(yī)療不良事件的發(fā)生，提高高頻電刀手術(shù)的成功率，為患者提高優(yōu)秀的治療措施，快速有效的恢復(fù)患者的身體健康。

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編輯/孫杰