聯(lián)機血液透析濾過對尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察

摘要：目的 觀察聯(lián)機血液透析濾過對尿毒癥皮膚瘙癢的臨床療效。方法 選取2012年4月～2014年4月我院收治的尿毒癥皮膚瘙癢患者67例，隨機分為對照組與觀察組。對照組患者33例，采用常規(guī)血液透析方法治療；觀察組患者34例，采用聯(lián)機血液透析濾過方法治療。治療6個月后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對照組患者的治療總有效率為21.2%，觀察組患者的治療總有效率為79.4%，兩組患者治療的總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用聯(lián)機血液透析濾過的方法治療尿毒癥皮膚瘙癢患者，具有非常顯著的臨床療效，能夠很好地緩解患者的皮膚瘙癢程度。

關(guān)鍵詞：聯(lián)機血液透析濾過；尿毒癥；皮膚瘙癢；療效觀察

尿毒癥患者在患病期間最為常見的臨床癥狀就是皮膚瘙癢，生活水平出現(xiàn)大幅度的降低[1]。我院對尿毒癥皮膚瘙癢患者采取了聯(lián)機血液透析濾過方法進行治療，取得了非常顯著的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月我院收治的尿毒癥皮膚瘙癢患者67例，隨機分為對照組與觀察組。對照組患者33例（男18例，女15例），年齡30～69歲，平均年齡（49.5±6.8）歲，平均透析時長為（3.7±1.1）年；觀察組患者34例（男19例，女15例），年齡31～70歲，平均年齡（50.5±7.1）歲，平均透析時長為（4.6±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、透析時長比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的單一血液透析方法治療，使用透析器，將透析液的流量控制在500ml/min左右，每次透析的持續(xù)時間為4h左右，進行3次/w透析。觀察組患者采用聯(lián)機血液透析濾過方法治療，進行2次/w常規(guī)的血液透析，透析方法與對照組患者每次的透析方法一致。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者接受1次/w額外的聯(lián)機血液透析濾過治療，在進行透析時，每500ml的復(fù)方氯化鈉置換液中，加入20ml左右20%的碳酸氫鈉，置換量定為8L左右，透析液流量為500ml/min，每次透析的持續(xù)時間為4h左右。

兩組患者在接受透析治療期間，均享受相同的護理環(huán)境以及接受同等水平的護理措施，病房條件不對患者的皮膚瘙癢癥狀造成影響。在6個月之后對兩組患者的皮膚瘙癢癥狀進行調(diào)查統(tǒng)計。

1.3 評價指標(biāo) 根據(jù)WHO制定的尿毒癥類皮膚瘙癢癥狀評價標(biāo)準(zhǔn)進行兩組患者治療效果的評價[2]。將患者的皮膚瘙癢癥狀基本消失，或者偶爾在夜間有輕微的瘙癢癥狀評價為顯效；將皮膚瘙癢癥狀有所改善，瘙癢癥狀不影響患者的日常生活評價為有效；將皮膚瘙癢癥狀無明顯改善，患者的日常生活受到較為嚴(yán)重的影響評價為無效。顯效率與有效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文中研究數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以x±s表示，比較通過t檢驗；計數(shù)資料的比較通過χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療6個月之后的療效比較發(fā)現(xiàn)，對照組33例患者中有1例顯效，有6例有效，有26例無效，總有效率為21.2%；觀察組34例患者中有14例顯效，有13例為有效，7例為無效，總有效率為79.4%。兩組患者治療的總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

皮膚瘙癢在尿毒癥患者當(dāng)中較為常見，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)學(xué)者猜想出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀可能與尿毒癥物質(zhì)有關(guān)。并且，經(jīng)文獻調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尿毒癥患者在接受了單一的血液透析治療之后，有很大一部分會出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。通常在未接受任何透析治療的尿毒癥患者中，皮膚瘙癢的出現(xiàn)率不超過40%，但在接受過透析治療的尿毒癥患者中，皮膚瘙癢的出現(xiàn)率可達到70%以上，遠高于一般水平[3]。受此影響，對尿毒癥患者皮膚瘙癢出現(xiàn)的原因以及對策更加難以作出準(zhǔn)確的判斷。

當(dāng)今，對于尿毒癥皮膚瘙癢，主要有藥物治療、物理治療以及系統(tǒng)治療等多種方法。其中，藥物治療是通過使用常規(guī)外用藥物的方式，對出現(xiàn)皮膚瘙癢的局部進行用藥處理。這種方法可以直接抑制皮膚瘙癢的癥狀，但達不到從根本上解決瘙癢問題的目的。另一種常見的方法是通過紫外線照射或者針灸刺激的方法來進行物理治療，相對來說，該治療方法可以直達病灶，可以在一定程度上達到治療目的。另外，還有一種系統(tǒng)療法，即將藥物治療、物理刺激等方法相結(jié)合，全面達到治療目的。這類治療方法都能夠達到一定的治療效果，但卻存在著或多或少的缺陷。因此，還需要一種更加全面有效的方法，來讓尿毒癥皮膚瘙癢患者的問題得到更大程度的解決。

由于經(jīng)過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀和尿毒癥的毒素積累情況有著非常緊密的聯(lián)系，因此血液透析方法稱為了當(dāng)今治療尿毒癥皮膚瘙癢的重點研究項目[4]。通過血液透析手段，可以將患者體內(nèi)所累積的毒素排放出來，從根本上解決皮膚瘙癢問題。而常規(guī)的血液透析方法，通常只能清除掉患者體內(nèi)的小分子毒素，對于大分子物質(zhì)的清除效率卻非常低，往往也很難達到抑制并緩解皮膚瘙癢癥狀的效果。而聯(lián)機血液透析濾過的方法，在清除毒素的時候利用的是彌散與對流的原理，不僅能夠有效地清除掉小分子毒素，對于患者體內(nèi)的大分子毒素同樣能夠起到很好的清除作用。因此，通過聯(lián)機血液透析濾過的方法來治療尿毒癥皮膚瘙癢，成為了當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點研究與應(yīng)用方向。

在本研究中，將采用常規(guī)血液透析方法治療的臨床效果與采用聯(lián)機血液透析濾過方法治療的臨床效果進行了對比，發(fā)現(xiàn)了二者之間存在的顯著差別。在接受常規(guī)血液透析治療的患者中，總有效率僅有21.2%，而在接受聯(lián)機血液透析濾過方法治療的患者中，總有效率則達到了78.4%，兩種治療方法之間的臨床療效差別十分明顯。

綜上所述，采用聯(lián)機血液透析濾過的方法治療尿毒癥皮膚瘙癢患者，可以從根本上解決患者的皮膚瘙癢問題，能夠很好地緩解患者的皮膚瘙癢程度。相比于常規(guī)的血液透析方法，聯(lián)機血液透析濾過具有更高的有效率。

參考文獻：

[1] 張明霞，劉珊，劉倫志，等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢36例分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（20）：2405-2407.

[2] 金東華，石永兵，沈華英，等.不同血液透析方式與腹膜透析對尿毒癥皮膚瘙癢的療效[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（10）：1161-1166.

[3] 俞麗敏，楊慧芳，盧秀琴，等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2009，24（3）：251-252.

[4] 鄧英輝，王君梅，林娜，等.高通量血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（22）：3481-3483.

編輯/蘇小梅