泌尿外科實習(xí)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果淺析

摘要：目的 探討PBL教學(xué)法在本科生泌尿外科教學(xué)中應(yīng)用效果。方法 選取我醫(yī)院自2011年8月～2014年1月在我院泌尿外科實習(xí)的本科學(xué)生136人次，隨機將136名學(xué)生分為兩個組，觀察組（PBL組）和對照組（LBL組），每組68人，行回顧性對比分析研究。結(jié)果 據(jù)統(tǒng)計學(xué)Rid it檢驗計算得出，U=2.1470，P<0.05，兩組比較差異具有顯著地統(tǒng)計有意義。結(jié)論 PBL教學(xué)法在本科生泌尿外科教學(xué)中取得滿意效果，值得推廣并加以深入研究。

關(guān)鍵詞：泌尿外科；PBL教學(xué)法；臨床實習(xí)教學(xué)；教學(xué)改革

隨著近些年的醫(yī)療改革，目前的臨床實習(xí)教學(xué)法已由最初的傳統(tǒng)LBL教學(xué)法逐步的改變成了現(xiàn)在臨床普遍應(yīng)用的PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法的中文全稱是“以問題為主要導(dǎo)向的教學(xué)法”，其在臨床中的應(yīng)用主要是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以臨床學(xué)生為主體，以帶教老師為主要導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)方法，此法教學(xué)的最終目標(biāo)是為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自身能力[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我醫(yī)院自2011年8月～2014年1月在我院泌尿外科實習(xí)的本科學(xué)生136人次，隨機將136名學(xué)生分為兩個組，觀察組（PBL組）和對照組（LBL組），每組68例。兩組臨床實習(xí)學(xué)生一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 首先從事臨床教學(xué)的教師應(yīng)熟悉教學(xué)大綱，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上突出教學(xué)重點，備課內(nèi)容包括病例的選取、教材的熟悉、參考資料的查找、教師的集體討論交流及教案的編寫。根據(jù)學(xué)生的知識量，分主次的進行教學(xué)安排。

對照組的學(xué)生采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，此法由帶教老師帶領(lǐng)實習(xí)學(xué)生在病床邊對疾病進行系統(tǒng)的講解并做歸納總結(jié)，一切教學(xué)內(nèi)容均以教師為主要實施者，實習(xí)學(xué)生在一旁觀摩學(xué)習(xí)；而實驗組則采用目前最先進的PBL教學(xué)法，此法的具體操作如下[3-4]：①由科室?guī)Ы汤蠋熯x取典型住院病例，并根據(jù)病例提示出2～3個主要問題；②要求實習(xí)生結(jié)合之前所學(xué)知識，利用各種工具進行資料的查閱并記錄；③由帶教老師于病床邊介紹病例，演示并教授臨床檢查及展示影像檢查資料；④然后由實習(xí)生就自己的理解對問題進行解答，并提出自己的診斷意見，而后帶教老師根據(jù)問題對學(xué)生進行啟發(fā)，與學(xué)生分享各自的資料，然后大家進行討論；⑤最后帶教老師就實習(xí)生理解中所存在的不足，全面而系統(tǒng)的對病例進行講解。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 實習(xí)結(jié)束后進行考試：基礎(chǔ)知識筆試成績占60%，臨床病例分析成績占40%，得出分?jǐn)?shù)后按四級評分法“優(yōu)秀、良好、及格、差評”進行評分。

2 結(jié)果

對考試成績及問卷調(diào)查結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理比較，當(dāng)數(shù)據(jù)處理后，有P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)有顯著差異，此時統(tǒng)計學(xué)有意義；反之如果P>0.05時，則統(tǒng)計學(xué)無差異，此時無統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。根據(jù)計算得出觀察組的及格率（95.59%）大于對照組的及格率（86.76%）， 據(jù)統(tǒng)計學(xué)Rid it檢驗計算得出，U=2.1470，P<0.05，兩組比較差異具有顯著地統(tǒng)計有意義。

3 討論

通過對比發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法有以下不同之處：①早期的LBL教學(xué)法是以老師為中心，查找資料與講授知識均由帶教完成，實習(xí)學(xué)生都是被動的接受知識，對知識的記憶不牢，容易忘記。然而PBL教學(xué)法則恰恰相反，其主要以學(xué)生為主體，主以學(xué)生自己查詢資料，自主學(xué)習(xí)，集體討論，這一方法不僅是學(xué)生增強自我學(xué)習(xí)的意識，還在記憶上大大的加強了知識牢固性[5]。②PBL教學(xué)法是以理論為基礎(chǔ)，以實際醫(yī)學(xué)能力與綜合分析能力相結(jié)合的教育方法，在學(xué)習(xí)中即鍛煉了學(xué)生的邏輯思維又通過與患者及帶教老師交流增強了理性思維，在不同層次上提高了自身的知識水平與醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，這是在LBL教學(xué)法中不能實現(xiàn)的[6]。③PBL教學(xué)法通過教師誘導(dǎo)學(xué)習(xí)的基本原則，不同程度的激起了實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有趣的學(xué)習(xí)方式使學(xué)生掌握知識的效率大大提高，在短時間內(nèi)學(xué)生就能熟練地掌握泌尿外科疾病的診斷方法及病史的采集等醫(yī)療手段。以上的討論與分析都透露出PBL教學(xué)法是目前最為有效的教學(xué)方法，此法值得我們在臨床教學(xué)方面大力的學(xué)習(xí)與推廣。

參考文獻：

[1]劉賢奎，董瀟，趙偉，等，PBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（21）：3356-3357.

[2]王立國，王冰峰，唐化勇，等，PBL教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技教育創(chuàng)新，2010，（20）：190.

[3]高寧，齊琳，張向陽，等，泌尿外科臨床教學(xué)改革實踐的體會[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（8）：769-771.

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編輯/蘇小梅