莫沙必利聯(lián)合六味安消膠囊治療慢性傳輸型便秘的作用體會

摘要：目的 分析莫沙必利聯(lián)合六味安消膠囊治療慢性傳輸型便秘的臨床療效。方法 收集我診所2012年12月～2013年12月診治的慢性傳輸型便秘患者78例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各39例。對照組患者單純采用莫沙必利治療，試驗組采用莫沙必利聯(lián)合六味安消膠囊治療，對兩組患者治療前后的腸內存留標記物數目、焦慮評分和抑郁評分進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組患者治療時腸內存留標記物數目為（18.13±0.93）枚，對照組為（18.24±0.91）枚，治療2w后試驗組腸內存留標記物數目為（13.55±0.58）枚，對照組為（15.15±1.07）枚；試驗組患者治療前焦慮評分為（53.42±6.63），抑郁評分為（67.35±7.87），對照組患者焦慮評分為（54.37±6.67），抑郁評分為（66.73±7.14）；試驗組患者治療后焦慮評分為（37.19±2.39），抑郁評分為（47.35±3.94），對照組患者治療后焦慮評分為（46.93±3.90），抑郁評分為（55.43±3.81）。兩組患者治療前腸內存留標記物數目、焦慮評分和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），經治療后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 莫沙必利聯(lián)合六味安消膠囊治療慢性傳輸型便秘具有良好的臨床療效，能有效促進患者焦慮和抑郁程度改善，減少腸內存留標記物數目，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：莫沙必利；六味安消膠囊；慢性傳輸型便秘；臨床療效

慢性傳輸型便秘屬于頑固性便秘，主要是由于大腸功能紊亂、傳導失常引起，患者的臨床表現(xiàn)主要是結腸動力減弱、大便次數減少、無便意、排便困難等等[1]。對于該病的治療，外科常采用手術方式，而手術方式往往只能改善患者的癥狀，不能從病因上徹底治愈，因此臨床上主要通過藥物方式。大量的臨床案例表明，單純采用西藥治療并不能達到理想的治療效果。隨著中西醫(yī)結合的推廣應用，在慢性傳輸型的治療中逐漸引入了這一方式。莫沙必利和六味安消膠囊便是常用的治療藥物[2]。為了進一步分析莫沙必利聯(lián)合六味安消膠囊治療慢性傳輸型便秘的臨床療效，本文收集我診所2012年12月～2013年12月診治的78例慢性傳輸型便秘患者進行分組試驗，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我診所2012年12月～2013年12月診治的78例慢性傳輸型便秘患者，所有患者均經羅馬 （ ROME） 標準[3]確診，患者治療前均表現(xiàn)出不同程度的排便費力、排便不盡、排便次數少等癥狀。按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各39例，試驗組中男24例，女15例，年齡35～60歲，平均年齡（44.15±12.35）歲；對照組中男26例，女13例，年齡37～59歲，平均年齡（45.89±12.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者單純采用莫沙必利治療，劑量為5mg/次，3次/d，餐前30min口服；試驗組采用莫沙必利聯(lián)合六味安消膠囊治療，莫沙必利使用方法與對照組一致，六味安消膠囊每次劑量2g，3次/d，用藥方式為口服，兩組患者均持續(xù)治療2w。

1.3效果判定標準 對兩組患者治療前后的腸內存留標記物數目、焦慮評分和抑郁評分進行分析對比。焦慮評分和抑郁評分分別采用漢密爾頓焦慮量表[4]和漢密爾頓抑郁量表[5]進行，焦慮評分標準為：輕度：40 ～ 49分；中度：50 ～ 59 分；重度：≥70 分；抑郁評分標準：輕度：50～59 分；中度：60 ～69 分；重度：≥70 分。

1.4統(tǒng)計學處理 數據以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果顯示，兩組患者治療前腸內存留標記物數目、焦慮評分和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），經治療后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

據有關臨床統(tǒng)計資料表明，隨著生活環(huán)境的變化以及飲食結構的改變，慢性傳輸型便秘患者不斷增多，且其發(fā)病率呈不斷上升的勢態(tài)發(fā)展，對患者的身體健康和生活質量均造成了嚴重的影響。慢性傳輸型便秘的病理特點主要是排便次數減少、排便費力、糞便干結，該病不僅會引起患者的生理變化，還會導致患者出現(xiàn)焦慮、精神緊張、抑郁等神經癥狀。同時，絕大部分慢性傳輸型便秘患者合并有消化道激素分泌異常、腸道菌群失調、腸道平滑肌異常、性激素水平變化等等。

對于慢性傳輸型便秘患者的發(fā)病機制，目前臨床上還處于研究階段，在外科中常通過手術治療。而這種方式僅為對癥治療，無法從根本上對病因進行糾正，手術治療后患者容易復發(fā)。因此，在治療上以藥物治療為主。莫沙必利屬于強效選擇性5-羥色胺 4 受體激動藥，該藥的藥理作用為：通過對胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢運動神經元的5 - 羥色胺4 受體產生興奮，增加神經末梢乙酰膽堿釋放以及提高腸平滑肌對膽堿能刺激的敏感性，以使胃腸運動得到加強，另外是促進肛管括約肌的正性促動力效應增加，并促進肛管自發(fā)性松弛。我國著名醫(yī)學研究者楊菲[6]通過試驗表明，莫沙必利能有效提高豚鼠直腸-直腸、直腸-肛門括約肌反射性反應增強，并且藥物劑量越大，反應性越強。而大量的臨床案例表明，單純的采用西藥治療并不能達到理想的治療效果。隨著中西醫(yī)結合治療的推廣發(fā)展，在慢性傳輸型便秘的治療中逐漸引入了中西醫(yī)結合治療方式。

六味安消膠囊是一種純中藥制劑，該藥物的作用主要是促胃腸動力、通便、抗菌及抑酸、保護胃腸道黏膜等等?，F(xiàn)代藥理學表明，六味藥合用不僅能夠促進消化道癥狀改善和通便作用，還能夠對因聚滯導致的精神及全身癥狀發(fā)揮良好的治療效果。

我國著名醫(yī)學研究者劉晨濤[7]等通過試驗表明，在慢性傳輸型便秘患者的治療中應用莫沙必利聯(lián)合六味安消膠囊方式具有良好的臨床效果，能有效提高患者的整體治療效果、促進癥狀改善，并降低患者的復發(fā)率，且不會引起明顯不良反應。

本文主要采用分組對照的形式，對我診所2012年12月～2013年12月期間診治的78例慢性傳輸型便秘患者進行了研究分析。給予對照組患者單純采用莫沙必利治療，對試驗組患者采用莫沙必利聯(lián)合六味安消膠囊治療，并采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對患者治療前后的焦慮程度和抑郁程度進行了對比分析，同時對患者治療前后的腸內存留標記物數目進行了分析。研究結果顯示，兩組患者治療前腸內存留標記物數目、焦慮評分和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），經治療后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此表明，莫沙必利聯(lián)合六味安消膠囊治療慢性傳輸型便秘具有良好的臨床療效，能有效促進患者焦慮和抑郁程度改善，減少腸內存留標記物數目，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]張襄鄖，秦麗娟.莫沙必利聯(lián)合六味安消膠囊治療慢性傳輸型便秘的療效觀察[J].護理實踐與研究，2012，02：65-67.

[2]張金華.六味安消膠囊聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性便秘的療效分析[J].數理醫(yī)藥學雜志，2012，03：330-331.

[3]蔣镥，夏偉，朱明錦，徐之也，束沛，杜梁，盧秉久.六味安消膠囊治療功能性便秘隨機對照試驗Meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，12：138-141.

[4]蔣秀英.六味安消膠囊治療慢性傳輸型便秘43例總結[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，01：12-13.

[5]李紅梅.六味安消膠囊聯(lián)合胃腸起搏治療功能性便秘的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學，2012.

[6]楊菲.便通膠囊聯(lián)合莫沙必利治療老年性痔術后便秘的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學，2013.

[7]劉晨濤.中藥穴位貼敷治療慢性功能性便秘（陽虛證）臨床療效觀察[D].中國中醫(yī)科學院，2012.

編輯/許言